【摘 要】目的：分析点阵激光治疗面颈部浅表性瘢痕的临床效果。方法：选取2016年1月—2017年1月我院收治的面颈部浅表性瘢痕患者61例作为研究组，研究组患者均进行点阵激光治疗，观察其治疗结果。结果：研究组患者经治疗后，总治疗有效率96.72%，不良反应率9.84%，无创面感染、过敏反应等不良症状，随着治疗次数的增加患者治疗总有效率不断增加，且治疗3次后有效率高于治疗1次和治疗2次的有效率，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：点阵激光用于面颈部浅表性瘢痕治疗能够有效改善患者的病情，并且治疗过程中出现不良反应较少，治疗有效率高，值得临床推广使用。
【关键词】点阵激光治疗；面颈部浅表性瘢痕；临床分析
面颈部浅表性瘢痕是临床上较为常见的瘢痕症状，一般由于浅度烧伤、烫伤、挫伤、痤疮、手术切口等原因导致，患者皮肤表面瘢痕存在于面颈部较为显眼的位置，对患者的日常生活和工作造成一定不良影响。面颈部浅表性瘢痕的位置十分显眼，瘢痕由于色素变化和凹凸不平等原因影响着患者的日常生活，甚至影响患者工作要求，因此选用有效的治疗手段，消除或减退面颈部浅表性瘢痕对患者具有重要意义。通过激光治疗或整形手术等能够帮助患者对面颈部浅表性瘢痕进行治疗，由于一般的手术治疗具有一定风险性，激光治疗方式更受到人们欢迎[1]。为进一步分析点阵激光治疗面颈部浅表性瘢痕的临床效果，本文选取2016年1月—2017年1月我院收治的面颈部浅表性瘢痕患者61例作为研究组，对研究组患者进行点阵激光治疗，分析其效果，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2017年1月我院收治的面颈部浅表性瘢痕患者61例作为研究组，研究组患者中，女性35例，男性26例，年龄18—42岁，平均年龄（29.7±2.4）岁，病程时间1—9年，平均病程时间（5.8±1.2）年。其中浅度烧烫伤瘢痕6例，挫伤瘢痕8例，手术瘢痕13例，痤疮34例。
1.2 方法
研究组患者选择点阵激光治疗方式进行治疗，具体内容如下。①设备选择。本次研究中选择二氧化碳点阵激光仪对患者进行点阵激光治疗。点阵激光治疗仪的脉冲能量设置为100—225mJ，能量密度控制在7.0—16.9J/cm2，频率为10—60Hz，功率1—60W[2]。②点阵激光治疗。将点阵激光治疗仪准备好后可以对患者进行相关治疗，激光治疗前对患者进行常规的麻醉，开始一般选择利多卡因乳膏对患者面颈部皮肤进行涂抹，40min后麻醉生效，使用点阵激光治疗仪对患者进行瘢痕磨削。磨削过程中要注意患者的瘢痕面积变化以及瘢痕凹凸情况，一般选择低能量、高密度的模式对患者面颈部较大面积的瘢痕进行磨削，当面颈部整体磨削相对平整后，使用点状光斑和工具对细节部位进行精准磨削。磨削工作进行时需要注意磨削的力度和磨削的效果，一般需要将瘢痕部位磨削光滑[3]。③创面修复。当点阵激光治疗磨削结束后，为患者涂抹上烧伤药膏，并注意定期更换药物，注意保证伤口的湿润。药物治疗一般需要持续2周左右，观察患者伤口彻底愈合，停止涂药。若1次点阵激光治疗无效，可以考虑进行第2次点阵激光治疗。待治疗结束后，对患者进行治疗有效率的分析，并观察患者治疗期间是否出现不良反应[4]。
1.3 观察指标
观察研究组患者的临床治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者75%以上的瘢痕皮肤没有明显的凹凸不平感，患者面颈部皮肤表面平衡，且皮肤颜色与正常皮肤颜色接近，患者对治疗结果满意；有效：患者50%—70%瘢痕面积平整，患者皮肤颜色不均、凹凸不平等症状有一定改善，患者对治疗结果比较满意；无效：患者超过50%瘢痕面积凹凸不平且皮肤颜色存在较大差异，治疗效果不符合预期。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[5]。
1.4 统计学分析
