（山西省大同市煤矿集团有限责任公司肿瘤医院 山西 大同 037003）
【摘要】目的：探究糖尿病合并肺结核患者肺部的CT影像学特征。方法：择取2013年10月-2015年10月至我院进行疾病诊疗的68例肺结核患者纳入本次实验研究，其中34例为糖尿病合并肺结核患者（实验组），34例为单纯肺结核患者（常规组），对两组肺结核患者均进行肺部CT影像学诊断，对诊断结果进行分析判断。结果：对比两组肺结核患者的发病部位、病变累及范围均差异显著，P＜0.05；对比两组肺结核患者的病变类型差异显著，P＜0.05。结论：对于糖尿病合并肺结核患者来说，其CT影像学特征相比单纯性的肺结核患者来说较为特殊，给予早期诊断的意义重大。
【关键词】肺结核；糖尿病；肺部；CT
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0164-02
糖尿病合并肺结核属于临床上十分常见的一类疾病，且通常表现为肺部感染症状，引发肺结核。有关资料显示[1-2]，对于糖尿病合并肺结核患者而言，给予CT诊断的意义重大，主要表现为大量空洞与支气管播散灶等特征，所以说，严格掌握该类疾病患者的影像学特征有利于疾病的早期诊断，提高疾病诊断准确率。为此，本次研究旨在分析糖尿病合并肺结核患者肺部的CT影像学特征，为今后的临床研究提供相关的参考资料，具体见下文。
1.资料与方法
1.1 基数资料
择取2013年10月-2015年10月至我院进行疾病诊疗的68例肺结核患者纳入本次实验研究，痰检找到抗酸杆菌21例，支气管镜病理证实9例，手术证实：3例，胸部X线或CT检查结合临床诊断结核35例，病例均为继发性结核。所有患者均在知情同意的前提下纳入本次实验研究。
其中34例为糖尿病合并肺结核患者，Ⅰ型糖尿病5人，Ⅱ型糖尿病29人，入院血糖指标：5.2～18.3mmol/L，设置为实验组，以发热、咳嗽、咯血、盗汗等作为主要的临床表现，其中男性患者占据百分比为55.88%（19/34），女性患者占据百分比为44.12%（15/34），中位数年龄为（43.56±4.08）岁；发病时间为1.5～20年，中位数病程为（8.36±0.56）年。
34例为单纯肺结核患者，男性患者占据百分比为52.94%（18/34），女性患者占据百分比为47.06%（16/34），中位数年龄为（52.96±4.08）岁，无其他疾患。对比两组肺结核患者的一般资料后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。
1.2 诊断方法
对两组患者均进行肺部CT影像学诊断。选择扫描方法为平静呼吸吸气末屏气扫描方式，采用GE DX/I螺旋CT，对两组患者的肺部进行扫描，自胸廓入口至膈底，扫描参数：120KV，130mA,层厚与层距均设置为7mm，两组病例均进行部分病灶1mm高分辨率薄层扫描方式，对于需要进一步鉴别的病灶进行增强扫描或动态增强扫描方式。采用CT高压注射器,以2.5ml/s速率注射。
1.3 评价指标
对比两组肺结核患者的发病部位、病变累及范围、病变类型等。
1.4 统计学处理
将68例肺结核患者的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，发病部位、病变累及范围、病变类型用百分比、率表示，χ2检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2.结果
2.1 比较两组肺结核患者的发病部位、病变累及范围
对比两组肺结核患者的发病部位、病变累及范围均差异显著，P＜0.05，具体见下表1。
图2：糖尿病合并结核双肺支气管播散，有小蜂窝影及空洞。
3.讨论
对于糖尿病患者来说，糖尿病合并肺结核患者的发病率较高，相比非糖尿病患者而言，前者发病率为后者的3～4倍[3]，并使得人体正常合成胰岛素受到阻碍，导致胰岛素作用受到干扰，长此以往容易引发高血脂、高血糖[4]等临床症状，导致人体正常组织功能受到阻碍[5]。对于糖尿病合并肺结核患者而言，若不及时采取合理的手段进行临床诊疗将使得疾病进一步发展，并提高疾病的治愈难度等。
本次研究显示实验组患者病变区域在肺前部、下叶基底段的病变概率明显高于常规组，P＜0.05。究其原因主要是由于糖尿病合并肺结核病灶多为活动性，不按肺段分布，呈多灶、渗出性、干酪样改变并有空洞，另外糖尿病患者体质较差，导致下叶基底段与肺前部等长时间为低氧状态，导致结核菌滋生概率较低[6]。
本次研究结果显示，对糖尿病合并肺结核（实验组）与肺结核（常规组）患者均采取肺部CT影像学诊断后，对比两组患者的发病部位、病变累及范围均差异显著，对比两组肺结核患者的病变类型差异显著，P＜0.05。
综上情况可知，对于糖尿病合并肺结核患者来说，其CT影像学特征相比单纯性的肺结核患者来说较为特殊，支气管播散灶为主要的病变类型，双肺受累等为主要的发病部位。所以糖尿病患者肺内出现多造性、多态性病灶时，提示肺结核的诊断。同时，当CT影像显示类似表现时，应考虑到存在糖尿病。对于不典型的病灶，需要结合临床及实验室检查等确诊。而已经确诊糖尿病患者必须在有效控制血糖基础上合理应用抗结核药，才能达到治疗目的，因此给予早期诊断的意义重大。
【参考文献】
[1]张强，45例糖尿病合并肺结核的胸部X线及CT分析[J].中国CT和MRI杂志，2012，10(1):38-39.
[2]芦杰，肺部CT影像分析对糖尿病合并肺结核症的早期诊断意义[J].中外医疗，2011，30(15):186-186.
[3]韦盛强，糖尿病合并肺结核与单纯肺结核的影像学对比研究[J].吉林医学，2011，32(23):4745-4746.
[4]张磊，糖尿病合并肺结核的CT影像学分析[J].糖尿病新世界，2016，19(2):126-128.
[5]刘瑜.糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像学分析[J].中国实用医刊，2015，42(2):24-25.
[6]王克明.糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23(6):3463-3464.
论文作者:李忠贵,耿冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：肺结核论文; 患者论文; 糖尿病论文; 肺部论文; 两组论文; 影像论文; 实验组论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;