（汇龙镇社区卫生服务中心 江苏启东 226200）
【摘要】目的：了解启东市汇龙镇流动人口社区卫生服务利用的情况，并分析其影响因素，为改善流动人口卫生服务利用情况提供一定的参考依据。方法：采用分层随机抽样的方法，随机选择5个社区，从其中随机选取800名流动人员作为研究对象，调查流动人口对社区卫生服务的利用情况，将得到的调查资料录入到Excel 2000与EpiData中，并采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。结果：流动人口的社区卫生服务利用率为26.88%，在影响因素中年龄、婚姻状况、月收入水平、工作的稳定性、年医疗费用支出、两周患病情况对流动人口社区卫生服务利用率有明显的影响。结论：流动人口的社区卫生服务利用水平较低，应当对流动人口医疗保障体系进行不断完善，扩大社区卫生服务的覆盖率，加强宣传力度，以提高流动人口的社区卫生服务利用水平。
【关键词】流动人口；社区卫生服务；利用率；影响因素
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0319-03
我国的第5次全国人口普查报告结果显示，平均离开户口所在地时间超过半年的流动人口数量大约有1.27亿[1]。虽然流动人口对城市建设及经济的发展做出了巨大的贡献，但是也带来了许多卫生安全隐患。有相关研究结果表明，生产性流动人口的工作劳动强度大，但收入低，其居住条件及饮食卫生较差，没有基本的卫生保健意识，常出现严重的健康问题，特别是是感染性疾病，其发病率显著高于常住人口[2]。因流动人口在患病后常常不会及时就诊，故其身体健康会受到影响，而且还会发生某些传染性疾病的流行或暴发，是城市中传染性疾病传播的高危人群，因此会带来诸多卫生安全问题[3]。目前流动人口的卫生健康已经成为卫生部门所要解决的难题，特别是基本的社区卫生服务，如基本医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育等。故为了全方位地为流动人口提供社区卫生服务，改善医疗保障体系，本研究调查了流动人口的社区卫生服务利用情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用分层随机抽样的方法，随机选取启东市汇龙镇800名流动人员作为研究对象。纳入的标准为：（1）户口所在地不在启东市，且年龄≥15 周岁；（2）在启东市居住时间≥6个月。排除标准：（1）因探亲访友、短期培训、因公出差、观光旅游等来到本市者；（2）有智力障碍或精神行为异常等导致调查无法自主完成者。
1.2 研究方法
采用分层随机抽样的方法，随机选择5个社区，从每个社区中随机选择160名流动人员，共800名流动人员作为研究对象。现场对研究对象发放调查问卷，进行问卷调查。调查问卷中的内容主要包括：基本信息、卫社区卫生服务利用情况（将曾经利用过任何一项及以上社区卫生服务定义为“利用”，一项都没有利用过定义为“未利用”）、工作情况、婚姻状况、经济情况、两周患病率等。问卷由经过统一培训的调查员进行发放，均为匿名填写，填写完成后当场收取。对于所获得的调查数据采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1 流动人口社区卫生服务利用情况
在800名调查对象中，曾经利用过社区卫生服务者有215人，社区卫生服务利用率为26.88%（215/800）。其中以医疗的利用率最高，为21.00%（168/800）。（详见表1）
2.2 流动人口社区卫生服务利用率影响因素分析
经过统计分析，年龄、婚姻状况、月收入水平、工作的稳定性、年医疗费用支出、两周患病情况对流动人口社区卫生服务利用情况有显著的影响，P＜0.05，具有统计学意义。（详见表2）
3.讨论
本调查研究结果显示，启东市汇龙镇流动人口社区卫生服务利用率为26.88%（15/800），虽然有一部分流动人口已经开始了解，并且利用社区卫生服务，但是社区卫生服务的利用率仍然较低，且大多数流动人口均比较青睐于利用私人诊所，因此各个社区卫生服务机构在保证自身优质的卫生服务的情况下，还要加大宣传力度，以提高自身的市场竞争力。
通过对流动人口社区卫生服务利用率影响因素进行分析后发现，年龄、婚姻状况、月收入水平、工作的稳定性、年医疗费用支出、两周患病情况对流动人口社区卫生服务利用情况有显著的影响。有相关研究结果显示，年医疗费用的支出越多，则卫生服务利用得越多，该结果说明流动人口的经济状况会限制其对社区卫生服务的利用情况，同时也会受到流动人口的月平均收入的影响，流动人口的医疗费用的支出将会直接影响到社区卫生服务的利用率[4]。对于已婚的流动人口，其社区卫生服务的利用率较高，可能是由于已婚者的年龄相对较大，其家庭中有子女及老人，因此其健康需求也相对更大[5]。对于两周内患病的流动人口，其社区卫生服务利用率较高，可能是因为社区卫生服务对于流动人口更加经济、便利[6]。大多数流动人口的工作紧张，请假不方便，其休息时间大多数是在中午或晚上，通常社区卫生服务机构为24小时值班，故对于流动人口来说更加适合[7]。对于具有稳定工作的流动人口，其社区卫生服务的利用率也更高，该结果提示具有稳定工作的流动人口，其在相应的社区内居住的时间也更长，对社区卫生服务机构的地理位置及其服务的项目也更加了解，因此更倾向于社区卫生服务，同时也提示应当加强对社区卫生服务的宣传力度[8]。
社区卫生服务机构应当加强与流动人口间的联系，如果能够建立起与流动人口特点相符合的医疗健康保障模式，将会大大促进社区卫生服务的发展，但这需要社会与政府的共同努力，才能完善社会保障体系，提高流动人口的社区卫生服务利用率，改善流动人口的健康水平。
【参考文献】
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论文作者:袁履春
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
标签：流动人口论文; 社区卫生服务论文; 启东市论文; 情况论文; 利用率论文; 卫生论文; 因素论文; 《心理医生》2017年31期论文;