【摘要】目的 探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效以及护理措施。方法 回顾性分析我院在2013 年5 月到2014 采用云克治疗甲亢伴浸润性突眼患者的临床资料。结果 本组86 例患者的治疗总有效率为90.70％（78/86）,治疗组患者的治疗总有效率（97.67％）明显高于未治疗组（83.72％）（P＜0.05）。结论 采用云克治疗甲亢伴浸润性突眼，效果良好，尤其是在甲亢得到控制患者中，值得推广。
【关键词】云克；浸润性突眼；治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0008-01
Abstract: Objective To investigate the effect of MDP treatment and care measures hyperthyroidism with infiltrative exophthalmos. Method Aretrospective analysis of our hospital in May 2013 to 2014 grams of clinical data using cloud infiltrative exophthalmos patients with hyperthyroidism. ResultsThe group of 86 patients, the total effective rate was 90.70% (78/86), the treatment of patients treated with total efficiency (97.67%) was significantly higherthan that of the untreated group (83.72%)(P<0.05).Conclusion Treatment of hyperthyroidism with cloud grams infiltrative exophthalmos good effect,especially in patients with hyperthyroidism under control, it is worth promoting.Key words: MDP; infiltrative exophthalmos; treatment
甲亢伴浸润性突眼是一种与患者自身免疫和内分泌有关的疾病，据相关文献报道，在甲亢患者中，约有13％-45％患者伴浸润性突眼[1]。患者的主要临床表现为异物感、双眼突出、刺痛、眼球闭合不全等，若病情严重，还会造成暴露性角膜炎，甚至引发失明[2]。
我院在甲亢半浸润性突眼患者中采用云克予以治疗，并予以相应的护理，取得了良好的效果，现将治疗和护理情况作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年5 月到2014 年到我院就诊的86 例甲亢伴浸润性突眼患者，在云克治疗前根据甲亢是否得到控制，分为未治疗组（43例）和治疗组（43 例）。未治疗组41 例患者中，男22 例，女21 例；年龄37-61 岁，平均年龄为（47.63±5.67）岁。治疗组43 例患者中，男20 例，女23 例；年龄38-62 岁，平均年龄为（48.03±5.43）岁。
对比两组患者的一般资料，结果显示差异均不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法两组患者均采用云克予以治疗。云克针剂一套有A、B 各1 瓶，在无菌条件下，将A 剂5ml 注入B 剂瓶中，将其充分摇匀，促使冻干物溶解，将其置于室温条件下，放置5min，采用静脉注射方式给药，10mg/d，治疗10d 后将剂量调整为5mg/d。20d 为1 个疗程，共治疗1-3 个疗程。
1.3 疗效判定标准①显效：经治疗后，患者的临床症状（眼胀、畏光流泪、异物感等）基本消失，眼睑下垂及眼球运动障碍基本恢复正常，水肿明显减退；②有效：经治疗后，患者的临床症状、水肿均有所好转；③无效：经治疗后，患者的病情好转不明显或无变化。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0 版统计学软件统计、分析上述数据；计数资料采用构成比（％）表示，对比采用 检验；对比以P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果本组86 例患者经治疗后，显效30 例，有效48 例，治疗总有效率为90.70％，其中，治疗组患者的治疗总有效率（97.67％）显著高于未治疗组（83.72％）（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
3.1 甲亢伴浸润性突眼的临床治疗甲亢伴浸润性突眼不仅严重影响患者的外观，而且还对患者的身体健康造成严重损害。在临床治疗中，国内外学者进行大量研究。
眼眶减压术存在较大副作用，且疗程较长，大多需合并免疫抑制治疗，比如皮质激素强的松等，可以迅速减轻患者的软组织炎症，比如疼痛、水肿等，但免疫抑制治疗同样存在副作用，患者耐受性比较差[3]。此外，免疫球蛋白治疗、血浆置换法等疗效不肯定。
云克的主要成分为99-Tc-MDP，将其用于甲亢伴浸润性突眼的治疗中，可通过99-Tc-MDP 化学价态变化，可以有效清除体内的自由基，对超氧化物歧化酶（SOD）活力产生良好的保护作用，恢复损伤的组织，发挥调节人体免疫功能的作用[4]。与此同时，云克对前列腺素E 的产生和释放具有抑制作用，并且抑制白细胞游走，大大改善人体的免疫功能，促使患者球后组织炎症、水肿等消退。
在本文研究中，本组86 例患者经云克治疗后，总有效率为90.70％，治疗组患者的治疗总有效率（97.67％）显著高于未治疗组（83.72％）（P＜0.05），取得了良好的效果。
3.2 云克治疗甲亢伴浸润性突眼的临床护理第
一，心理护理。由于甲亢伴浸润性突眼损害患者的形象，其生活自理能力随之下降，患者极易出现焦虑、恐惧等不良情绪，护理人员需主动关心、爱护患者，耐心向其介绍疾病的相关知识，保持乐观心态，积极配合医生的治疗。
第二，眼部护理。告知患者取高枕卧位，治疗期间让眼部多休息，少看电视、看书等；叮嘱患者注意保护好角膜、结膜等，以免发生感染或溃疡等；针对患者的实际情况予以眼部护理：对于畏光者，对病房进行管理，将光线调暗，告知患者外出时戴有色眼镜，以免灰尘进入眼镜；对于眼睑闭合不全者，采用代言遭、盖纱布等护理；对于角膜溃疡者，在用药前采用生理盐水进行冲洗。
第三，饮食护理。在治疗期间，护理人员给予患者及其家属饮食指导，摄入高蛋白、高热量、高糖食物，并且饮食要清淡，尽量避免摄入辛辣、生冷、油腻等刺激性较强的食物。
参考文献：[1] 覃冰兰,王小玲,石开发.云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(08)：1012.[2] 王文贵.云克治疗甲状腺功能亢进症相关性突眼的疗效观察和护理[J].吉林医学,2009,30(20)：2490.[3] 杨秀琴.30 例甲状腺功能亢进合并浸润性突眼患者的护理[J].华北煤炭医学院学报,2010,12(01)：93-84.[4] 李兰英,李子悦,廖明霞.45 例甲亢合并浸润性突眼冲击治疗的护理临床分析[J].卫生职业教育,2009,27(12)：154-155.
论文作者:成超 刘娟 李朝霞 魏红雷
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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