中国人民解放军国防科大医院特诊科 湖南长沙 410073
【摘 要】目的：对乳腺局灶性的病变进行资料系统的分级评价及超声的乳腺影像报告进行初步的研究。方法：对300例患者具有乳腺的局灶性病变并且病理以得到证实的患者进行BI-RADS-US分级并分析。结果：BI-RADS-US分级的处理结果为4-5级的患者有110例，2-3级的患者有190例。结论：对乳腺的局灶性病变进行BI-RADS-US分级并分析，有利于乳腺的病变诊断，在临床上有很大的帮助。
【关键词】超声乳腺影像报告；资料系统的分级；乳腺局灶性病变
乳腺疾病是女性多发且常见的疾病，乳腺的良性病变是引发乳腺癌的其中一种危险的因素，乳腺癌的发病率一般与遗传有关，一般在女性绝经前后（40至60岁之间）有很高的发病率，随着生活水平的提高，近几年有向年轻化发展的趋势。作为乳腺疾病的新检查方向，乳腺的超声检查具有价格低廉、重复性好、无创伤、无痛苦等优势，有利于乳腺疾病的早发现、早治疗[1]。对乳腺癌患者进行早期的诊断与治疗，有助于患者的生活质量提高，降低死亡率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年3月至2015年4月做乳腺超声检查的患者300例，病灶显示其病理结果完整，病理结果的获得都是病灶通过切除手术获得的，年龄在30至75岁之间，在临床上的表现为乳头溢液、乳房疼痛等。恶性病变的患者有100例，良性病变的有，200例。
1.2治疗的方法
1.2.1超声的检查
使用超声的诊断仪，频率在7到12MHz，线阵探头。患者的双手要放置于枕后，对于乳腺的外象限近其病变在乳腺组织的边缘处患者以30度的斜位方式，病变位于乳腺的其他部分，患者以仰卧的方式。医生对乳腺进行垂直与放射状的全面与切面的价差，对病变的大小及位置等进行记录。
1.2.2二维的超生结果的描述
病变的边缘有小分叶、光滑、毛刺状及成角；病变形态有不规则状、圆形及卵圆形；后方的回声有衰减、不变与增强；内部的回声分为混合、高、低、等、无回声；病变的生长方式为垂直与水平，钙化分为微小与粗大的钙化；周围的导管情况为无扩张与扩张，并由两名医师根据上述的描述对该病进行BI-RADS-US的分级。
1.3超声的诊断标准
主要的可以表现为：
1.3.1边缘有蟹足样回事呈毛刺状。
1.3.2形态的不规则。
1.3.3病灶的边缘或是内部有小于0.5毫米微钙化存在。
次要的可疑表现为：
1.3.4周围的导管有扩张。
1.3.5病灶的边缘成锐角或者是小分叶状大于4分叶。
1.3.6圆形。
1.3.7后方声有衰减。
1.3.8病灶不是平行生长（宽度/高度小于1.4）。
1.3.9混合的回声（包括无回声区）。
1.4BI-RADS-US的分级标准
参考BI-RADS的分级标准等。1级为阴性；2级为良性的病变，其中包含单纯的囊肿，纤维瘤经过长期的观察没有改变，瘢痕在手术后经过长期的观察没有发生变化；3级为病变可能是以大分叶状或是卵圆形，以水平生长，边界清晰且边缘光滑，可能为良性的病变，可疑恶性不具有超声的表现；4级为可疑的恶性病灶，且次要的可疑的恶性超声的病灶表现为1个或者是1个以上；5级的恶性病灶为高度可能，其病灶的可疑的恶性超声表现为两个或者高于两个；6级在病理学上经过活检已被确诊为恶性。BI-RADS-US的分级诊断中1到3级的假阴性病理为恶性病例。
1.5统计学方法
本组的实验数据采用的是SPSS19.0的统计学的软件包进行数据的处理与分析，计数资料用（n，%）表示，并用X2进行检验，当P＜0.05时，具有统计学的意义。
2结果
3讨论
乳腺癌包括侵润性与非侵润性两种，是女性恶性肿瘤的常见病，肿瘤的边界、形状、大小及硬度等方面有很大的差异存在，其主要还是取决于纤维性的间质成分与癌细胞的实质比例[2]。由病理学的基础，决定了乳腺癌在超声的表现上的多样性。在乳腺癌的早期诊断中，乳腺的影像学检查有着非常重要的地位，对乳腺的疾病进行超声的诊断没有痛苦，且经济快捷，检查可重复且没有损伤，图像的显示也非常的清晰，对肿块的内部情况及性质与其大小都可明确，还可以确定淋巴结有没有转移的现象，在乳腺癌的诊断中已被广泛应用的检查方法，并且可以进行良性与恶性肿块的预测[3]。在临床的诊断中，应用前景非常广阔。有利于临床医生的信心增加，检测结果更具准确性。
在乳腺病中超声对病变的诊断与筛查都有着非常重要的作用，利用BI-RADS-US的分级标准对超声检测的结果进行分析，在临床上有效的避免了因为医生对报告的内容有误解而导致的治疗与诊断发生错误[4]。BI-RADS-US的应用，对报告的书写以及综合的评估分类起到了规范的作用，对诊断的术语也进行了统一，促进了诊断更加的标准化，更具客观性的体现，促进了诊断的效力提高。
结语
BI-RADS-US的分级标准有利于乳腺的病灶声像详细描述，对于乳腺的良性与恶性的病变判断有诊断作用，在临床的治疗上有很大的帮助。乳腺的影像在其病变的超声诊断中，其准确性是非常高的，并且与传统的常规的超声诊断相比，其准确率远远的高于常规诊断，乳腺的影响技术应用于超声的诊断基础上，对乳腺的良性与恶性的病灶诊断与鉴别十分有利，适合进一步推广。
参考文献：
[1]王瑛，周兴华，叶素敏，等.超声乳腺影像报告和资料系统分级评价乳腺局灶性病变的初步研究[J].临床超声医学杂志，2012，14（12）：826-829.
[2]万文博，李俊来.乳腺病灶影像报告数据系统分级的超声诊断指标量化研究[J].中华医学超声杂志：电子版，2011，08（6）：34-38.
[3]彭梅，詹韵韵，姜凡，等.超声乳腺影像报告数据系统3～5级评分标准的初探[J].中国超声医学杂志，2014，30（3）：202-206.
[4]马慧娟，冷振鹏，王萍，等.乳腺超声影像报告数据系统在乳腺病灶诊治中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2013，29（11）：971-974.
论文作者:袁晓辉,胡勇飞
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：乳腺论文; 超声论文; 病灶论文; 患者论文; 乳腺癌论文; 影像论文; 报告论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;