陆军军医大学第一附属医院 重庆市 400038
摘要：目的：研究并探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病血糖控制以及新生儿的影响。方法：选取100例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，选取2017年1月—2018年1月。采取数字抽签法进行分组，分为各有50例产妇的对照组和观察组。对照组产妇进行常规护理干预，而观察组产妇施行综合护理干预。对比产后两组产妇的血糖控制情况、妊娠不利结局以及新生儿Apgar评分。结果：与对照组相比，产后观察组产妇的血糖控制情况明显更优（P<0.05）。产妇妊娠结局方面，观察组产妇的高血压发生率、感染发生率、早产发生率、剖宫产率均较对照组明显更低（P<0.05）。新生儿结局方面，观察组的Apgar评分较之对照组明显更优（P<0.05）。结论：如果在产前对妊娠期糖尿病产妇施行综合护理干预，有利于实现优生优育，减小不利妊娠结局的概率。
关键词：妊娠期糖尿病；妊娠结局；综合护理干预；新生儿
随着时代的变化和发展，糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势，且发病年龄逐渐年轻化。与此同时，人们的生育年龄普遍推迟，这就使得糖尿病患者与孕妇之间产生交集，于是就有合并糖尿病的孕妇。除此之外，妊娠合并糖尿病的患病率较高，而且机体内的血糖水平对孕妇以及胎儿也会产生一定的影响，特别是对胎儿的发育以及孕妇分娩时并发症的发生率比。加强对妊娠糖合并糖尿病患者的护理干预，能够对糖尿病进行有效地控制，同时，可以保证母婴健康。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验选取了 100例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象，病例选自2017年1月——2018年1月，采取数字抽签法进行分组，分为各有50例产妇的对照组和研究组。对照组中，产妇的年龄分布于25~35 岁之间，平均年龄为（30.17±3.92）岁，其中40例产妇为初产妇，10例产妇为经产妇；研究组中，产妇的年龄分布于 25~37 岁之间，平均年龄为（30.21±3.93）岁，其中41例产妇为初产妇，9例产妇为经产妇。两组就临床资料进行比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对照研究。
1.2 诊断方法
产妇在血糖检测前8 h开始禁食，检查期间保持安静坐姿，禁止吸烟；检查时，产妇在5min内服用完300mL的葡萄糖溶液；采集产妇静脉血置入盛有氟化钠溶 液的试管中，并使用葡萄糖氧化酶法对血糖进行测定；在服糖期空腹测血糖，服糖后1小时，2小时各测一次血糖。正常值应为5.1 mmol/L、10.0mmol/L、8.5 mmol/L左右，如产妇的任意2项血糖值高于正常值，即为妊娠期糖尿病。
1.3 纳入及排除标准
纳入标准：被确诊为妊娠期糖尿病；宫内胎儿为单胎；初中以上文化水平，具备一定的理解能力；临床资料完整，且对该研究知情同意。
排除标准：肝肾功能不全产妇；免疫缺陷综合征产妇；肿瘤产妇；精神障碍产妇；凝血功能障碍产妇；高血压产妇；先兆流产或早产产妇；临床资料不完整产妇。
1.4 统计学分析
应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资 料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
与对照组相比，产后观察组产妇的血糖控制情况明显更优（P<0.05）。产妇妊娠结局方面，观察组产妇的高血压发生率、感染发生率、早产发生率、剖宫产率均较对照组明显更低（P<0.05）。新生儿结局方面，观察组的 Apgar 评分较之对照组明显更优（P<0.05）。
与此同时，本次实验对两组患者的护理满意度进行了对比分析，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理满意度评分的对比（x±s，分）
3讨论
糖尿病是一种常见的代谢类疾病，主要是由于胰岛素分泌异常引起的。妊娠期是一个特殊的生理时期，加上孕期大量的营养补充，容易引发妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的孕产妇可能会合并多种并发症，如高血压、感染、早产以及难产。研究表明，妊娠期糖尿病产妇娩出的新生儿其新生儿不利结局的发生率明显增高。新 生儿不利结局主要包括巨大儿、死胎、窒息、胎儿畸形等。因此，在围产期对妊娠期糖 尿病产妇采取护理干预措施进行血糖的控制，对减少妊娠不利结局的发生，具有十分重要的意义。
该研究中，观察组产妇的血糖控制情况较对照组明显更优（P<0.05），这说明在妊娠期对糖尿病产妇采取有效的血糖控制措施，可以有效控制产妇的血糖。对照组产妇高血压发生率，感染发生率，早产发生率，均明显高于观察组这说明妊娠期糖尿病产妇的免疫功能下降，其免疫力减弱，容易发生感染，且由于母体情况的不够稳定，如不采取有效的护理干预措施，产妇容易娩下早产儿。由于并发症的复杂性，产妇往往会出现难产，其分娩时的难度增加，导致剖宫产的比例增加，本次研究中，对照组产妇的剖宫产率为64%，远远高于观察组产妇的 26%（P<0.05），这说明在产前对妊娠期糖尿病产妇采取有针对性的护理干预措施，对其血糖进行有效的控制，能够有效减少妊娠不利结局的发生，有效改善妊娠预后。
由于母体的代谢出现异常酸碱平衡被打破，胎儿容易发生酸中毒，导致子宫内发生缺氧反应，进一步导致新生儿窒息的发生，严重时甚至会使胎儿在子宫内发生死 亡有关研究结果表明，对妊娠期糖尿病产妇的血糖进行控制，能够有效减少胎儿的异常情况发生该研究中，采用Apgar评分对新生儿的情况进行评价，Apgar正常范围为7~10分，观察组新生儿基本在正常范围内，这说明在妊娠期对糖尿病产妇进行血糖控制具有可行性，有利于新生儿的身体发育，为新生儿将来的茁壮成长打好基础。
综上所述，在产前对妊娠期糖尿病产妇施行综合护理干预，能够有效减少不利妊娠结局的发生，有利于产妇产后身体恢复和新生儿的生长发育。
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论文作者:叶欢
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/10
标签：产妇论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 新生儿论文; 妊娠期论文; 发生率论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年16期论文;