廖单
绵阳市妇幼保健院 621000
摘要 目的：探讨早产儿的护理方法。方法：2014年9月1日-2015年9月1日收治的69例早产儿，对其进行优质的临床护理。 结果：69例早产儿经有效的治疗和护理，均获得康复顺利出院。讨论：早产儿发育不成熟，生活力不强，给予优质的护理服务后，可减少并发症，促进其康复。
关键词：早产儿 护理
早产儿定义为胎龄小于37周（≤259天）出生的新生儿，绝大部分早产儿体重小于2500g，身长小于47cm（糖尿病母亲所生早产儿体格超标，属例外），出生体重＜1500g者称为极低出生体重儿，出生体重＜1000g者称为超低出生体重儿【1】。早产儿因娩出过早，器官尚未发育成熟，功能也不健全，以致抵抗力差，生活力不强，是早产儿死亡的主要原因。早产儿在活产婴儿中发生率为5.6%，国内报道早产儿病死率为12.7%-20.8%。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2014年9月1日-2015年9月1日我院一年内收治的69例早产儿，男30例，女39例，出生孕周27.2-36.2周,平均(32.4±2.0)周,体质量1.2－2.4kg.平均(1.9±1.4)kg.
1.2护理措施
1.2.1一般护理 ①加强病室内消毒，定时通风换气，室内温度24-26℃，湿度55%-65%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②严密观察患儿生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压、血糖,准确记录出入量,观察大小便颜色和性状。③每日常规口腔、脐部、臀部、皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。④对颅内出血、头颅血肿的早产儿行床旁擦浴，减少搬动，预防或减轻出血。
1.2.2维持体温稳定：早产儿由于体温调节中枢发育不成熟,体温调节功能差；体表面积大，皮下脂肪少，皮肤薄，透气性强，散热快；棕色脂肪和糖原储备少，易耗竭；加之早产儿汗腺发育不全，缺乏寒冷抖动反应，因此体温易受环境温度变化影响【2】。出生后应置于暖箱内保暖，暴露操作时应在远红外辐射台上进行，且尽量缩短操作时间。根据早产儿胎龄、日龄、体质量等情况适当调节箱温，保持暖箱适中温度在32-35℃，相对湿度55％－65%，患儿体重越轻，暖箱温度应越接近早产儿体温。严密监测患儿体温，每小时监测记录一次，可根据患儿体温高低予以适当调节箱温，保持新生儿体温在36-37℃，日温差不超过1℃。尽量减少开关暖箱门的次数，避免早产儿热量的流失。
1.2.3合理喂养：早产儿出生后，宜酌情尽早母乳喂养。无母乳患儿，以早产儿配方奶喂养为宜。喂养量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则。对于吞咽功能差，喂养不耐受或哺乳量不能满足所需热量者，予以静脉营养支持，并严格控制泵速，定时监测血糖变化，防止低血糖的发生。
1.2.4维持呼吸稳定:早产儿呼吸中枢发育不完善,易出现呼吸浅快不规则、呼吸暂停。当出现青紫或呼吸困难时，予以氧气支持，氧气吸入浓度以经皮血氧饱和度维持在88%-93%之间为宜，避免长时间高浓度吸氧，造成氧中毒。呼吸暂停时，应弹患儿足底、拍背等刺激患儿呼吸，给予氧气支持，当早产儿呼吸暂停加重甚至呼吸抑制时，予以呼吸机支持。
1.2.5预防和控制感染 严格执行NICU消毒隔离制度，入室人员均须更衣、换鞋、洗手、带口罩帽子，避免无关人员进入。患儿的用物专人专用，必要时高压消毒。对早产儿给予保护性隔离，每次操作前后洗手,带一次性PE手套。严格无菌操作，执行侵袭性操作时避免反复穿刺，以免增加患儿痛苦及感染的机会。每日对暖箱进行75%酒精擦拭消毒，并更换无菌用水。定时空气消毒，地面、物表消毒。
1.2.6发展性照顾
①集中进行护理操作 操作前轻声呼唤或触摸早产儿，让其有准备，操作时动作轻柔、缓慢且尽量集中，避免长时间打扰早产儿。②减少噪音刺激 尽量做到说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警，开关暖箱门轻柔，避免敲击暖箱。③ 减少光线刺激 室内拉上窗帘，避免阳光照射，暖箱上放置遮光罩。④鸟巢式护理 用床单或绒布为早产儿制作一个温暖柔软的鸟巢，使其四肢可触及边缘，为患儿营造一个类似子宫的安全舒适的环境，每2小时更换一次体位，仰卧、侧卧、俯卧均可。⑤非营养吸吮 每次在喂奶前30min或哭闹时，使用橡胶奶头吸吮5min，有利建立吸吮反射、促进肠道蠕动，减少喂养不耐受。⑥抚触 每日在沐浴后进行抚触，每次抚触时间15-20min，动作轻柔，可促进患儿的生长及智力发育，提高机体免疫力。⑦因早产儿神经发育尚未完善，凡是大声、强光、震动以及体位改变都会使早产儿惊跳，此时护理人员可用手轻轻安抚患儿身体或双手，让其产生一种安全感而安静下来。⑧对父母的心理护理 以书面材料和现场讲座的形式讲解早产儿生长发育特点、常规护理、预防接种等方面的知识，每日接收母乳，并告知早产儿当天病情，以减轻父母抑郁焦虑的情绪。
总之早产儿因出生较早，其身体各器官构建和生理功能各呈不同程度的不成熟，也是新生儿发病和死亡的主要原因，因此给予优质的护理服务来提高临床治疗护理效果，是促进早场儿康复的重要环节。
【1】胡亚美.诸福棠实用儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2015：429
【2】孙家俊.早产儿护理新进展.【J】.护理实践与研究，2012,9（4）：132
论文作者:廖单
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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