汪 青
中南大学湘雅二医院 湖南长沙 410011
摘要：[目的]：探讨在气管插管全身麻醉患者围苏醒期呼吸道护理中的应用循证护理所得到临床效果。方法：选择曾在我院接受气管插管全身麻醉手术患者102例，根据患者入院顺序先后将这些患者分为观察组与对照组，在患者围苏醒期分别对其行循证护理与常规护理，观察其护理效果。结果：观察组中患者并发症发生率为5.9%，对照中患者并发症发生率为19.6%；观察组中患者护理满意率可达到100%，对照组中患者护理满意率为82.4%。结论：在气管插管全身麻醉患者围苏醒期呼吸道护理中的应用循证护理能够得到较理想临床效果，能够使患者呼吸道并发症发生率明显降低，保证患者安全，使患者护理满意度得到提高。
关键词：全麻；围苏醒期；呼吸道护理；循证护理；应用
全身麻醉在目前临床上是一种比较常见的麻醉方式，患者由麻醉状态逐渐恢复至正常状态的围苏醒期是一个十分重要的过程，在该时期内患者呼吸循环功能仍未完全稳定，因此在该时期对患者呼吸道进行有效护理对于降低呼吸道并发症有重要作用。本文选择全身麻醉手术患者102例，在围苏醒期分别对其行常规护理与循证护理，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
所有患者均来自曾在我院接受气管插管全身麻醉手术者，共有102例。依据患者入院顺序先后将这些患者分为两组，分别以观察组与对照组表示。对照组中共有患者51例，其中共包括31例男性与20例女性患者，在年龄上患者处于35—60岁，其年龄大小平均为46.8±2.8岁；观察组中患者患者数量为51例，在本组中共有30例男性与21例女性，在这些患者中年龄均处于34—65岁，其平均年龄大小为48.5±3.5岁。本次所选择两组患者在年龄与性别方面所存在差异并不明显，两者有可比性存在。
1.2方法
对照组中患者在护理过程中选择常规护理模式，即对患者情况进行观察记录，并保证患者各个方面指标稳定。
观察组中患者在常规护理基础上对其行循证护理，根据不同病症对患者进行循证支持，主要包括以下几种：
1.2.1舌后坠循证护理
循证支持。患者在全麻之后很容易有舌后坠发生而对喉咽部造成阻塞，这属于呼吸道梗阻的一种常见原因，一般在气管插管拔除之后麻醉药与肌松剂残留，肌力仍未完全恢复患者中发生，对于肥胖患者而言，其颈部比较短，而老年人口部以及咽部的肌肉组织出现松弛，在呼吸时有强弱不等鼾声出现，有时会伴随哮鸣音，其表示就是呼吸道不完全梗阻，而脉搏氧饱和度出现进行性降低。
护理干预。患者在全麻之后若有呼吸异常出现应及时进行处理，防止危及其生命。当有舌后坠出现时，可使患者头部后仰，将软枕垫于其肩下或者以双手将其下颌角托起，也可以利用舌钳拉出舌体拉出，从而使其咽喉部通气功能得到改善，并且对其进行持续面罩吸氧，在必要情况下可放置口咽通气管。
1.2.2误吸循证护理
循证支持。在气管插管拔除之前未及时清理前口咽部分泌物或者未彻底清理，很容易造成分泌物反流而进入呼吸道，在拔管时由于患者躁动、吸痰刺激或者搬动患者而造成其呕吐均会引起误吸发生。
护理干预。使患者取侧卧或者去枕平卧位，头部侧向一面，口腔分泌物较多或者呕吐物较多时将其及时咳出，能够使误吸发生减少。有误吸发生时，使患者取侧卧位，使头部偏向一方，利用负压吸引器将呼吸道分泌物清理，每次吸引时间应控制在15s之内，并且应当及时进行翻身叩背，从而促使排出分泌物，与此同时，应当嘱咐患者进行深呼吸，从而预防肺不张或者使其减轻，将吸入性麻醉药清除，使清醒过程加快，使血氧饱和度提高[1]。
1.2.3喉痉挛
循证支持。在浅麻醉状态之下，由于分泌物、血液或者操作对声门造成刺激，往往会有喉痉挛发生，造成声门出现间歇性关闭，在吸气或者呼气时出现声道不完全梗阻。
护理干预。吸痰时应保证动作较轻柔，所选择吸痰管应当保证粗细适宜，应当对吸痰管插入深度以及吸痰器压力较好掌握，吸痰时间每次应当控制在15s之内，防止对呼吸道粘膜造成损伤，能够使喉痉挛发生率减少。当有喉痉挛发生时，应对其行面罩持续高压吸氧，将氧流量控制在5—6L/min，使吸痰次数减少以免刺激口咽部，在必要情况下可给予其10—20mg地塞米松对其行静脉滴注，并在250mg氨茶碱中加入20ml、50%葡萄糖对其进行静脉注射，若患者未缓解，可对其行环甲膜穿刺或者给予其肌杉剂，然后对其行气管插管，安全性比较高[2-3]。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS18.0统计分析患者呼吸道并发症发生率与患者护理满意率，对研究结果中所出现计量数据选择均数±标准差表示，对于患者并发症发生率与护理满意率均以%进行表示，对计量数据与计数资料分别行t检验与χ2检验，在本次研究过程中选择P＜0.05作为有统计学意义存在。
2结果
2.1观察两组患者并发症发生率
在经过护理之后，观察两组患者呼吸道并发症发生率，观察组中患者发生率为5.9%，其中有2例患者为舌后坠，1例患者为喉痉挛，对照中患者并发症发生率为19.6%，其中有5例患者为舌后坠，3例患者为喉痉挛，另外2例患者为误吸，两组患者之间差异较明显。
2.2观察两组患者护理满意率
护理结束之后，观察两组患者护理满意率，观察组中患者护理满意率可达到100%，对照组中患者护理满意率为82.4%，两组患者存在明显差异，两组之间具体比较情况如下表：
3讨论
麻醉恢复期所指的就是麻醉药物停用至患者生命体征体征恢复正常的一段时期，在该时期内很容易有危险发生，因而在围苏醒期对患者进行观察与护理是一项十分重要内容，选择循证护理方法，对所可能会出现的呼吸道并发症提出有关护理问题，通过文献查阅以及原因分析，进行有针对性护理干预，进而使护理质量得到提高，使并发症发生减少，使患者能够顺利渡过围苏醒期。在循证护理中，循证为护理基础，根据循证支持才能够提出相应护理方案，取得较好护理效果。
参考文献：
[1]程丽，赵梦遐.循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用[J].吉林医学，2015，07：1451-1452.
[2]冯小平，陈兰萍，潘建红，周海燕.胸外科手术患者全麻苏醒期躁动的循证护理[J].中国农村卫生事业管理，2014，08：1009-1011.
[3]魏丽.循证护理预防全麻苏醒期躁动的对照研究[J].中国医学创新，2012，13：85-86.
论文作者:汪青
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：患者论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 对其论文; 发生论文; 组中论文; 两组论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;