上海市普陀区人民医院 200060
摘要：目的 急性肺动脉栓塞患者使用尿激酶和低分子肝素联合治疗疗效。方法选取我院2014年8月~2015年8月收治的92例肺动脉栓塞病人，分为观察组46人，观察组患者给予尿激酶联合低分子肝素治疗，对照组患者46人，对照组患者给予患者尿激酶联合华法林口服治疗，观察两组患者治疗疗效。结果 观察组46例中治疗后无效仅有1例，治疗总有效率为97.8%，对照组46例中治疗后无效8例，治疗总有效率为82.6%，观察组患者治疗总有效率高于对照组p＜0.05，结果具有统计学意义。结论 急性肺动脉栓塞患者使用尿激酶联合低分子肝素治疗效果更加明显，值得临床推广使用。
关键词：尿激酶；低分子肝素；急性肺动脉栓塞；华法林
急性肺动脉栓塞是一种常见的病理生理临床综合征、常见的一种心肺血管急症，急性肺动脉栓塞是一种高风险疾病，是指内外源性栓子堵塞肺动脉导致肺部血液循环障碍的一种病理生理临床综合征。患者常表现为发绀、胸痛、呼吸困难等，如救治不及时，患者死亡率高达30%。现临床常见主要类型为肺动脉栓塞，本文讨论尿激素联合低分子肝素治疗急性肺动脉栓塞治疗肺动脉栓塞的相关临床情况，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院92例心血管内科2014年8月~2015年8月收治的急性肺动脉栓塞的患者，观察组46例，其中男26例，女20例；年龄44~78岁，平均年龄（59.4±5.2）岁；发病入院时间为1~20小时，平均（9.8±2.2）小时。对照组46例，其中男25例，女23例；年龄46~77岁，平均年龄（57.4±4.8）；发病入院时间2~22小时，平均（9.4±2.1）小时。两组患者一般资料进行比较无显著差异（p＞0.05），两组患者有可比性。
1.2 方法
两组患者给予绝对卧床休息，并给予患者基础治疗，包括监测患者血压、呼吸、心率以及血气等，两组患者进行血常规检查 [1]，同时给予两组患者低流量吸氧，根据患者情况不同，给予患者镇痛、消炎、抗休克等治疗。对照组患者给予尿激酶（生产厂家：天津生物化学制药有限公司；批准文号：国药准字H12020485剂量 50万u/只）和口服法华林（生产厂家：齐鲁制药有限公司生产；批准文号：国药准字H37021314剂量2.5mg/片）进行溶栓治疗，尿激酶剂量为2 万U/kg，溶于100ml5%葡萄糖注射液进行静脉点滴给药，溶栓治疗后48小时后服用法华林，起始剂量为3mg[2]。观察组患者给予尿激酶联合低分子肝素（生产行家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20030428剂量 0.2ml/瓶）治疗，尿激酶用法同对照组患者，治疗后6小时，给予患者肝素皮下注射抗凝，每次5000U，2 次/d，连续使用7 d。
1.3 观察指标
根据两组患者治疗效果分为有效：治疗后患者胸痛、呼吸情况已恢复正常及呼吸困难程度降低50%以下，血气分析明显有所好转；显效：治疗后患者胸痛以及呼吸困难情况降低到25%以下，血气分析有所好转；无效：治疗后患者胸痛以及患者困难情况无明显变化并且加重，（显效率+有效率）/例数×100%=治疗有效率[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者46例中无效为1例，对照组患者46例中无效为8例，观察组总有效率97.8%高于对照组总有效率为82.6%，P＜0.05具有统计学意义。
3 讨论
急性肺动脉栓塞是临床常见的血栓并发症，临床主要表现为呼吸困难、发绀、咯血以及血栓堵塞动脉等情况出现，急性肺动脉栓塞发病率高，病死率也高[4]，对于肺动脉的治疗，临床上主要根据患者心功能障碍程度评估病情的严重程度[4]。按心功能严重分级，给予患者溶栓治疗还是抗凝治疗方案，对于重度患者给予患者尿激酶联合低分子肝素进行治疗，尿激酶直接作用于纤维蛋白溶解，降低患者血液中纤维蛋白水平，起到溶栓效果，同时低分子肝素具有抗凝作用，联合尿激酶使用，效果更加明显。
溶栓治疗急性肺动脉栓塞有着很好的消除血栓的作用，溶栓治疗能够有效快速溶解患者肺动脉内血栓，使患者缺氧症状得到改善。目前有研究发现，低分子肝素抗凝效果优于法华林，低分子肝素能抑制静脉血栓的形成，不但不影响血小板积聚，不易造成出血，安全更有效治疗患者疾病[5]。本文研究显示，对照组患者总有效率为82.6%低于观察组患者97.8%，尿激酶联合低分子肝素治疗疗效更加明显（P＜0.05），具有意义。尿激酶作为临床治疗急性肺动脉栓塞常用的药物，他是从人体新鲜尿液中直接提取的蛋白质，他可以直接催化纤溶酶，直接促进纤维蛋白溶解，达到溶解血栓在通血管作用。而低分子肝素可以短时间有效抗凝，使患者呼吸功能得到改善。两者合用更加能发挥其溶栓作用，改善患者呼吸状况。
综上所述，急性肺动脉栓塞治疗使用尿激酶联合低分子肝素效果更加明显，不仅改善患者呼吸、心率情况，有着一定安全性，使患者并发症发生率降低，值得临床推广使用。
参考文献：
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论文作者:杨焱
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
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