安徽省第二人民医院 手术室 安徽合肥 230011
摘要：目的 对改良腹腔镜手术体位的应用及护理效果进行研究。方法 在本次研究中，随机选取了我院收治的86例腹腔镜手术患者，对这些患者的临床资料进行回顾性分析，患者中不存在心血管和神经系统等疾病患者。结果 通过对这些患者的临床统计数据进行分析得知，患者在采用改良腹腔镜手术体位护理后，其舒适度得到了有效的提高，且患者的满意度远高于常规的手术体位护理。对于本次研究，患者中没1例患者皮肤压伤或者下肢麻木现象，且治疗过程中，患者的血压和呼吸等都比较正常。结论 采用改良妇科腔镜手术体位护理后，患者的手术治疗效果得到了有效的提高，且治疗过程中患者的舒适度明显由于传统的护理，因此，该体位护理具有较高的临床推广价值。
关键词：妇科腔镜；改良手术体位；手术护理
对于妇科腔镜手术治疗，其是近些年才新兴的一种微创手术治疗方法，主要是对宫外孕以及妇科肿瘤等疾病进行治疗。在手术治疗的过程中，患者的体位对其手术治疗效果具有较大的影响，同时也是保证患者治疗效果的关键。对于手术治疗体位，其同手术治疗时间以及患者的手术效果等具有紧密的联系，根据现代麻醉医学可以知道，患者在手术治疗的过程中，采用不同的体位能够对患者的呼吸和循环等产生较大的影响，且对医生的治疗和操作也具有较大的影响。对于传统的妇科腔镜手术，其采用的往往是膀胱截石位，但在手术治疗完成后往往会出现各种并发症，为了更好的提高妇科患者的手术治疗效果，我院引进了改良妇科腔镜手术体位护理，下面是具体的报道内容：
1 资料和方法
在本次研究中，随机选取了我院收治的86例妇科腔镜手术治疗患者，经诊断，这些患者全部符合妇科腔镜手术治疗的条件，且排除了心血管疾病和神经系统疾病患者的干扰。通过对患者的临床资料进行统计分析得知，患者的年龄主要集中在20岁到60岁之间，其平均年龄达到了42.5岁。在这些患者中，子宫肌瘤患者人数为22例，还有33例患者为宫外孕致附件切除，不孕症患者人数为12例，剩下的19例患者为卵巢囊肿剔除。这些患者在进行手术治疗的过程中，手术时间大约为50到130min左右，且全部采用的是改良手术体位进行护理。
2 护理配合
首先是进行充分的医患沟通，在进行手术治疗之前，医生需要同患者进行充分的沟通，了解患者内心的需求，同时将手术治疗过程中体位的重要意义告知患者，并将体位改善对患者治疗的促进作用进行说明，这样能够更好的赢得患者的信任，从而在手术治疗过程中更加积极的配合医生的治疗。另外，还需要对手术治疗过程中需要摆放的体位目的等进行说明，帮助患者缓解内心的紧张情绪等，促进患者的治疗效果。
然后是物的准备。在进行手术治疗之前，护理人员需要进行手术物品的准备，具体包括棉裤腿和长方形软垫等，其中棉裤腿主要是套在患者的双患肢部位，这样能够使患者在治疗的过程中增加舒适感，帮助患者缓解疼痛带来的不适。然后是长方形软垫，期间主要是垫在患者的臀部位置，对患者的臀部位置进行提高，这样能够帮助患者更好的进行体位调整。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而约束带则用来对患者的双肢进行固定，防止患者出现移动造成手术创伤。
然后是体位护理的要求和目标，对于妇科腔镜手术体位护理工作来说，其主要是为了提高患者手术治疗过程中的手术器脏位置，这样能够将患者的手术暴露在最靠近手术器械位置，此外，还能够更好的对患者的手术脏器周围器官进行移动，同时帮助患者稳定腹部气压。对于妇科腔镜手术患者来说，其手术治疗位置一般是在患者的盆腔位置，因此，其手术治疗过程中的体位一般是头低脚高位，这样能够方便手术的进行，且手术治疗效果更好。
患者体位的具体摆放方法，首先是让患者采用仰卧位，这时患者呈现的是一种头低脚高位，然后通过肩托对患者的肩部位置进行固定。然后，护理人员需要对手术床进行调整，最终呈现为外八字型，下板的跨度大约为90°，然后对患者的双腿进行固定，固定位置为分开的床板。
然后是术中和术后的护理工作，在手术治疗过程中，需要对患者的情况进行及时的询问，若患者出现不舒适感，需要对其进行及时调整，然后对患者进行全身麻醉，并对其足背位置处的血液循环情况进行仔细的观察。而术后护理指的是患者在手术治疗完成之后，护理人员对患者双肢上的棉裤腿取下，然后对患者的腿部以及足背部等进行认真的观察，了解患者的运动功能是否正常。
最后则是对患者进行术后回访，其是在患者手术治疗完成后的1到3天时间内，护理人员需要对患者的舒适度进行调查，并对数据进行详细的统计，特别是患者的双肢是否存在麻木等情况。
3 体位改进中可能存在的问题及预防措施
对于手术治疗患者，其体位采用的是外八字型，若手术期间患者的双腿外展过渡，可能会对患者的腿部血管以及神经系统产生一定的损伤，因此，在手术治疗期间需要保证板床跨度为90°，且能够容纳1个人，这样能够方便手术治疗过程中对患者的子宫进行推举。
4 结果
在手术治疗完成之后，护理人员需要对患者的舒适度进行调查访问，得知患者中不存在皮肤压伤等情况。通过对患者的术中血压等情况进行统计分析得知，患者采用改良妇科腔镜手术体位护理后，其血压等都较为正常，这有效的提高了患者的手术治疗安全。最后，在手术体位改良之后，治疗过程中所采用的物品较少，且需要的护理人员数量较少，护理工作内容得到了有效的减少，大大提高了手术护理效率。
5 讨论
随着医学的快速发展，其正在逐渐向着微创手术治疗的方向前进，因此，妇科腔镜手术治疗方法正在逐渐成为妇科疾病的主要治疗方法。对于传统的妇科腔镜手术治疗，其采用的大部分是截石位，这种治疗方法在治疗过程中需要对患者的双肢进行太高，往往会对心脏功能较差的患者造成急性肺水肿症状，影响患者的术后恢复。此外，该体位在手术治疗期间所采用的物品较多，护理人员需求也较多。此外，若在手术治疗时对患者的皮肤保护不当，还会对患者的腓神经造成一定的损伤。而采用改良妇科腔镜手术治疗后，手术物品和护理人员工作量都得到了有效的减少，且患者在治疗期间具有较高的舒适度。
参考文献：
[1]王德红.妇科腔镜手术体位的改进与应用[J].护理研究，2013，28：3158.
[2]王德红.改良妇科腔镜手术体位的应用及护理[J].吉林医学，2013，30：6430.
[3]李素真.妇科腔镜盆扫手术体位舒适化护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，32：218-219.
论文作者:何琦
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 体位论文; 手术治疗论文; 手术论文; 妇科论文; 过程中论文; 位置论文; 《健康世界》2016年第14期论文;