黑龙江省牡丹江市中医医院 157000
摘要：目的 探讨并分析肝硬化患者中医护理临床效果。方法 此次研究的对象是选择我院2015年3月～2017年7月肝硬化患者66例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将肝硬化患者分为两组，常规护理组采用常规护理；中医护理组在常规护理组基础上增加中医护理。就两组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间和肝硬化病情有效率、并发症发生率进行比较。结果 中医护理组肝硬化病情有效率明显高于常规护理组，并发症发生率明显低于常规护理组，P<0.05。中医护理组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间均明显优于常规护理组，P<0.05。结论 肝硬化患者中医护理临床效果确切，可缓解病情，改善患者生活质量，减少不良反应的发生，缩短住院时间，提升患者满意度，值得推广。
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关键词：肝硬化患者；中医护理；临床研究
Abstract: Objective To explore and analyze the clinical effect of TCM nursing in patients with liver cirrhosis. The object of this study is the method of our hospital from March 2015 to July 2017, 66 cases of patients with liver cirrhosis, a retrospective analysis, and randomized patients were divided into two groups, routine nursing group received routine nursing care; nursing in traditional Chinese medicine group added TCM nursing based on routine nursing group. The two groups of patients' nursing satisfaction score, quality of life score, time of hospitalization, the efficiency of liver cirrhosis and the incidence of complications were compared. Results the efficiency of liver cirrhosis in the TCM nursing group was significantly higher than that of the conventional nursing group, and the incidence of complications was significantly lower than that of the conventional nursing group, P<0.05. The nursing satisfaction score, the quality of life score and the time of hospitalization in the nursing group of the Chinese medicine nursing group were obviously superior to those of the conventional nursing group, P<0.05. Conclusion the clinical effect of TCM nursing in patients with cirrhosis is accurate, which can alleviate the condition, improve the quality of life, reduce the occurrence of adverse reactions, shorten the length of stay and enhance patient satisfaction, which is worthy of promotion.
Key words: Patients with liver cirrhosis; traditional Chinese medicine nursing; clinical study
肝硬化为各种原因所致慢性肝脏疾病，以门脉高压和肝功能损害作为临床主要表现，病情呈现进展性加重，晚期肝硬化患者可出现继发性感染、消化道出血和肝性脑病等严重并发症，对患者生命安全造成严重威胁，也给家庭和社会带来极大负担。临床对于肝硬化的治疗目前多采取药物治疗，但同时也需要关注患者的心理、生活护理，以提升其治疗依从性，提高治疗效果[1]。本研究探讨了肝硬化患者中医护理临床效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年3月～2017年7月肝硬化患者66例，随机将肝硬化患者分为两组。所有患者符合肝硬化诊断标准。常规护理组男20例，女13例。年龄32～65岁，平均年龄为（45.61±2.72）岁。病程1～7年，平均（3.65±1.12）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代償期28例，失代偿期5例。中医护理组男21例，女12例。年龄32～64岁，平均年龄为（45.25±2.71）岁。病程1～7年，平均（3.63±1.16）年。乙肝肝硬化24例，酒精性肝硬化5例，其他因素所致4例。代偿期27例，失代偿期6例。两组患者一般资料差异不显著。
1.2方法 常规护理组采用常规护理；中医护理组在常规护理组基础上增加中医护理。①健康教育：对患者心理状态进行评估，告知肝硬化发病机制、转归、进展等，使其提高疾病认知，并积极配合治疗，缓解患者心理压力，建立良好护患关系，使其树立战胜疾病信心。②情志疏导：向患者灌输少私寡欲、恬淡等中医理论，使其形成正面积极思维，雄楚烦躁易怒、紧张焦虑情绪。③饮食指导：指导患者多进食高维生素、高蛋白易消化食物，严禁浓茶、喝酒等，避免辛辣刺激食物。有贫血倾向者可增加蜂蜜、红枣、乌鱼等食物；消化道静脉曲张者需避免摄入粗纤维食物。④中药辨证护理：对气滞血瘀者给予三七、元胡、郁金等药物以补血滋阴、化瘀止痛；对气滞湿阻者可辅以赤小豆、冬瓜皮和陈皮，以利水祛湿、行气通滞；对脾胃不和者可辅以白扁豆、山药等健脾类食物。⑤其他护理：可用茵陈、大黄、穿山甲、麝香等贴敷肝区，换药1次/d。用中频脉冲肝病治疗仪治疗，通过特定频率电脉冲对人体穴位（关元、足三里、三阴交、涌泉、中脘、合谷等）进行刺激，发挥扶正固本、平和阴阳的作用。
1.3观察指标 对比两组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间和肝硬化病情有效率、并发症发生率。
1.4疗效观察 ①显效：症状消失，肝功能指标正常；②有效：症状改善，肝功能指标改善；③无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理 以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验， P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间比较 中医护理组患者护理满意度评分、生活质量评分、住院时间均明显优于常规护理组，P<0.05。其中，常规护理组护理满意度评分、生活质量评分、住院时间分别为（84.14±5.15）分、（85.02±5.53）分和（8.52±2.92）d，中医护理组护理满意度评分、生活质量评分、住院时间分别为（95.24±4.91）分、（94.98±5.72）分、（6.46±1.57）d。
2.2两组患者肝硬化病情有效率比较 中医护理组肝硬化病情有效率明显高于常规护理组， P<0.05。
2.3两组患者并发症发生率比较 中医护理组并发症发生率明显低于常规护理组，P<0.05。其中，常规护理组2例消化道出血，2例褥疮，2例便秘。中医护理组仅1例便秘。
3 讨论
肝硬化为临床常见多发病，需积极治疗，延缓疾病进展。在治疗期间辅以良好有效的护理可改善患者病情，传统护理多为疾病护理，一般不考虑患者需求，在护理上具有被动性和滞后性，往往流于形式。另外，西医常规护理效果不甚理想，对肝硬化患者的护理往往只能通过健康教育、心理疏导和日常生活护理方面进行干预[2]。
中医学认为，对肝硬化患者进行辩证施护，可在整体观指导下经望闻问切收集患者病情资料，并结合脏腑辨证、经络辨证等进行因时因地因人制宜护理。中医护理手段和方法如按摩、贴敷、中药口服等更具有针对性和可行性，体现了现代整体护理的思想和要求[3-4]。除此之外，中医护理还可对患者进行情志疏导，主要通过进行中医思想教育，使患者领悟寡欲、恬淡的人生道理，并自觉消除不良情绪的影响，保持愉悦状态，对促进病情的改善意义重大。肝硬化患者死亡率高，而其死亡跟临床症状恶化、并发症产生等密切相关，经中医护理，可有效改善患者临床症状，减少并发症的发生，促进患者生存率和生存质量的提高，有效延缓肝硬化进展[5-6]。
本研究中，常规护理组采用常规护理；中医护理组在常规护理组基础上增加中医护理。结果显示，中医护理组肝硬化病情有效率明显高于常规护理组，并发症发生率明显低于常规护理组，护理满意度评分、生活质量评分、住院时间均明显优于常规护理组，说明肝硬化患者中医护理临床效果确切，可缓解病情，改善患者生活质量，减少不良反应的发生，缩短住院时间，提升患者满意度，值得推广。
参考文献：
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[3]陆林干.中医护理干预在肝硬化护理中的应用效果观察[J].内蒙古中医药，2011，30（22）：174-175
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[6]王玉枝.中医临床护理路径对乙肝后肝硬化患者效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：133-134.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
标签：肝硬化论文; 患者论文; 中医论文; 常规论文; 评分论文; 病情论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;