齐少勇
内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院乳腺外科 015000
【摘要】目的 探讨保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床治疗效果。方法 本次医学研究选择我院肿瘤科2013年1月至2015年1月之间收治的80例乳腺癌患者为观察对象，随机将其分为保乳组和改良组，分别实施保乳术和改良根治术治疗，比较分析两组患者术后生活质量和临床疗效。结果 保乳组临床治疗后，精神、社会、心理和躯体等生活质量评分结果均明显优于改良组（P<0.05）。但两组观察对象远处转移率、腋窝淋巴结复发率、局部复发率和5年生存率等观察指标结果对比无明显的统计学差异（P>0.05）。结论 乳腺癌患者接受保乳术治疗，整理效果较为理想，且患者手术治疗后生活质量更高，因而具有较高的推广和应用价值。
【关键词】保乳术；改良根治术；乳腺癌
手术治疗是现阶段临床上最为常用的乳腺癌治疗方法，传统的乳腺癌改良根治术尽管治疗效果较为理想，但会对人体的外观造成不良影响，进而将其患者术后生活质量。保乳术是一种近年来逐步兴起的乳腺癌手术治疗技术，并在早期乳腺癌患者临床治疗中得到了广泛的应用，但该治疗方法的生存率和远期疗效仍然有待于进一步的研究。本次医学研究就对保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床治疗效果进行了分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择我院肿瘤科2013年1月至2015年1月之间收治的80例乳腺癌患者为观察对象，所有患者均为女性，最小年龄30岁，最大年龄52岁，平均（41.1±10.1）岁，患者肿块部位：3例乳头下方，4例乳头上方，8例外下象限，16例内上象限，50例外上象限。右乳36例，左乳44例。按照随机分组原则将其分为保乳组和改良组，其中，保乳组40例，平均年龄（40.8±7.4）岁，右乳18例，左乳22例，改良组40例，平均年龄（42.8±8.1）岁，右乳18例，左乳22例，由此可见，两组观察对象一般资料比较不具有明显的统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
保乳组观察对象接受保乳术治疗，具体措施：手术切口选择腋窝解剖和肿瘤切除部位，乳头下方肿瘤患者选择放射状乳头中心切口，乳头上方肿瘤患者选择弧形乳头中心切口，腋窝解剖切口选择弧形沿腋褶线的切口，切口长度在5-6 cm左右。肿瘤切除范围为恶性组织及其附近 2 cm 的正常乳腺组织，实施局部广切术。按照患者术中快速冰冻检查结果，确保切缘阴性。腋窝清扫范围为内侧至胸小肌深面，上方至腋静脉，外侧至背阔肌，以及腋窝淋巴结水平部位，手术过程中适当保留胸背神经和胸长神经，后实施重建乳房外形治疗。改良组观察对象接受改良根治术治疗。全部观察对象均于手术4周后接受局部化疗治疗，化疗药物包括氟尿嘧啶、表阿霉素、紫杉醇和环磷酰胺等，每三周1次，连续治疗6周。
1.3 观察指标
通过精神、社会、心理和躯体等四个因子，对两组乳腺癌观察对象临床治疗后生活质量进行评定。同时，对比分析两组乳腺癌观察对象远处转移率、腋窝淋巴结复发率、局部复发率和5年生存率等临床治疗效果指标进行对比分析，其中，优指患者临床治疗后，手感和外观均较好，良指患者临床治疗后，手感和外观存在一定差异，差值在0.8-1.5cm之间，差指患者临床治疗后，手感较差，外观严重变形，差值在0.08cm以下[1]。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。
2 结果
2.1 生活质量
保乳组40例观察对象临床治疗后，精神、社会、心理和躯体等生活质量评分结果均明显优于改良组，两组观察对象生活质量评分结果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
乳腺癌是一种发病率相对较高的中年女性恶性肿瘤，其最主要的治疗方法就是手术切除治疗，传统较为常用的手术类型为改良根治术[2]。改良根治术包括保留胸大小肌的Ⅰ式手术和Ⅱ保留胸大肌、切除胸小肌的II式手术两种，且治疗效果较为满意[3]，但这一手术治疗方式会对患者机体造成严重损伤，并导致女性患者出现乳腺外观的变化[4]。随着临床医师对于乳腺癌治疗方法研究的逐步深入，乳腺癌全身治疗方法和作用逐渐引起了临床医师的关注，并以此为基础逐渐形成了全新的保乳术治疗方式[5]。医学研究证实，保乳术与传统改良根治术相比，治疗效果较为相近，且具有患者生活质量高、乳房外观好、体型改变小、保留乳房功能和机体损伤小等优势[6]，但是，早期乳腺癌患者接受保乳术治疗，也存在特定的局限性，主要包括：第一，多发淋巴结肿；第二，钼靶或是B超检查证实病灶呈多中心；第三，中早期妊娠女性为放化疗的绝对禁忌，无法实施保乳术治疗，而晚期妊娠则可以在完成分娩后实施保乳术和放化疗治疗；第四，肿块距乳头距离＜3cm，肿瘤直径＞3cm；第五，家庭经济条件较差，无法完全获得有效的术后综合治疗[7]。
综上所述，在严格执行规范化保乳术以及严格掌握手术适应症的基础上，对乳腺癌患者实施保乳术治疗，具有较为满意的临床效果，其治疗的总有效率与传统改良根治术效果较为相近，同时，保乳术具有患者生活质量高、术后乳房外观效果好、术后恢复快、并发症发生率低以及手术创伤小等优势，因而可作为乳腺癌患者临床首选的治疗方法，具有较高的推广和应用价值。
参考文献：
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[7] 朱运新 , 龚建军 , 翟新发 , 等 . 乳腺癌保乳手术 38 例临床分析[J]. 中华内分泌外科杂志 , 2010. 4(5):314-315.
论文作者:齐少勇
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/28
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 生活质量论文; 腋窝论文; 手术论文; 统计学论文; 对象论文; 《中国医学人文》2016年第6期论文;