本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗有效率
研究组患者治疗有效59例，总有效率96.72%。随着治疗次数的增加研究组患者治疗总有效率不断增加，且治疗3次后有效率高于治疗1次和治疗2次的有效率，数据显示统计学差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 不良反应率
研究组患者在治疗过程中出现红斑2例，色素减退1例，色素沉着3例，不良反应率9.84%，无创面感染、过敏反应等不良症状。
3 讨论
瘢痕是由于烫伤、挫伤、痤疮等原因导致的皮肤炎性和创伤反应，面颈部皮肤瘢痕的出现主要由于创伤打破了患者面颈部胶原蛋白分解、合成的平衡，使其无法完好的愈合。皮肤瘢痕影响着患者身体的美观，并且面颈部瘢痕出现的位置非常显眼，若瘢痕面积较大，或表面凹凸不平较深，都十分影响患者面部美观，并且影响其日常工作和生活。随着整形治疗的不断发展，临床对瘢痕等一系列症状的治疗方法日趋多样性，目前手术治疗、药物治疗、激光治疗等治疗方式都在不断延伸，以达到更好的治疗效果。相比于手术治疗可能对患者机体造成其他损害，以及药物治疗的效果缓慢，激光治疗的治疗优势被凸现出来。
激光治疗是一种利用物理激光学技术进行治疗的方式，通过激光接触皮肤组织释放的热量，对患者皮肤组织进行汽化、熔融、碳化等，促进患者皮肤组织的再生。点阵激光治疗是一种利用点阵激光原理进行的治疗方式，点阵激光是局灶性光热作用原理的一种应用，相比传统激光治疗无选择性的对皮肤进行作用，由特定的激光产生许多显微治疗孔，而微孔周围的皮肤则保持完好，有利于创面迅速恢复，从而更好的应用于面颈部皮肤瘢痕的治疗当中。目前常用的点阵激光治疗仪包括二氧化碳激光，Er激光，Glass激光等，二氧化碳激光是应用最广的点阵激光瘢痕治疗方式，相比其他点阵激光，二氧化碳点阵激光治疗的靶向作用更好，能促进皮肤组织成分的合成和再生，治疗效果良好[6]。
本次研究中，对研究组患者进行了二氧化碳点阵激光治疗面颈部浅表性瘢痕，结果显示，研究组患者经治疗后，总治疗有效率96.72%，不良反应率9.84%，无创面感染、过敏反应等不良症状，随着治疗次数的增加患者治疗总有效率不断增加，且治疗3次后有效率高于治疗1次和治疗2次的有效率，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，二氧化碳点阵激光用于面颈部浅表性瘢痕治疗能够有效改善患者的病情，并且治疗过程中出现不良反应较少，治疗有效率高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]龚业青，马少吟，万长兰，林玲，王建琴，朱慧兰，毕超.两种点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的回顾性研究[J].皮肤性病诊疗学杂志，2017，24（04）：264-266+270.
[2]王竞，左楠，安庆，向海炼，刘玲，栾琪.点阵激光辅助激素传输治疗增生性瘢痕的疗效和安全性评价[J].中国美容医学，2017，26（02）：15-17.
[3]戴帆.点阵激光治疗痤疮瘢痕效果初步评定及研究[J].中国医疗美容，2016，06（04）：51-52.
[4]林维欣.点阵激光治疗各类瘢痕的临床疗效探讨[J].中国医疗美容，2016，06（03）：51-53.
[5]罗文霞，吴轶西，曾海燕.点阵激光治疗面颈部浅表性瘢痕临床观察[J].河南外科学杂志，2016，22（01）：60-61.
[6]曹薇.点阵激光治疗面颈部浅表性瘢痕疗效观察[J].吉林医学，2013，34（30）：6214-6215.
论文作者:黄玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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