永州市中心医院（南院） 湖南 永州 425006
【摘要】目的 对双源CT在大肠癌并急性肠梗阻中的临床应用价值进行探讨。方法 对2018年1月至2018年12月至我院就诊的经病理确诊大肠癌并急性肠梗阻患者110例进行回顾分析，随机分为研究组（55例）及对照组（55例），给予研究组患者双源CT检查诊断，给予对照组患者多层螺旋CT（MSCT）检查诊断，对两组患者大肠癌并急性肠梗阻定位、定性及TNM分期诊断准确率进行对比分析。结果 研究组患者定位、定性诊断准确率分别为100.00%、96.36%，TNM分期诊断准确率为94.55%、89.09%、98.18%，均显著高于对照组患者（92.73%、85.45%、81.82%、74.55%、85.45%）。结论 双源CT在大肠癌并急性肠梗阻中诊断准确率较高，与病理结果较为相符，临床应用价值较高。
【关键词】双源CT；大肠癌；急性肠梗阻
[Abstract] objective to explore the clinical application value of dual-source CT in colorectal cancer with acute intestinal obstruction. Methods between January 2018 and December 2018 to our hospital by pathological diagnosis of colorectal cancer and review analysis 110 cases of patients with acute intestinal obstruction, were randomly divided into research group (55 cases) and control group (55 cases), give the team dual-source CT examination in the diagnosis of patients, control group patients' multislice CT (MSCT) in diagnosis of examination, the two groups of patients with colorectal cancer and acute intestinal obstruction positioning, qualitative and TNM staging diagnosis accuracy were analyzed. Results the accuracy of localization and qualitative diagnosis in the study group was 100.00% and 96.36%, respectively, and the accuracy of TNM staging diagnosis was 94.55%, 89.09% and 98.18%, all significantly higher than that in the control group (92.73%, 85.45%, 81.82%, 74.55% and 85.45%). Conclusion dual-source CT has high diagnostic accuracy in colorectal cancer with acute intestinal obstruction, which is consistent with pathological results and has high clinical application value.
【Key words 】 dual-source CT; Colorectal cancer; Acute intestinal obstruction
大肠癌是肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤，其病发与高脂低纤维的不良饮食习惯有较为密切的联系，随着人们生活水平的逐渐提高，大肠癌的发病率有逐年上升趋势[1]。患者早期无明显临床症状，后期多因癌肿出现肠梗阻，患者多因腹痛、便血、腹部有包块等前来就诊。急性肠梗阻可导致患者水电解质失衡，肠壁组织坏死，易出现感染，导致患者死亡[2]。临床早期诊断治疗对大肠癌并急性肠梗阻的预后有较大意义，临床多采用X线、MSCT等方法进行诊断，但准确率较低[3]。本研究选择双源CT对患者进行扫描检查，对比其临床应用价值，如下文所示。
1 资料及方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2018年12月至我院就诊的经病理确诊大肠癌并急性肠梗阻患者110例并对其进行回顾分析，随机分为研究组（55例）及对照组（55例），研究组患者男女比例为38/17例，年龄为62~76岁，平均为（66.41±1.45）岁，对照组患者男女比例为37/18例，年龄为62~75岁，平均为（66.84±1.37）岁。两组患者均有腹胀、呕吐、排气排便消失、肠鸣音活跃等临床表现，经手术病理均确诊为大肠癌并急性肠梗阻，均无合并其他肿瘤，均对碘无过敏现象，均无严重心肺肾疾病及精神疾病，均已自愿签署知情同意书。
1.2方法
给予研究组患者双源CT（西门子，德国）扫描检查，患者在机床仰卧平躺，给予其膈顶至耻骨联合下缘全腹部平扫，冠状位成像后经肘静脉利用高压注射器注射对比剂碘海醇（1.5 mL/kg），共 80 mL，给予其增强扫描。扫描准直器宽度64×0.525，螺距1.375，层厚5mm。扫描结束后将数据传入处理工作站进行分析。
给予对照组患者MSCT扫描检查，患者禁食8h后口服1.5%泛影葡胺，剂量为500~1500ml，2 h后，肛门灌注3％泛影葡胺300~500 ml，肌注10~20mg654-2，减缓肠道的蠕动，10min后进行扫描。患者在机床仰卧平躺，给予其膈顶至耻骨联合下缘全腹部平扫，经肘静脉利用高压注射器注射对比剂碘海醇（1.5 mL/kg），共 80mL，给予其增强扫描。扫描层厚3mm，间距3mm，螺距1.0。扫描结束后给予其图像后处理。
1.3观察指标
对两组检查的定位、定性及TNM分期诊断准确率进行对比研究。
1.4 统计学分析方法
选用SPSS22.0对研究记录进行统计分析，采用X2检验统计分析研究记录的计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者大肠癌并急性肠梗阻定位诊断准确率对比
研究组患者大肠癌并急性肠梗阻定位诊断准确率（100.00%）较对照组（92.73%）高（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者大肠癌定性诊断准确率对比
研究组患者大肠癌定性诊断准确率为96.36%，对照组为85.45%，研究组明显较对照组高（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者TNM分期诊断准确率对比
研究组患者TNM分期诊断准确率为94.55%、89.09%、98.18%，对照组为81.82%、74.55%、85.45%，研究组均显著高于对照组（P<0.05）。见表3。
3讨论
大肠癌的发病年龄多处于老年阶段，主要发病原因为高脂、高蛋白、低纤维饮食，与家族遗传有一定联系，肠道慢性炎症及寄生虫也可导致大肠癌。临床大肠癌的辅助检查主要为内镜检查、X线检查，对肿瘤的大小、部位、形态等均有较大的诊断意义，内镜检查还可进行活检。肠梗阻是较为常见的急腹症之一，受肠内容物梗阻的肠段功能出现障碍，造成肠壁坏死并继发感染，患者可有腹痛、腹胀等表现，如临床未及时处理，病情可发展至毒血症甚至死亡。临床诊断以X线及CT平扫为主[4]。
大肠癌并肠梗阻患者无法进行肠道准备，内镜检查无法顺利实施；X线检查的确诊率不高，无法对绞窄及闭袢进行有效诊断；患者肠道内通常有较多积液积气，不利于超声检查[5]；MSCT较为灵敏，但其在肠道蠕动时产生伪影，可对诊断造成困扰。双源CT在MSCT的基础上进一步发展，缩短了扫描时间，提高了图像分辨率，对肠内病灶的定位、TNM分期均有较好的诊断价值[6]，本研究中发现研究组患者定位、定性诊断准确率、TNM分期诊断准确率均较对照组高。
综上所述，双源CT在大肠癌并急性肠梗阻中诊断准确率较高，临床应用价值较大。
参考文献
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[6] Kang MJ,Park CM,Lee CH,et al. Focal iodine defects on colorcoded iodine perfusion maps of dual-energy pulmonary CT angiography images：a potential diagnostic pitfall［J］. AJR Am J Roentgenol,2010,195：W325-W330.
论文作者: 梁萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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