（新疆医科大学附属中医医院腹部超声科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨高频超声在颈部淋巴结核诊断中的临床价值，为临床诊断提供重要的依据。方法：选取我院2014年11月～2015年9月收治的颈部淋巴结核患者共80例，采取高频超声对患者进行检查，并对患者病灶的位置、大小、结构以及血供情况进行记录，再与病理诊断情况进行比较。结果：有76例患者诊断为颈部淋巴结核，后经过病理检查有74例确诊为颈部淋巴结核，高频超声确诊率为92.5%。结论：利用高频超声对颈部淋巴结核患者进行诊断，能够更加客观、确切的反映患者的身体状况，操作简单，无疼痛，并且对患者不会造成身体损伤，因此值得推广。
【关键词】 高频超声；颈部淋巴结核；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0088-02
颈部淋巴结核是一种常见疾病，由于颈部淋巴结核病因复杂，在临床诊断中，极容易出现误诊。就目前来看，颈部淋巴结核在临床诊断中具有CT、超声以及磁共振成像等方式,[1]检查操作简单，无疼痛，并且对患者不会造成身体损伤，在临床中得到广泛应用。本次通过将我院2014年11月～2015年9月收治80例颈部淋巴结核患者为研究对象，来探讨高频超声在颈部淋巴结核中的临床诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年11月～2015年9月收治的颈部淋巴结核患者共80例，在所选患者中，年龄最小的为5岁，最大的79岁，平均为年龄（42.98±4.24）岁。这80例患者中男性有49例，女性有31例。所有患者通过简单的检查发现颈部有结核，现对患者采用高频超声进行检查。
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1.2 方法
对患者采用频率是5～10MHZ的彩色多普勒超声诊断仪[2],先让患者仰卧，抬高肩部，将头部向后仰，暴露出颈部需检查的部位，利用高频探头检查颈部。对患者颈部结核处进行细致检查，对病灶大小、位置、结构、血供情况等进行记录，再与病理诊断情况进行比较。
2.结果
2.1 正常的颈部淋巴结
在利用高频超声对患者进行检查时，正常的颈部淋巴结的高频超声图像形态一般呈扁圆形或者椭圆形、包膜清晰、表面光滑、淋巴结短径在0.5以内，并且短径比较固定，但是淋巴结长径变化大。颈部淋巴结内部的周边皮质出现低回声，且回声均匀，它的中心髓质回声呈现窄条状。凹陷的淋巴结门是淋巴结中心，并且彩色动脉进出淋巴结中心。单向波动搏动性血流频谱可以细致显示出来，R1在0.6以内[3]。
2.2 颈部淋巴结核高频超声声像特点
结核性淋巴结，具有模糊的边界、坏死的钙化增生，结节一般呈椭圆形以及圆形，长短径的比值小于2[4],结节多呈蜂窝状、团块状、串珠状以及不规则排列状，内部回声微弱、并且回声不均匀，髓质结构模糊，内部具有弱回声或暗区的斑块，较大钙化处则具有声影，并通过高超声检查时，患者的血流信号显示率低，四周血流环绕，在融合的淋巴结核之间的血流信号呈线条状。脉冲多普勒多显示是低阻动脉频谱。
2.3 超声检查以及病理检查结果比较
80例颈部淋巴结核患者经过高频超声诊断，有76例患者诊断为颈部淋巴结核，后经过病理检查有74例确诊为颈部淋巴结核，高频超声确诊率为92.5%。
3.讨论
颈部淋巴结是头部淋巴管的局部淋巴结，它处于身体的表浅位置。由于淋巴结是人体重要的免疫器官，一旦机体受到抗原刺激，便会使患者产生免疫。淋巴结对机体产生免疫以及过滤作用，并且能将刺激信息向淋巴结进行反馈，淋巴因子以及抗体因淋巴细胞受刺激而形成，从而使致病因子得以消除。由于机体内淋巴因子以及抗体与致病因子进行斗争，从而使淋巴结内淋巴细胞与组织细胞出现反应性的增生，这样便使患者出现淋巴结核。颈部淋巴结核是一种较为常见的疾病，它形成原因复杂，比如感染、肿瘤等等皆是产生颈部淋巴结核的因素，受多种因素的影响，在淋巴结核诊断过程中，极容易产生误诊。
颈部高频超声检查操作简单、准确率较高，因此，在颈部淋巴结核临床诊断中应用较为广泛，它是临床诊断中重要的检查方法之一。高频超声能够清晰的显示出淋巴结核表浅组织，因此，与临床触诊相比，采用高频超声来对颈部淋巴结核进行检测，它的正确率更高，更可靠，是颈部淋巴结核诊断的最佳方法。在高频超声诊断过程中，正常的颈部淋巴结具有多发性，它的形态多呈圆形以及椭圆形，它有清晰的边界，包膜完整，淋巴结门部增大，皮质相对应有所缩小，淋巴结长短径的比值小于2。
本次研究，先利用高频超声来对颈部淋巴结核进行诊断，再利用病理学对患者再次诊断，正常颈部淋巴结中央具有线标状的髓质。淋巴结长短径的比值小于2，血流信号沿着淋巴门进行分布，呈放射性延伸到皮质以及髓质。结核性肿块，淋巴结肿大显著，淋巴结边界模糊，淋巴结长短径的比值小于2，具有不均匀的回声，模糊的髓质，较多的淋巴门消失，与恶性淋巴结的特点有一定的相似。利用高频超声进行诊断时，淋巴结核内血流信号微弱、淋巴结核周围环绕着血流，则可以诊断为结核性淋巴结；如果淋巴结核血流丰富，并且血流受的阻力较强，便可判别为恶性淋巴结核。转移性淋巴结以及淋巴瘤是恶性淋巴结核发生病变后的主要形式。本次研究中80例颈部淋巴结核患者，利用高频超声来进行诊断，确诊率为92.5%，有2例出现误诊。随着高频超声在临床诊断中的应用越来越广泛，颈部淋巴结核诊断的正确率得到提升，可以根据结核的大小、位置以及形态等情况，来对其进行诊断，因此值得推广。
【参考文献】
[1]姜玉珍.高频彩超在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值分析[J].中外医疗,2013,32(36):180,182.
[2]冯超蕙.高频超声对颈部淋巴结结核的诊断应用价值[J].医学理论与实践,2014,(21):2897-2898.
[3]罗玉兰.二维高频超声对颈部淋巴结核的诊断价值分析[J].医学信息,2015,28(51):207-208.
[4]刘志敏.高频超声诊断颈部淋巴结定性的临床分析[J].中国医药指南,2014,(17):117-117,118.
论文作者:乔瑜婷
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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