1山东省青州市庙子中心卫生院 山东青州 262503；2山东省淄博市临淄区人民医院 山东淄博 255400
【摘 要】目的：观察分析活血化瘀汤剂治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取本院收治的冠心病心绞痛患者100例，按照就诊单双号分为观察组和对照组，每组50例，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上加用自拟活血化瘀汤剂治疗，连续治疗2周后，比较两组治疗后的效果。结果：两组患者治疗2周后，观察组患者治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的70.00%，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：活血化瘀汤治疗冠心病心绞痛疗效明显，是一种值得临床推广和应用治疗方法。
【关键词】活血化瘀汤剂；冠心病心绞痛；临床疗效
近年来，随着我国老龄人口的增多，物质生活条件的改善，导致冠心病发病率逐年上升，而心绞痛是冠心病的主要临床症状之一，严重威胁着人们的身体健康。冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样僵硬化狭窄所引起的暂时缺血、冠状动脉供血不足、缺氧、心肌急剧、胸部不适或胸痛现象，出现压榨性疼痛和前胸阵发性[1]。传统中医把该病归为“胸疼”“胸痹”范畴，认为，真心疼、胸痹症状的发病机制与痰浊阻滞、气滞和寒凝所引起的血瘀有密切联系。本文选取我院100例心绞痛患者进行研究，对其中50例患者实施了活血化瘀汤剂治疗冠心病心绞痛，疗效明显，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月~2015年3月本院心血管内科收治的冠心病心绞痛患者100例，按就诊单双号分为对照组和观察组，每组各50例。纳入标准：所有患者均符合WHO制定《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]中有关冠心病心绞痛的诊断标准。①均经冠脉造影证实为1支或冠脉主干直径狭窄≥70%，或冠脉左主干直径狭窄≥50%；冠脉造影上显示为1支或以上冠脉主干直径狭窄50%-70%，则应有造影时冠状动脉痉挛或有急性Q波心肌梗死病史。②年龄35-75岁。③患者及家属知情并同意。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规西药治疗。常规用药选用肠溶阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，规格：100mg*30s，批准文号：国药准字J20080078）治疗，1次/d，1片/次；单硝酸异山梨酯胶囊（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，规格：20mg，批准文号：国药准字H10970331）一次10~20mg，一日2次口服；硝苯地平缓释片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，规格：10mg*30s，批准文号：国药准字H20094073）20mg/次，1次/d，口服。
观察组患者用我院中医科自拟化活血化瘀汤剂治疗。药用：丹参、赤芍、当归各 20g，红花、桃仁、地龙、益母草、穿山甲、石菖蒲、薤白、瓜蒌各15g。临方加减：心血瘀阻重、痛偏甚者加降香、胡索、郁金各15g；肝肾阴虚者加味沙参15g、山萸肉10g、菟丝子10g、白芍15g；痰浊壅塞、痰多、肥胖者加白豆蔻20g、陈皮、半夏各15g；四肢厥冷面色苍白者加附子、桂枝各15g；头晕耳鸣、腰膝酸软者加味女贞子、山茱萸、熟地、菟丝子各20g；心悸气短、盗汗、肾虚、遇劳痛甚者加黄芪30g、五味子15g、人参15g、麦冬20g。每日一剂，水煎，早、晚两次顿服。连续服药2周。急性发作，用速效救心丸 15 粒。
1.3 观察指标及疗效判定标准
观察并记录患者治疗后的临床疗效情况。
临床疗效根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中的相关评判标准进行评价：（1）显效：治疗后临床症状消失，患者心电图基本恢复正常或完全恢复正常，硝酸甘油用量减少≥80%；②有效：临床症状有明显好转，患者心电图明显改善，硝酸甘油用量减少50~80%；③无效：临床重症无改善，硝酸甘油用量减少＜50%。治疗总有效率=（显效例数+有效进步例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，两组间计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，组间计数资料采用%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
两组患者治疗2个疗程后，观察组总有效率为90.00%，对照组总有效率为70.00%，两组治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），表2。
3讨论
中医“心痹”、“心痛”等范畴。传统医学认为：年老体弱、饮食不当、寒邪内侵。情志失调等因素交互作用是该病的主要致病因素。其治疗原则应先治其标，后顾其本，或标本同治，虚实兼顾。治标常以散寒、化痰、行气、活血为主，扶正固本以温阳、益气、养阴等为主。活血化瘀汤剂药方中当归具有补血、活血的功效，同时好友止痛的作用，在临床中常用于止血虚血瘀之痛[4]；丹参具有入心包络破瘀、活血化瘀之功效，又加当归补血以防活血过度。薤白、瓜蒌、石菖蒲具有助阳开痹、解表散寒、宽胸化痰、通利血脉、畅膈开窍之功效；益母草、红花具有活血通径、利尿消肿、散瘀止痛的作用。诸药调和具有活血散瘀、散寒止痛、益气养阴、温经止痛之功效。
我们的此次研究发现，观察组活血化瘀汤剂治疗后，其治疗总有效显著高于对照组。综上所述，活血化瘀汤剂治疗冠心病心绞痛，值得进一步研究推广。
参考文献：
[1]邹胜.活血化瘀汤剂治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 天津中医药，2012，29（5）：433-435.
[2]罗坚.活血化瘀汤剂治疗68例冠心病心绞痛的临床观察[J]. 中国保健营养（下旬刊），2013，33（5）：2758-2759.
[3] 丁海燕.益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛 79 例[J]. 实用中医内科杂志，2011，25（4）：70-71.
[4]姚金平.活血化瘀汤治疗心绞痛临床研究[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（14）：145-146.
论文作者:曹元龙1,曹茂娟2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
标签：心绞痛论文; 活血化瘀论文; 冠心病论文; 汤剂论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;