宜春新建医院 江西宜春 336000
摘要：目的 探讨颈外静脉留置在普外科手术患者中的应用效果。方法 选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的90例需要大量输液的患者，随机分为2组，每组45例。对照组患者采用四肢浅静脉留置，观察组患者采用颈静脉留置。比较两组患者一次置管成功率、留置时间以及并发症发生情况。结果 对照组患者留置时间、并发症发生率明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）；对照组患者一次置管成功率（80.00%）明显低于观察组（97.78%），差异显著（P＜0.05）。结论 在普外科手术患者中应用颈外静脉留置，能明显提高一次穿刺成功率，降低并发症发生率，延长置管时间，减轻患者痛苦，具有较高的临床应用价值。
关键词：颈外静脉留置；普外科手术；留置时间；并发症
普外科手术主要为腹部手术，手术过程中腹部脏器长时间暴露在外面，加上手术机械损伤较大，患者需要禁水禁食。因此，术后需要输入大量抗菌药物和营养液，以避免受到病菌感染，保证患者营养[1-2]。基于此，为减轻患者疼痛，减少多次注射对患者血管的损害，并保证在特定时间段完成输液输血的目的，临床常采用静脉留置针方式[3-4]。本研究取我院2015年5月-2016年5月期间收治的90例需要大量输液的患者，探讨颈外静脉留置在普外科手术患者中的应用效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月-2016年5月期间收治的90例需要大量输液的患者，所有患者每日补液量在2500ml以上。将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组45例，男25例，女20例；年龄20-75岁，平均年龄（50.22±10.19）岁；其中胆道结石8例，急性胰腺炎10例，胃癌15例，肠梗阻12例。对照组45例，男26例，女19例；年龄22-74岁，平均年龄（50.08±10.54）岁；其中胆道结石7例，急性胰腺炎9例，胃癌16例，肠梗阻13例。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用四肢浅静脉留置，首先选择血管，绑止血带，对患者皮肤实施常规消毒（直径大于8厘米），以15°-30°的方向将留置针匀速缓慢穿刺进入血管，待回血后将穿刺角度降低，随后再次进针1-2mm，一手退针芯另一手将外套管全部送入血管内，完全松开止血带，退出针芯。最后对穿刺皮肤再次消毒待干，使用透明敷贴以穿刺点为中心将留置针管固定，并注明留置日期及时间，连接输液器并放开输液夹。观察组采用颈外静脉留置，病人取去枕平卧头偏向对侧，头部尽量后仰，必要时肩下垫小枕使颈部伸展平直。颈外静脉选取右侧或左侧，但置管多选右侧，穿刺点下颌角和锁骨上缘中点连线处的上1/3处，颈外静脉的外侧缘，首先对患者皮肤实施彻底消毒，穿刺者立于床头，消毒左手食指及拇指。左手食指按压锁骨中点上方颈外静脉入胸处，以阻止血流，使血管充盈，左手大拇指固定血管，以30-40度角直刺血管，避免损伤静脉内膜，穿刺进入静脉速度稍慢，见回血即放平角度，再进少许，将针芯出外套管再将外套管全部送入血管内，退出针芯。将注射器取下，连接输液器和肝素帽，最后对穿刺皮肤再次消毒，使用透明敷贴以穿刺点为中心将留置针管固定，并注明留置日期及时间，连接输液器并放开输液夹。
1.3 观察指标
比较两组留置时间以及一次置管成功率。比较两组并发症发生率，包含输高渗液疼痛、液体渗漏、导管堵塞以及静脉炎。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“ ±s”表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 留置时间和一次置管成功率
对照组患者留置时间（2.25±0.21）d，明显低于观察组留置时间（5.98±0.20）d，差异显著（P＜0.05）。对照组患者一次置管成功率80.00%（36/45），明显低于观察组一次置管成功率97.78%（44/45），差异显著（P＜0.05）。
2.2 并发症
对照组患者输高渗液疼痛、液体渗漏、导管堵塞以及静脉炎发生率明显高于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
颈静脉留置针留置时间长，操作简单，针套管柔软，一方面能减少患者痛苦，另一方面能有效减轻护理人员的工作量。因此，被广泛应用于输液治疗中[5-6]。颈外静脉是颈部的最大浅静脉，穿刺较为容易，能减少穿刺次数，减少对血管内膜的损伤程度，且固定较为容易，不容易脱出，能有效延长置管时间[7-8]。
本研究颈外静脉留置在普外科手术患者中的应用效果，结果显示，对照组一次置管成功率明显低于观察组，表明颈外静脉留置穿刺成功率较高。分析原因在于颈外静脉是体表最粗的浅静脉，位置恒定且行经表浅，可以在皮下见到，因此穿刺较为容易，一次穿刺成功率较高。对照组并发症发生率明显高于观察组，留置时间明显低于观察组留置时间，表明颈外静脉留置并发症发生率较低，且能延长置管时间。分析原因在于静脉管径粗大，接近上腔静脉，具有较短的循环路径，且血流速度快，留置针可在血管内漂浮，对血管壁损伤较少，加上血流速度快，可快速对药物稀疏，从而减少药物刺激血管内膜；同时置管部位易固定，患者活动相对较小，从而能有效降低并发症发生率，使置管时间也得以延长。
综上所述，在普外科手术患者中应用颈外静脉留置，能明显提高一次穿刺成功率，降低并发症发生率，延长置管时间，减轻患者痛苦，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:甘婷,张秀蓝,陈荣,曾婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
标签：静脉论文; 患者论文; 时间论文; 成功率论文; 并发症论文; 发生率论文; 血管论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;