（南安市医院妇产科 福建泉州 362300）
摘要：目的 探讨产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响。方法 从我院妇产科自2017年1月~2018年8月期间收治的产妇中，随机抽取82例，根据完全随机的方式对其进行分组，共分为观察组与对照组两组，各组患者接受不同护理模式，对照组接受基础产后康复护理模式，观察组产妇在其基础上，给予综合康复护理模式，通过观察两组产妇产后抑郁症状与子宫康复进度，探讨其不同护理效果的临床应用效果，继而分析其对产妇产后恢复期的影响。结果 观察组抑郁评分改善情况及子宫恢复情况均显著优于对照组，平均住院时间低于对照组，P＜0.05。结论 产后综合康复护理针对产妇产后抑郁及子宫康复具有十分积极的影响，能够有效促进其子宫恢复速度，缩短住院时间，改善负面情绪，安全性高，值得推荐。
关键词：产后综合康复护理；基础护理；产后抑郁；子宫康复；
初次分娩是女性人生过程中的特殊时段，有极高的几率导致紧张、恐惧等负面情绪，临床上通常将其定义为产后抑郁，多表现为情绪低落、烦躁不安，致使其生理与心理层面，发生一系列变化，一旦控制不当，将导致其发生多种妊娠综合征，严重情况下甚至产生轻生行为，严重影响产后身体康复进程，阻碍新生儿的健康成长[1]。基于此，针对产后产妇的心理特点，寓意具有针对性的护理措施，是实现促进子宫健康修复，避免产后抑郁的有效途径，本次研究从我院产科中，选取82例给予不同护理方法，并对比其临床差异，探究不同护理方式对产妇产后抑郁及子宫康复的不同影响，现将相关内容整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院妇产科自2017年1月~2018年8月期间收治的产妇中，随机抽取82例，根据完全随机的方式对其进行分组，共分为观察组与对照组两组，各组患者均接受不同的护理模式，对照组接受基础产后康复护理模式，年龄23~35岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，其中自然分娩21例，剖宫产20例；观察组产妇在其基础上，给予综合康复护理模式，年龄24~36岁，平均年龄（29.0±1.5）岁，其中自然分娩20例，剖宫产21例。本次研究已获所有产妇及其家属知情同意，均为初产妇，无全身性疾病，产后生活及自理能力正常，新生儿无先天性疾病，其基础资料对比无明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
两组患者均给予康复观察，对照组接受基础产后康复护理服务，观察组产妇在其基础上，给予综合康复护理服务，具体内容如下。
1.2.1健康宣教
普及分娩知识，对所有初产妇讲解产后常见症状，消除其焦虑、紧张心理，力求产妇及家属的理解，指导其掌握母乳喂养、会阴部伤口处理及产后饮食、卫生控制、禁忌症等相关问题，可通过主题讲座、印发宣传单等方式进行，并在其掌握基础信息后，给予产后一对一指导，告知产后注意事项，提升其针对分娩的健康认知能力[2]。
1.2.2心理护理
积极主动与产妇进行沟通，耐性倾听产妇主诉，护士可通过协助喂奶、挤奶等动作，拉近与产妇之间的关系，建立和谐、友善的护患沟通渠道，同时普及新生儿护理与产后性知识内容，在提升其自我保健能力的同时，多采用鼓励、赞赏的态度，提升其自我认同，帮助其完成角色转换，提升其作为母亲的荣誉感与自豪感，从而使其能够正视自身产后抑郁症状，并配合医师与护理人员进行科学治疗，列举快速、健康、高效康复病例，提升其治疗依从性[3]。
1.2.3子宫康复仪护理干预
采用子宫康复治疗仪治疗其子宫损伤，产后次日可将电极片贴于乳房两侧，给予子宫复旧治疗，确保电极片充分接触皮肤，设定固定频率，调整其刺激强度适宜，并由逐渐增强的刺激强度递进顺序，最高不超过230Hz，若见产妇不适，需立即终止过程。
1.2.4乳房按摩护理干预
通过乳房按摩，刺激其乳腺管周围组织，并在乳房两侧交替进行，护理人员需调整自身力道，观察产妇反应，若其疼痛难忍，需及时进行沟通，询问疼痛类型；采用热毛巾敷于产妇腹部和骶尾部，按摩持续至乳汁溢出为主，促进乳段淤积乳液排出，持续2~4min，随后以拇指及食指环抱乳房基底，以顺时针方向，螺旋式按摩乳房，并辅以相应的穴位按摩，包括三阴交穴、关元穴等，值得注意的是，在此过程中，需降低对乳头的刺激[4]。
