（四川省凉山州昭觉县人民医院 616150）
【摘要】目的 观察和研究瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 随机选择45例于2012年11月中2013年10月间在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为两组，分别为观察组和对照组，观察组25例患者，对照组20例患者，对对照组患者行芬太尼复合丙泊酚麻醉，对观察组患者行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，观察两组患者的麻醉效果并进行比较。结果 观察组患者意平均识恢复时间、拔管时间和止痛时间均明显短于对照组，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于腹腔镜胆囊切除术患者中麻醉效果理想，有利于推动手术治疗过程的顺利进行，提高手术治疗的安全性。
【关键词】 瑞芬太尼 丙泊酚 腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0178-02
腹腔镜胆囊切除术具有以下优点：治愈率高、创口小、出血少以及恢复时间短等，在临床上得到了非常广泛的应用，手术治疗进程受麻醉效果的影响，本次研究特就瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行探讨和分析。
1 资料与方法
1.1临床资料
采用随机数表法选择45例于2012年11月中2013年10月间在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，全部所选患者均经临床确诊，存在肺、肝、心脏功能异常的患者以及存在听力、精神障碍以及药物滥用史的患者不纳入本次选择范围。将患者分为治疗组和对照组两组，对照组8例女性，12例男性，年龄范围居于31至69周岁，年龄平均值为（48.7±4.1）岁，观察组10例女性，15例男性，年龄范围居于33至72周岁，年龄平均值为（47.2±4.3）岁，两组患者一般资料差异不显著，因而不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
手术进行前6至8小时内叮嘱患者不得进食和饮水，于患者进入手术室后立即对其脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）以及平均动脉压（MAP）进行测量。对患者行经鼻导管吸氧，流量为每分钟3L，若患者脉搏血氧饱和度持续10秒钟不足90%，则立即对患者行面罩吸氧治疗，根据患者病情决定是否需要进行加压供氧。开放全部患者静脉，开放部位为右前臂，于麻醉前行静脉注射阿托品，注射剂量为0.25mg[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对对照组患者行芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉注射1.5mg/kg丙泊酚和2μg/kg芬太尼，采用0.1mg/（kg?min）丙泊酚以及2μg/（kg?min）芬太尼进行麻醉维持，根据麻醉情况进行丙泊酚适当追加，每次追加剂量为0.5mg/kg。对观察组患者行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉推注1.5mg/kg丙泊酚和1μg/kg瑞芬太尼，对患者的麻醉效果进行观察，待其睫毛反射消失后即可进行手术治疗，同样需要进行麻醉维持，所用麻醉药物和应用剂量为0.1mg/（kg?min）丙泊酚以及0.1μg/（kg?min）瑞芬太尼[2]。
1.3观察指标
分别对两组患者术后意识恢复时间、拔管时间以及止痛时间差异进行观察和比较。
1.4统计学分析
本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者平均意识恢复时间为（11.9±2.5）分钟，平均拔管时间为（18.8±2.3）分钟，止痛时间为（21.7±2.9）分钟，观察组患者平均意识恢复时间为（8.3±2.1）分钟，平均拔管时间为（14.9±2.1）分钟，止痛时间为（17.4±2.6）分钟，观察组患者意识恢复时间、拔管时间和止痛时间均明显短于对照组，两组差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
瑞芬太尼为临床上较为常用的阿片类镇痛药，能够被组织以及血液中的非特异性酯酶降解和代谢，具有较好的可控性，可经组织和血浆内胆碱酯酶分解，能够迅速发挥麻醉作用，而且可缩短患者的恢复时间。对患者行长时间静脉滴注，不会对药半衰期产生影响且不会产生蓄积作用，不会抑制患者正常呼吸，具有较高的安全性和可靠性。瑞芬太尼能够对循环系统产生干扰，导致脉搏减弱和血压下降[3]。作为静脉全麻药物，丙泊酚在临床上应用范围较广，主要具有以下优点，即不良反应少、恢复迅速、血药浓度降低快以及血浆清除率高和作用时间短等，被广泛应用于诱导、维持以及复合麻醉中，为了防止对患者呼吸以及心血管产生干扰，在进行麻醉药物应用时需要对应用剂量进行严格把握。虽然丙泊酚具有较好的镇静效果，但是镇痛效果不甚理想，因而临床上通常将该麻醉药物与阿片类强镇痛药物复合应用[4]。
本次研究中，对照组患者平均意识恢复时间、拔管时间和止痛时间均明显长于观察组，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。以上统计数据显示，将瑞芬太尼复合丙泊酚用于受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者的麻醉过程中效果较为理想，术后患者能够快速清醒，可控度较强且能够降低不良反应发生率，有利于推动手术治疗的顺利进行，从而使患者的病情获得有效控制。
参考文献
[1]吴群飞.瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].海霞药学，2013，25(5):60-61.
[2]沈益林，冷述新，李朝辉.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].实用临床医学，2010，11(2):57-58.
[3]王允飞.瑞芬太尼符合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国实用医刊，2012，39(2):83-84.
[4]李薇青，石江海.瑞芬太尼符合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察[J].中国社区医师，2011，13(27):115-116.
论文作者:王玉华
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：芬太尼论文; 患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 切除术论文; 对照组论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;