王燕陈荣莉
解放军第451医院，消化一病区陕西西安710000
【摘要】
老年胃癌患者加强心理护理，采取有针对性的、个体化的心理护理干预措施，对各种存在的或潜在的不安全因素进行有效的控制，效果显著，近年来，随着人口老龄化，老年人胃癌的发病率呈上升局势，老年患者常伴有心血管病、糖尿病、和呼吸道疾病等基础病，且术前多伴有营养不良，增加了手术后护理的风险，因此，对于这些患者必须给予一点的心理护理，我们科对老年胃癌患者加强了术前的心理护理，采取有针对性、个体化的心理护理干预措施，对各种存在的潜在的不安全因素进行了控制，所以对患者的心理护理成为了关键。
【关键词】胃癌患者；心理护理体会
【中图分类号】R395
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12030601
胃癌是一种常见的严重的疾病，给患者带来了许多担忧和烦恼，随着医学模式的转变，心理社会因素对恶性肿瘤的发生与转归的影响越来越受到医学界的关注。心理状态与肿瘤患者的存活期和生活质量明显相关。
1心理特征
大多数人起病都不够重视，往往等到腹痛、腹胀加重，明显身体消瘦，呕吐、黑便等才到大医院就诊，患者入院后，家属一般要求医生隐瞒病情，当患者得知自己患有胃癌，心理一般处于恐惧、悲伤、绝望中，每位患者的社会经历、家庭背景、经济情况都不同、对胃癌的认知和心理反应也不同，大多胃癌患者都会出现否认心理、企求心理、再度情绪低落或者绝望、接受心理。
11否认心理：胃癌术后早期病理诊断未明确时患者既急于想知道诊断结果，有担心诊断结果出来，怕确诊为胃癌，表现为失眠、疑虑、纳差、烦躁不安。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一旦确诊为胃癌，则表现为恐惧、悲观、绝望和焦虑，患者往往情绪不安、悲伤落泪、甚至痛哭，或者沉默寡言、表情呆滞，或者情绪激动；大多数患者否认自己患有胃癌，存在侥幸心理。
12企求心理:数天后患者逐渐承认患病事实，并寻求一切可能延长寿命的治疗手段，渴望医生为其提供多种治疗措施，渴望了解到最先进的治疗方法，使用最好的药物，此时情绪状态较前好转，恐惧焦虑、紧张抑郁等均有不同程度的缓解。
13再度情绪低落或者绝望:随着手术的开展，手术后的各种折磨和化疗带来的副作用，脱发等，加上治疗效果欠佳，会出现感觉自己将不久于人世，对死亡产生害怕恐惧心理，患者将出现心理忧郁情绪，表现为神情淡漠、诅丧、沉默、不思饮食、消极厌世，甚至有时出现轻生的念头。
14接受心理:数段时间后，患者会慢慢接受已逐渐死亡的事实，害怕、恐惧心理、忧郁情绪，逐渐消失，能够主动的接受不可避免的死亡。
2心理护理
21否认期的护理:患者入院后将对患者进行全面的心理评估，建立全面的心理护理计划，入院后第一天让患者了解病区环境，病房的设施、室友，尽快熟悉接受，消除患者的寂寞感、害怕感、陌生感，通过护理措施使患者短时间内缩短否认期，纠正患者对于癌症的片面认识，提高患者的认识能力，了解到癌症不等于死亡，心理状态的重要性，具有战胜疾病的信心，要有敏锐的洞察力，起到现身说法的作用，以尽快缩短否认期，并以良好的心态配合治疗。
22企求心理的护理:针对患者的年龄、社会背景、文化差异进行系统的心理护理，做好健康教育，做好术前的准备解释工作，增强患者的信赖感和安全感，对患者讲解胃癌术后化疗的相关知识，并发症等，对于化疗后出现的各系统出现的反应，认真耐心的作于解释工作，使病人做好充分的思想准备并做好预防措施。
23再度情绪低落或者绝望期的护理:针对癌症患者长时间由于疾病带来的折磨出现的心理状态，制定针对的护理计划，采用镇痛、音乐疗法、情感支持和耐心倾听患者诉说，给患者最大的社会支持，对于绝望的患者护理人员要仔细观察，耐心细听，鼓励患者积极态度，面对现实、主动、自觉的接受治疗及护理，告知患者家属心理状态对于癌症患者的康复的重要性，消除家属消极情绪，鼓励家属多学习癌症相关知识，使家属在治疗过程中积极、主动、关心、体贴、支持患者。
24积极开展死亡教育:患者认识到死亡是人生发展的自然规律，帮助患者认知死亡是贯穿于临床护理的重要工作内容，死亡并不害怕，疾病的折磨才是痛苦，要顺其自然的正确的对待死亡，自觉克服对死亡的困惑和恐惧，造就健康心理，使患者平静安祥地走完人生最后旅程的重要性。
25护理人员通过耐心、细致的与患者交流，帮助患者减轻或消退恐惧情绪的最好疏导方法，增加患者自信心，保持乐观情绪。
26护理人员通过对患者讲解国内外治疗此病的发展情况和其相关治疗效果，让患者提高自信心，努力配合治疗及护理。
27患者遇到心理问题是，可以请家属、亲戚朋友诉说、宣泄，给予解释指导、鼓励、暗示，消除患者心理刺激，培养兴趣爱好，促进患者心理情况向积极向上的方面发展。
3护理体会
经过护理人员的心理护理，提高了患者心理健康水平，从科学及健康教育方面入手，过方面的关注患者心理情况，让患者学会有效的自我调节方法，使患者心理处于一个良好的的状态，增加患者希望，减少心理刺激，增加支持，会有良好的帮助作用。
论文作者:王燕陈荣莉
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
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