1.2.5生活指导
建立产后康复护理质量监管小组，针对产妇生活习惯进行指导，指导其合理饮食，降低对刺激性食物及高油脂类食物的摄入，食物选择适宜高蛋白、高纤维的食物，保障其营养摄入充分，继而保障母乳喂养的质量。提醒其按时作息，同时给予盆底肌训练，指导其选择平卧位，分开下肢，使其主动收缩肛门、尿道，持续10s后放松，30次/组，3~5组/d。
1.3观察指标
采用爱丁堡产后抑郁表（EPDS）标准，观察其产后情绪改善情况与子宫恢复情况，产后抑郁情况采用评分制，分值越高其抑郁状态越严重；同时观察两组产妇子宫康复情况，分别对比其子宫恶露时间、子宫入盆时间、宫缩痛评分、泌乳始动时间及产后出血量情况，同时对比其平均住院时间。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，数据描述采用 %（ ）表示，计数（量）资料对比采用x2（t）检验，（P＜0.05）。
2结果
2.1两组产妇产后康复情况分析
观察组宫缩痛评分、宫缩痛时间、子宫入骨盆时间、泌乳始动时间、恶露时间及产后出血量均显著低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
2.3两组产妇平均住院时间与对比
观察组产妇平均住院时间为（2.68±1.58）d，对照组为（5.27±3.67）d，组间对比可见，观察组显著低于对照组，（t=8.254，P=0.003），P＜0.05。
3讨论
分娩前后是产妇心理情绪与生理状况最容易被影响的时期，临床数据显示，分娩后也是产妇泌尿系统疾病、生殖系统疾病、消化系统疾病的高发期，在此阶段，其身体机能处于相对脆弱阶段，子宫受创较为严重，同时面临分娩后的紧张与恐慌，因此容易造成相关产后抑郁症状，故而判断产妇恢复状况的指标，通常围绕在子宫恢复与产后抑郁改善两个方面。
临床研究表明，产后抑郁的病因主要来自生物因素与社会心理因素两个方面，生物因素主要囊括了内分泌因素、遗传因素、产科因素、躯体疾病因素等方面；社会心理因素主要包括产妇人格特征、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、过于疲劳、缺乏社会支持、家庭经济状况等等。临床表现多以负面情绪较重、自我评价降低、缺乏生活信息及躯体疲倦、入睡困难，食欲下降等等[5]。本次研究发现，通过综合康复护理能够有效促进产妇产后子宫恢复进程，改善其负面情绪，通过健康宣教提升其疾病认知，通过心理干预消除其不良心理状态，提升生理功能；通过生活指导、子宫康复仪护理、乳房按摩等护理过程，提升生理功能，有利于产妇身心健康，提升其生活质量。
综上所述，产后综合康复护理针对产妇产后抑郁及子宫康复具有十分积极的影响，能够有效促进其子宫恢复速度，缩短住院时间，改善负面情绪，避免不良反应，值得进一步推广研究。
参考文献
[1]李晓慧. 产妇实施产后综合康复护理对产妇抑郁率及子宫恢复良好率的影响探讨[J]. 医药卫生：文摘版，2017（1）：00095-00095.
[2]李娜娜. 产后康复护理干预对初产妇康复的影响研究[J]. 临床研究，2016，24（10）：139-140.
[3]饶燕平. 产后综合康复护理对产妇产后康复及感染预防的影响观察[J]. 基层医学论坛，2017，21（27）：3734-3735.
[4]孙亚莲. 产后综合护理干预对产妇产后子宫复旧及抑郁的影响[J]. 中国医药指南，2017，15（19）：284-285.
[5]梁德琴. 综合护理干预在提高产后抑郁症产妇生活质量中的作用[J]. 中国医药科学，2018（4）：158-160.
论文作者:陈素婷
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/21
标签：产后论文; 产妇论文; 子宫论文; 抑郁论文; 时间论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2018年17期论文;