（湖南省汝城县人民医院 湖南汝城 424100）
摘要：目的 探讨CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断的应用价值。方法 回顾性分析我院2016年1月-2017年8月收治的60例（100髋）成人早期股骨头缺血坏死患者临床资料，所有患者均进行CT、MRI检查，分别将其检查结果设为对照组与研究组，对比两组诊断敏感度与早期定性敏感度。结果 研究组早期检查定性敏感度100.00％比对照组45.00％高，具有统计学意义（P<0.05）。结论 CT、MRI均可作为成人股骨头缺血坏死诊断措施，但MRI在早期成人股骨头缺血坏死诊断中的定性敏感度更高，具有临床实际应用价值。
关键词：CT；MRI减人早期股骨头缺血坏死；诊断；价值
成人股骨头缺血坏死（ANFH）属骨科较难治疗的多发症之一[1]，其病变易导致髋关节功能的丧失，最终致残。临床中通常主张在早期实施治疗，避免进入中晚期而加大治疗难度[2]。故早期发现病变对改善预后具有重要临床意义，而影像学检查诊断为ANFH的重要措施之一。为此，本研究针对已选定的60例ANFH分别予以CT与MRI检查进行回顾性分析，旨在为日后临床选择高准确率与高敏感性影像学诊断方法提供科学依据，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2016年1月-2017年8月收治的60例（100髋）成人早期股骨头缺血坏死患者临床资料，其中男性32例，女性28例，年龄40-76岁，平均（62.53±2.48）岁，病程1-11m，平均（4.62±0.85）m；根据ARCO分期：早期80髋，中晚期20髋；临床表现出髋部疼痛，轻度跛行，伴不同程度外展、内旋、屈曲功能障碍活动受限，体检呈“4”字征阳性。
1.2方法
患者均行CT、MRI检查，前者检查方法：选用飞利浦Brilliance 16排螺旋CT机，取仰卧体位，从髋臼上段连续扫描至股骨头下段，扫描参数：220-300mAs、120kV，层间与层厚距调整为大约10mm。后者检查方法：采用飞利浦InteraAchieva1.5T磁共振扫描仪，扫描参数：矩阵256×256；常规矢状位自旋回波1T加权像，快速自旋回波2T脂肪移制成像。
1.3观察指标与评定标准[3]
比较两组定性诊断敏感度与早期定性敏感度，同时观察其早期ANFH影像学表现。定性诊断敏感度：ANFH确诊例数在100髋中所占的比率；早期检查定性敏感度：早期ANFH确诊例数在所有早期ANFH患者中所占的比率。
1.4统计学处理
本研究数据均用SPSS26.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（％）表计数资料，X2行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组定性诊断敏感度对比
研究组定性诊断敏感度99.00％略高于对照组96.00％，两组对比未显示高度差异（P>0.05），详见表1。
2.3早期ANFH影像学表现情况
CT检查影像学表现：0期2髋，I期23髋，股骨头内星芒状结构变形、增粗，呈融合、斑点硬化、拥挤等征象；且于股骨头的内部可见密度增高影，呈条状、点状分布；股骨头外形光滑，骨小梁变粗；Ⅱ期11髋股骨头未出现异常，骨质出现囊样变与疏松区。
MRI检查影像学表现：0期5髋，I期41髋，股骨头的上缘呈现出斑片状的异常信号不均匀局限性的线片状影；Ⅱ期共34髋，股骨头不规则形影、广泛条状、斑片状，中央坏死区的周围呈现双线征或单线征。
3.讨论
ANFH是股骨头完全或部分性缺血导致骨与骨髓细胞于缺血的状态下死亡而产生的一种疾病[4]。ANFH早期临床症状较不明显或者仅表现在长时间活动后出现髋部胀痛，直至病情进展至中晚期，大量新生骨附着于坏死的骨小梁表面，临床主要表现为髋关节功能障碍及变形、髋部疼痛等[5]。因此，于早期ANFH病情尚未发展至股骨头形态变化时需及时进行诊断与治疗，以改善临床预后效果。本研究结果显示：两组定性诊断敏感度均超过90.00％，且未显示高度差异，提示CT、MRI均可辅助ANFH诊断，但由于ANFH的最佳治疗时间是早期，因此对早期的ANFH诊断显得尤为重要。本研究结果显示：研究组早期检查定性敏感度100.00％比对照组45.00％高，提示MRI早期ANFH诊断相较于CT检查更为敏感分析原因可能为：由于骨结构或骨密度未发生异常时，一般处于坏死阶段。此时采用CT检查则无法发现异常，而在缺血7天左右，这时进入至血管再生的阶段，MRI诊断可清晰的显示反应带。相应的MRI即可表现异常现象，一般是关节面的下骨髓内呈线性信号，而CT能够检查出信号时大多是在再骨化和骨吸收后，通常需2个月的时间，患者正好进入Ⅱ期，MRI诊断能够于多方位进行成像，不仅能够显示出病变部位的改变，而且能够从生化与病理方面提供较多信息，故MRI检查对早期ANFH诊断更具价值。但与MRI诊断相比较，CT检查的密度分辨率更高，这亦是CT诊断所具备的优势之一。受时间、环境及样本因素等制约，本研究未对两组早期ANFH症状进行对比分析，有待临床加大样本进一步研究予以验证补充[6]。
综上所述，在ANFH早期诊断中，MRI诊断相对于CT更敏感、更准确，提供的信息较多，给此类疾病患者带来高效准确的诊断结果．从而有效提高医护人员工作效率，缩短临床治疗时间，因此，MRI诊断较CT更具运用价值。
参考文献
[1]牟勇CT、MR在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值分析[J].中外医学研究，2015，13（10）：58-59
[2]崔钟鸣，戴继宏，赵宏．CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（06）：798-799．
[3]任勇，母其文，陈世孝CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊新中的运用价值分析[J].中国实验诊断学，2013，17（08）：1454-1456．
[4]黄振国，张雪哲，韦宏宇，等CT和MRI在测量股骨头缺血坏死病灶体积中的应用[J].中华放射学杂志，2012，46（09）：820-824．
[5]罗劲松．CT和MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值[J].内蒙古中医药，2014，12（18）：84-85
[6]陈龙华成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析[J].现代仪器与医疗，2015，21（02）：8-10．
论文作者:范小英
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：股骨头论文; 敏感度论文; 成人论文; 价值论文; 两组论文; 患者论文; 影像论文; 《航空军医》2018年7期论文;