摘要：目的 评价综合ICU医源性皮肤损伤的原因，并且总结有效的护理措施。方法 本研究所有的研究对象来自我院在2016年1月到2017年9月综合ICU发生医源性皮肤损伤的患者，本研究选择50例患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，总结医源性皮肤损伤的原因，并且研究有针对性的护理对策。结果 通过本研究的调查和分析能够得出，导致综合ICU患者出现医源性皮肤损伤的原因是多方面的，最为主要的原因是因为胶布。除此以外主要因素的排序分别为眼睛保护膜、监护设备、皮肤消毒剂等。对于所有患者配合有针对性的措施进行干预和指导，所有患者均得到恢复，而且恢复效果良好，患者满意度选择采用自制的满意度量表进行评分，为（90.5±4.4）分。结论 在综合ICU护理干预过程当中正确的对于胶布进行选择和使用，做好眼睛保护膜、监护设备以及皮肤消毒剂等针对性的干预工作，对于护理操作的流程进行规范，能够有效的预防患者出现医源性皮肤损伤，可以避免相关并发症的发生。
关键词：综合ICU；医源性皮肤损伤；原因探究
医源性皮肤损伤主要是在进行治疗和护理过程中，因为操作不当或者因为仪器使用不当以及故障等多种因素导致与原发病症无关的皮肤损伤。综合ICU是一个较为特殊的病房，所以在病房当中最为突出的特点就是都配备有先进的监护仪器来加强对患者的护理和干预工作[1]。综合ICU收治的各种各样的危重症患者，对患者在进行干预过程中需要配合不同的监护和治疗，大部分患者可能合并有两个或两个以上的脏器功能衰竭，加上患者病情危重，需要进行体位限制等等，所以对患者进行干预时护理任务繁重。针对于此，本研究分析综合ICU医源性皮肤损伤的主要原因，并总结相关的护理对策，以期待为临床干预工作提供科学参考，现将主要研究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选择所有研究对象均来自我院在2016年1月到2017年9月综合ICU出现医源性皮肤损伤的患者，本研究选择采用50例患者作为研究对象，其中有男性患者28例，女性患者22例，对患者年龄进行分析，最大年龄的患者为84岁，最小年龄的患者为13岁，平均年龄为（41.8±15.3）岁。本研究所有患者和患者家属对本研究均知情，在知情同意书上签字，本研究也通过了我院伦理委员会的认可和批准。
1.2方法
选择采用回顾性分析的方法，、对于研究所有收治的患者的临床资料进行回顾性总结，调查患者出现医源性皮肤损伤的原因，同时根据患者的实际情况，为患者总结有效的护理对策。具体的护理干预方法如下：
①正确的胶布固定：要保证胶布自然下垂，穿刺点应该位于胶布的中央部位，从穿刺点向四周轻轻按压胶布时就能够得到妥善的固定，不需要过多的对患者粘贴胶布，强化对患者落实各项护理规范和操作流程。还需要对胶布进行正确的选择，胶布选择的过程中最好使用低敏性和透气良好的透明胶布，这样能够便于对患者皮肤的观察，可以降低过敏情况和不良反应的发生率。患者每日需要进行胶布的更换，如果允许的话可以为患者更换胶布的粘贴位置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆帮助患者局部松紧弹力绷带，主要操作方法就是在患者包扎完成以后，将弹力绷带两端各松解大约2~3cm，同时通过减少患者弹力绷带两端的皮肤的受力点来帮助患者降低粘贴的压力，可有效减少水泡的发生情况，避免皮肤损伤发生[2]。
②眼睛保护膜导致皮肤损伤的护理：护理的时候为患者选择采用保护性的贴膜，手术前需要将患者面部皮肤选择清水进行清洁，去除面部的油脂，同时根据部位大小裁剪合适比例的康惠尔贴膜直接的贴在患者的下眼睑皮肤表层，之后为患者粘贴眼睛保护膜，要防止粘贴的时间过长对患者的眼部皮肤周围产生损伤。患者眼部周围皮肤存在红肿情况，或者存在散在的表皮破损，如果没有渗血，护理过程中需要保持干燥，如果患者存在大片表皮撕脱，而且存在有渗血渗液，需要为患者选择无菌的生理盐水，对伤口周围皮肤进行清洁，在去除油脂待干以后，对患者选择采用康惠尔溃疡粉进行伤口表面的喷洒[3]。
③监护设备导致皮肤损伤的护理：要强化对监护仪及日常的管理工作，每天需要为患者更换监护仪器的电极膜的粘贴的部位，帮助患者翻身的时候需要确保连导线具有足够的长度，避免导致患者皮肤出现损伤。在导线和患者皮肤之间需要垫软垫，有效地防止皮肤直接的接触。要督促患者时常活动手指，强化手指的血液循环，还要有效地降低患者皮肤受损的几率。
④消毒剂导致皮肤损伤的护理：要正确的使用和选择外用的皮肤消毒剂，当碘酊充分的脱碘和消毒以后完全干燥之后，再贴胶布。而对于脑外科手术之后的患者需要仔细的对于手术的术野周围的皮肤进行观察，如果发现有碘酊残余的情况，需要选择采用酒精进行脱碘处理，这样能够使患者皮肤损伤降低到最低。如果患者存在水泡情况，需要为患者选择采用无菌注射器抽取水泡当中的渗出物，再选择50%的硫酸镁联合2%的利多卡因溶液纱布对于患处进行湿敷，这样能够帮助患者尽早消除肿胀，减少渗出，还能减轻患者的疼痛。
2.结果
通过本研究的调查和分析能够得出，导致综合ICU患者出现医源性皮肤损伤的原因是多方面的，最为主要的原因是因为胶布，有患者28例，占56.00%。除此以外，主要因素的排序分别为眼睛保护膜（12例，占24.00）、监护设备（8例，占16.00%）、皮肤消毒剂（2例，占4.00%）等。对于所有患者配合有针对性的措施进行干预和指导，所有患者均得到恢复，而且恢复效果良好，患者满意度，选择采用自制的满意度量表进行评分，为（90.5±4.4）分。
3.结论
本研究主要分析综合ICU医源性皮肤损伤的原因，并且总结有针对性的护理策略。从本研究结果中能够看出，导致综合ICU出现医源性皮肤损伤的原因来自多个方面，为患者配合有针对性的措施进行干预指导能够在一定程度上避免患者皮肤损伤的发生，也能促进患者皮肤损伤的恢复。综上所述，在综合ICU护理干预过程当中正确的对于胶布进行选择和使用，做好眼睛保护膜、监护设备以及皮肤消毒剂等针对性的干预工作，对于护理操作的流程进行规范，能够有效的预防患者出现医源性皮肤损伤，可以避免相关并发症的发生。
参考文献：
[1]李桂云，袁媛.综合ICU医源性皮肤损伤的原因分析及护理对策[J].现代临床护理，2010，9（04）：22-23+36.
[2]邓桂芳，黄小惠，张锋，邓少芳.老年患者医源性皮肤损伤的原因分析与护理[J].护理学报，2011，18（20）：32-33.
[3]郭建新，郭璇，颜萍.运用品管圈降低PICU医源性皮肤粘贴伤发生率的探讨[J].中国卫生产业，2015，12（17）：16-18.
论文作者:宋琳琳
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 皮肤论文; 损伤论文; 胶布论文; 医源性论文; 原因论文; 消毒剂论文; 《健康世界》2018年1期论文;