长沙南雅医院 湖南 宁乡 410600
【摘 要】目的：探析胎儿颈项透明层厚度超声（NT）与孕中期四维彩超联用于胎儿畸形诊断中的效果。方法：选择本院2016年3月到2018年7月接收的产检孕妇2460例，均采取NT检测结合孕中期四维彩超诊断，分析检测诊断的结果。结果：2460例孕妇孕11-14周产检时，确诊异常胎儿94例，NT诊断出异常90例，其中24例淋巴管囊瘤，40例胎死宫内，26例胎儿发育异常，诊断准确率为95.74%；继续妊娠孕妇孕22-28周且接受四维彩超检查后，确诊异常胎儿100例，诊断准确率高达100%。结论：孕妇孕11-14周时采取NT检测能有效评估唐氏综合征，孕22-28周采取四维彩超诊断能及时发现胎儿结构异常，建议采取联合诊断，此举能大大提高胎儿先天畸形筛查的效果。
【关键词】先天性胎儿畸形；四维彩超；临床价值；NT
胎儿畸形属于临床出生缺陷疾病[1]，具有较高的发生率与死亡率，可使人口质量的发展受到严重威胁。资料显示，导致胎儿畸形的原因主要为异常染色体变化[2]与子宫结构异常。对先天性畸形进行产前筛查及诊断意义重大，其有利于减轻家庭、社会负担与损失。现探究2016年3月至2018年7月本院2460例产检孕妇采取NT结合孕中期四维彩超诊断的有效性，阐述如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
2460例孕妇均于本院接建卡产检，入组时间由2016年3月开始，到2018年7月结束，年龄最小24岁，最大39岁，均值（27.86±2.71）岁；孕周11周-14周，先接受NT检查，再于孕22-28周采取四维超声诊断，详细记录检查结果，并做好随访准备。
1.2方法
NT检测：所选孕妇均采取规范化的超声产前检查，将探头的频率设定为3-6MHz，于孕11-14周明确胎儿胎数及是否存活，再测量头臀径，对实际孕周进行计算，结合英国胎儿基金会的NT测量标准对符合11-14周的胎儿颈项透明层厚度进行测量，了解是否有鼻骨；对胎儿染色体异常、内部器官结构和脊柱四肢的软指标进行观察。常规采集NT测量图、胎心率图、异常部位图与头臀长图等上传到图像处理工作站。
四维彩超诊断：选用由美国GE公司提供的型号为Voluson E8四维彩超诊断仪，主要于22-28周进行，确认胎儿胎数，是否存活，对其生长径线进行测量，对实际孕周进行评估。依照顺序对胎儿颜面、四肢、肝脏、膀胱、头颅、胃泡、脊柱等器官发育情况进行监测，对各器官标准切面、异常部位进行采集，将其上传到图像处理工作站，并于产后进行随访。
1.3察指标
记录NT与四维彩超检测结果。
2.结果
2.1 NT检测结果分析
2460例孕妇孕11-14周产检时，NT检测准确率为95.74%，见下表。
2.2四维彩超检测结果分析
继续妊娠的孕妇孕22-28周时实施四维彩超检查，诊断准确率为100%，详细数据见表2。
3.讨论
胎儿畸形指的是胎儿在子宫内出现染色体[3]或结构异常，亦是导致围生儿死亡的主因。据文献记载，对妊娠18-24周的孕妇采取B超筛查能将常见胎儿畸形诊断出。由于胎儿畸形类型较多[4]，致病因素复杂，可使人口质量受到严重危害。由此可见，做好产前筛查以及诊断具有重要现实意义。
当下临床常采取NT检测来评估唐氏综合征的风险，而在孕中期实施的四维彩超则主要是评估胎儿脏器结构异常与心脏畸形等；值得注意的是，孕早期采取NT检测无法完全将结构异常检测出，主要原因在于胎儿各脏器器官发育尚处于不成熟状态[5]，外加十分细微，因此临床诊断时极易因假象出现而导致漏误诊；此外，在整个孕期中，胎儿畸形具有可变性，大部分胎儿异常在孕中晚期方可确诊，也有一部分异常畸形可随着孕期增加而消失。因而，除非严重染色体异常或畸形胎儿需终止妊娠，其他需于孕周期接受四维彩超筛查或进一步随访。孕22-28周的胎儿发育完善，且羊水适中，采取超声检查能由多个角度各个切面对胎儿进行观察，多数胎儿畸形能在此时期被检出，是筛查胎儿畸形的最佳时期。在本次研究中，对所选的2460例孕妇采取NT和四维彩超联合检查，结果提示孕11-14周检测时，胎儿异常确诊率为3.82%，NT检测异常胎儿率为3.66%，准确率高达95.74%，其中24例（20.98%）淋巴管囊瘤，40例（1.63%）胎死宫中，26例（1.06%）胎儿异常发育；继续妊娠的孕妇孕22-28周行四维彩超诊断提示，100例异常胎儿，准确率为100%，与葛丽芳,徐巧阳,张茂良等[6]研究结果接近。
总之，NT与四维彩超联合应用于胎儿畸形筛查诊断中实用性高，有助于准确判定胎儿畸形状况，值得推荐。
【参考文献】
[1]福林,白彦,阿拉木苏等.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].内蒙古医科大学学报,2016,38(2):109-112.
[2]谭冰.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].现代医用影像学,2017,26(4):957-959.
[3]史东梅.胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断 胎儿畸形分析[J].家庭医药,2018,17(5):76.
[4]张石,王岩,沈平绒等.颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超诊断胎儿畸形的应用价值[J].健康研究,2017,37(5):579-580.
[5]郑娜,刘冰.NT超声联合孕中期四维超声在胎儿畸形筛查中的应用[J].数理医药学杂志,2018,31(2):305-306.
[6]葛丽芳,徐巧阳,张茂良等.四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声检测对胎儿畸形的筛查价值[J].中国乡村医药,2018,25(15):47-48.
论文作者:王小林
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 彩超论文; 异常论文; 超声论文; 孕妇论文; 《中国结合医学》2019年第03期论文;