小儿支气管哮喘临床应用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗的效果
沈敏红
(浙江省湖州市南浔区中医院儿科;邮编：313009)
【摘要】目的：探索使用小剂量糖皮质激素布地奈德应用于小儿支气管哮喘进行吸入治疗的临床疗效。方法：随机选取2016年1月至2017年1月我院收治的支气管哮喘患儿86例，将其分成实验组和对照组，每组各43例。两组患儿都采取常规药物治疗，实验组在此基础上使用小剂量布地奈德进行吸入治疗，将两组患儿临床治疗效果和肺部功能改善情况进行比较。结果：实验组患儿治疗总有效率为90.70%明显比对照组72.09%更高，实验组患儿肺部功能改善情况明显高于对照组 (P<0.05)。结论：在进行常规药物治疗再联合使用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗有利于支气管哮喘疾病病情的缓解，患儿肺部功能得到改善，小剂量使用对患儿产生影响较小，可进一步临床推广。
【关键词】小儿支气管哮喘、布地奈德、小剂量、疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0411-02
支气管哮喘发病原因较为复杂，因小儿处于生长发育期间，其身体抵抗能力较弱，哮喘疾病给患儿身心健康造成影响，其临床中主要表现为气道平滑肌发生痉挛及气道发生炎症，炎症是导致支气管哮喘发病的主要原因[1]。糖皮质激素类吸入疗法用于治疗哮喘疾病的临床疗效已被公认，因其用药少作用迅速，不良反应较小，其具有良好的抗炎、抗免疫效[2]。支气管哮喘治疗过程中，若长时间的吸入大剂量糖皮质激素将致使患儿发生鼻窦炎、呼吸道感染等并发症，对治疗效果带来影响。此次研究用小剂量布地奈德吸入治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年1月至2017年1月我院接收治疗的支气管哮喘患儿86例作为研究对象。分为对照组和实验组各43例。其中对照组男23例 ，女20例，年龄4-13岁，平均年龄为 (8.25±2.12)岁；病程2-4年，平均病程(2.89±1.05)年。实验组男24例 ，女19例，年龄5-14岁，平均年龄为 (8.97±3.05)岁；病程2-5年，平均病程(2.45±1.25)年。将两组患儿一般资料进行对比，无明显差异(P>0.05)，有可比性。
1.2方法
两组患儿都实施常规药物治疗， 选用沙丁胺醇吸入治疗，每次1~2 喷 /次，每天3次。选用氨茶碱进行口服6~10 m g/(kg·d)。实验组患儿在此基础上小剂量布地奈德吸入治疗，吸入布地奈德粉雾剂为100μg/d。半年作为一个治疗周期，治疗半年之后停止用药，观察患者停止用药后1个月内的疾病复发情况。
1.3观察指标
治疗半年后，观察对比两组患儿临床治疗有效率和肺部功能(FEV 1 、PEF)改善情况。完全控制定义为患儿无夜间症状，无急性发作情况，白天症状使用改善缓解的药物频率控制在1周≤1次， 检查FEV 1为正常值或是≥80%。部分控制定义为患儿有少量夜间症状，夜间症状比起治疗前的发病频率显著下降，白天症状使用改善缓解药物的频率控制在每周2-3次，检查FEV 1比正常值减小或是升高>15% 。未控制定义为患儿各项临床症状无明显改善或病情发展、恶化。总有效率是完全控制率与部分控制率之和。
1.4统计学分析
此次研究所有数据进行分析处理，使用统计学软件的版本是SPSS19.00，以（）代表计量资料，用ｔ值进行检验，以（%）代表计数资料，用卡方（x2）检验，两组数据间对比存在的差异，用P＜0.05表示，代表有可比性。
2结果
2. 1 观察对比两组患儿临床治疗总有效率，治疗组总有效率为 86.67% ， 明显优于对照组的 63.33% (P<0.05)。见表 1
2. 2将两组患儿肺部功能指标进行对比，在治疗前，第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；经过治疗后，实验组患儿的FEV1 、PEF指标值明显高于对照组 (P<0.05)。见表 2。
3．讨论
支气管哮喘是由于免疫细胞功能紊乱所致的变态反应性疾病，临床主要表现为：嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞发生浸润，炎症介质变多等等[3]。炎症介质和免疫细胞间平衡关系出现紊乱，尤其是Th1/Th2免疫应答和Th2型优势应答失去平衡。一旦致敏原侵入机体后，特异性T淋巴细胞就会被激活，从而使得Th2 型优势应答，产生了大量的细胞因子，并导致肥大细胞也致敏。致敏原再次进入到机体后，肥大细胞脱出颗粒，气道发生高反应性和炎症反应[4]。
针对小儿支气管哮喘吸入短效沙丁胺醇迅速改善患儿急性发作期的临床症状，但不能长时间使用，否则会出现高血压、消化道出血、精神发生异常等并发症，且由于小儿身体发育不健全，易对患儿身体健康造成影响[5]。糖皮质激素属于支气管哮喘治疗过程中常使用的药物之一，该药临床疗效确切，同样使用时间不宜过长，且需选取小剂量吸入治疗有利于保障用药安全性。布地奈德属局部抗炎糖皮质激素，其有效增强患儿内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，对机体免疫反应抑制抗体合成，让过敏活性介质的释放有效减少；同时起起到抑制支气管收缩物质的释放，起到减轻患儿平滑肌收缩反应的作用。但是该药物会出现不良反应，主要表现为咳嗽、声音嘶哑、皮疹、支气管发生痉挛等等[6]。布地奈德发生不良反应的发生率主要和使用剂量大小有密切关系。
综上所述，对小儿支气管哮喘治疗过程中实施小剂量使用布地奈德吸入治疗。有效改善患儿临床症状，增强患儿肺部功能，经过长时间治疗慢慢恢复患儿气道正常结构，有效预防和控制哮喘复发。小剂量吸入具有一定的安全性，不良反应发生率降低。
参考文献:
[1]刘成丽.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].中国实用医药，2017，12(26):124-125.
[2]郭文英.吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J].中国医药指南，2016，14(31):124-125.
[3]叶竹梅.小儿支气管哮喘临床治疗研究进展[J].中国乡村医药，2015，22(05):85-86.
[4]王勇，应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用药物与临床，2014，17(02):199-202.
[5]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(32):3601-3602.
[6]周岑.吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51(15):154-155.
论文作者:沈敏红
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
标签：支气管哮喘论文; 患儿论文; 实验组论文; 小儿论文; 激素论文; 小剂量论文; 糖皮质论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;