陕西中医药大学2015级研究生 董小阳 指导老师：陈震霖
摘要：通过病因病机及针灸治疗方法浅谈针灸在治疗带状疱疹皮肤病中的临床应用及疗效。
关键字：带状疱疹 针灸 研究
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起、于身体一侧串状分布，以皮肤出现成簇水疱及剧烈刺痛为特点的急性疱疹性皮肤病。相当于中医学“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”。《外科大成缠腰火丹》云“缠腰火丹，一名火带疮，俗名蛇串疮。初生于腰，紫赤如疹，或起疤，痛如火燎，由心肾不交，肝火内炽。针灸治疗带状疱疹具有一定的优势和广阔的应用前景。现述如下。
1带状疱疹的病因病机
中医学认为：情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火毒炽盛、蕴积，火性炎上易夹风邪上窜头面，也可夹湿邪下注阴部及四肢为其主要病因病机特点。病发初期发展迅速，以湿热火毒为主：后期病程迁延，正气虚衰，以正虚血瘀夹湿为患。疱疹好发于胸胁，易入肝经，与经络穴位关系紧密。久而化火，肝经火毒蕴积，脉络不通，不通则痛。津血不足，经络失养，故不荣则痛。
现代医学认为带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的累及全身神经及皮肤的急性疱疹性疾病，常根据皮疹出现的不同部位命名，如眼带状疱疹、腰带状疱疹、腹带状疱疹。根据病变程度，可分为一般性、顿挫性、大疱性、出血性、坏疽性及泛发性带状疱疹等类型。
2带状疱疹治疗方法
2.1针刺 常选太冲、合谷、足三里等穴。引邪与湿、热外出，通络止痛，泻火解毒。正符合《内经》所言“凡治病必先治其病所生者也”。李素仁［1］采用针刺其病变部位相关的神经节段夹脊穴的方法治疗本病，结果30例患者均全部治愈。马桂兰［2］用远端选穴及局部取穴法(沿分布于病灶皮肤的神经根及神经干附近的穴位)针刺治疗本病38例，治愈32例，基本治愈4例，进步2例。郭氏［3］根据发病部位取穴，发于头部取大椎、风池、曲池、至阳、太冲；发于胸胁部取神道、灵台、大椎、合谷、阳陵泉；发于腰取灵台、大椎、足三里、太冲，留针30min，并艾条悬灸10min。治疗45例，治愈41例，好转3例，无效1例。
2.2穴位注射 选肝俞、足三里相应的夹脊穴。选用维生素B1、维生素B12注射液，每穴位注射0.5ml每日1次。胡汝云［4］用穴位注射方法治疗季胁部带状疱疹患者34例，痊愈29例，显效5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆后遗神经痛患者，腾松茂［5］根据皮损分布的神经节段上下夹脊部及远处痛点，上下各刺3~4点，部分病人加用穴位注射(用维生素B12、辅酶A、0.9%氯化纳)，亦以皮损分布的神经节段上下为主，每日1次，10次为1疗程。据2个疗程统计，痊愈5例，41.67%;显效4例，占33.33%;有效3例，占25%。总有效率100%。
2.3刺络拔罐 孙文［6］等治疗组在皮损部位沿神经起于方向用洗必泰碘消毒后，用三棱针快速点刺放血，以闪火法拔罐8-10min，若有未破水泡用针刺破，外涂祛湿止痛粉收湿敛疮，后每日拔罐1次，隔日刺血1次，与对照组均用龙胆泻肝汤。结果:治疗1周后治疗组40例，治愈22例，好转17例，未愈1例，有率97.5%。对照组40例，依次为14例、18例、8例和80%。张玉美［7］在病灶周围常规消毒用毫针沿其周围边，浅进快出，只针到皮，出血与否均可，然后在针刺处拔罐，15min后起罐，后用消毒干棉球拭去血渍，隔日1次。结果:经治疗17例，1次疼痛消失3例，2次消失者6例，7次消失者2例，疱疹干瘪吸收，轻者2天重者5天，17例患者均无疼痛后遗症，全部痊愈。
2.4艾灸治疗（1）艾条灸 董勤［8］采用在皮损部位及其周围皮肤处同时用2支艾条作广泛性回旋灸，总有效率为83.33%。（2）艾柱灸 张敏［9］等用围针加围灸治疗带状疱疹。在蛇头和蛇尾部位围针，并沿疱疹发展方向循刺，然后用圆锥状艾炷在疱疹上逐个灸，以皮肤潮红、患者感觉局部温热为度。每日1次，10次1疗程。治愈率73.7％，好转率23.7％，总有效率97.4％。（3）灯草灸 刘成森［10］采用灯草灸治疗带状疱疹。取穴:疱疹呈带状排列者，在最初发的疱疹首端，疱疹伸尾端周围正常皮肤各选取2-3治疗点，呈不规律排列者以疱疹较密集处周围正常皮肤选取3-4治疗点。操作方法，消毒后夹取1cm灯芯草沾少取麻油，点燃后迅速点向选定治疗点，常可听到轻微叭一声，皮肤轻微灼伤，保持局部清洁，以防感染，合并感染者结合抗感染治疗，一般治疗2-5次，25例经治疗后22例疱疹消退，无后遗疤痕及神经痛，3例疱疹消退，偶有疼痛。
3小结
根据带状疱疹的发病特点中医治疗发挥了其固有的优势，巧妙的结合了辩证统一和整体观。在结合带状疱疹疾病分布特点、疼痛特点及发展阶段的基础上将多种针灸治疗方法灵活运用，毒副作用小，及时减轻患者的痛苦。但也存在一定的不足，针灸治疗仅存在临床观察阶段，临床研究机理甚少。但随着临床实践的继续深入，针灸治疗带状疱疹方法将会在探究与创新中不断完善。
参考文献
[1]李素仁.以夹脊穴为主治疗带状疱疹30例[J].四川中医200523(2):87
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论文作者:董小阳 陈震霖
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/6
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