刘亚南
(洛阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 河南洛阳 471000)
【摘要】目的 探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效。方法 选取我院于2011年3月至2012年1月收治的56例（56耳）胆脂瘤中耳炎患者的临床资料，将其按抽签方法分为治疗组和对照组，治疗组28例（28耳）患者采用联合治疗，即乳突根治与开放式的鼓室成形术的。对照组28例（28耳）患者采用乳突根治术单独治疗，对比两组患者治疗效果。结果 治疗组的术后气骨导、外耳道形状均优于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胆脂瘤中耳炎采用乳突根治与开放式鼓室成形术联合治疗，可提高治疗效果，降低并发症发生率。
【关键词】乳突根治术 开放式鼓室成形术 胆脂瘤中耳炎
【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0198-02
胆脂瘤中耳炎是一种典型的中耳炎症状，通常采取乳突根治的方法进行临床治疗，但复发率较高，严重时会损坏患者的听力功能[1]。笔者为进一步研究胆脂瘤中耳炎的临床治疗效果，选取我院收治的56例（56耳）肠胆脂瘤中耳炎患者，其中28例（28耳）患者采用乳突根治联合开放式鼓室成形术进行治疗，并与只采用乳突根治术的患者进行对比分析，现总结如下
1 资料与方法
临床资料
选取我院于2011年3月至2012年1月收治的56例（56耳）胆脂瘤中耳炎患者的临床资料，将其按抽签方法分为治疗组和对照组，治疗组28例（28耳），男15耳，女13耳，年龄20～60岁，平均48.2岁；对照组28例（28耳），男14耳，女14耳，年龄21～58岁，平均47.7岁；两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行组间比较
治疗方法
两组患者在术前均进行局部麻醉或气管插管麻醉，对照组采用乳突根治术，即在耳后行C型切口，准备合适的颞肌筋膜、耳屏软骨和软骨膜，制作耳后梯形肌骨膜瓣，并设计鼓窦进路。通过耳鼻动力系统和显微镜观察乳突形状，将其轮廓化，切除窦脑膜角部位的病变组织，并清除外耳道后壁。治疗组在对照组基础上进行开放式鼓室成形术，即全面开放患者的乳突、上鼓室和骨窦，清理中耳内病灶，根据患者的具体病情，取出钻骨，减去锤骨头，在使用骨粉生物胶垫高上骨室缺损部位，再使用抗生素反复清洗术腔，并进行激素浸泡。开放患者的后鼓室，对病变部位进行清理，固定镫骨，检查活动性、完整性以及咽鼓管情况，结合听骨损失情况行重建听骨链手术。使用备用耳屏软骨填充上鼓室，再使用软骨膜、颞肌筋膜修复损坏鼓膜，以及修剪外耳道皮瓣，在鼓室中填入明胶海绵小球行耳甲腔成型术，将碘仿纱条填塞至术腔中，同时在患者耳后置入引流条，最后关闭切口，待治疗14d后取出砂条和海绵球
疗效评价标准
随访18个月后，采用CT、MRI、纯音测听等方法进行检测，并检验术耳情况。观察并记录气骨导差值、外耳道形状以及并发症情况。医护人员通过耳道注水法测量外耳道的变化，即测量值低于0.1ml为正常，在1.0ml～2.0ml之间为小腔，在2.1ml～3.4ml之间为中腔，高于3.4ml为大腔[2]
统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗结果
治疗组的术后气骨导、外耳道形状均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）如表1、2所示
表1 两组患者外耳道形状的变化对比（n/%）
并发症情况
治疗组中有1例患者并发鼓室神经损伤，1例中外耳道神经狭窄，发生率为7.1%；对照组中有1例病症复发，2例继发性感染，3例神经性耳聋，发生率为21.4%。因此，治疗组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3 讨论
随着科技的发展和医疗水平的进步，加大了胆脂瘤中耳炎病症的研究范围，通过耳科显微技术的辅助，临床采用乳突根治术联合开放式的鼓室成形术进行治疗，其结果也得到了很多耳科医学专家的认可[3]。本次研究结果显示，治疗组的术后气骨导、外耳道形状均优于对照组，（P＜0.05），且并发症发生率低于对照组（P<0.05），这说明胆脂瘤中耳炎采用乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗，可提高治疗效果，降低并发症发生率，提升患者满意度。
参考文献
[1]吴志勇,刘平,李东生等.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会[J].听力学及言语疾病杂志,2011,19(2):178-179
[2]刘辉光,王克发,董跃锋等.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效[J].中国医药指南,2013,(21):190-191
[3]申明放.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效80例[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3540-3541
论文作者:刘亚南
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：鼓室论文; 中耳炎论文; 患者论文; 外耳道论文; 开放式论文; 对照组论文; 成形术论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;