【关键词】老年慢性腰腿疼痛；神经阻滞；腰背肌功能锻炼
老年慢性腰腿疼痛是因身体功能退化，加之长期磨损引起，由于腰部、腿部在日常活动中承担着重要责任，活动度较大，受到磨损的可能性也就相对较高，而且老年人骨骼功能也有所下降，长期发展必然引起慢性腰腿疼痛。疾病治疗多以药物干预为主，但是药物仅能起到镇痛效果，无法改善病变情况，后续阶段还是会再次发生疼痛，因此需要在缓解疼痛的同时，改善腰腿部功能[1]。本次研究即为观察神经阻滞联合腰背肌功能锻炼的治疗效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月-2019年5月在我院治疗的180例老年慢性腰腿疼痛患者进行研究，所选案例均确诊为老年慢性腰腿疼痛，未合并其他骨科、肿瘤疾病，未发生感染，无精神类疾病，可以配合治疗流程，愿意参加本次研究。随机分成对照组和观察组，各90例。对照组有男52例，女38例，年龄在61-76岁之间，平均年龄为（68.74±6.71）岁。实验组有男50例，女40例，年龄在62-78岁之间，平均年龄为（69.83±7.54）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采取神经阻滞方式治疗，明确受累神经节，于患部棘突旁1.5-2cm处进针，注气无阻力感，回吸无血液或是脑脊液后开始注射药物，先注射1%盐酸利多卡因注射液2ml，观察10min，确认无全脊髓麻醉现象，取盐酸利多卡因注射液5-8ml，得宝松1ml，甲钴胺注射液1ml，将三种药物的混合液缓慢注入，每周治疗1次，严重者增加至2-3次。
观察组在神经阻滞治疗的同时，联合腰背肌功能锻炼：①患者取俯卧位，双手置于背后，随后缓缓抬头挺胸，同时将双腿悬空，保持此姿势15s左右，休息5s后重复执行该操作；②取仰卧位，手肘部、背部支撑身体，随后抬高腹部、臀部、腿部，保持10s左右，休息5s后重复该操作；所有锻炼早晚各执行1次，根据患者情况调整活动量。
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持续治疗1月后，评价疗效。
1.3 疗效标准
治疗前后，使用JOA评分量表评价腰椎功能，涉及主观症状、临床体征、活动受限、膀胱功能四个维度，分值0-29分，分值越低代表功能越差。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（）表示，用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
治疗前腰椎功能评分，对照组90例患者为（13.54±3.64），观察组90例患者为（12.83±3.16），无显著差异（t=1.397，P=0.164），治疗后腰椎功能评分，对照组90例患者为（19.62±3.59），观察组90例患者为（22.83±4.03），观察组较优（t=5.642，P=0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
老年慢性腰腿疼痛在临床上主要表现为持续性疼痛，可能是持续轻度疼痛，也有可能是时重时轻的疼痛，腰部活动时疼痛感加剧，严重者可能无法直腰活动，或是长时间卧床不起。治疗以缓解疼痛为原则，可以应用止痛药、麻醉药进行治疗，止痛药副作用较多，临床多用麻醉药进行神经阻滞，用以缓解疼痛[2]。但是神经阻滞难以长期维持，药效过后还会有疼痛感。
基于此种情况，需要着力于改善腰腿部功能，因此可以采取腰背肌功能锻炼的措施进行治疗。腰背肌功能锻炼旨在改善腰背部肌肉功能，同时可以改善局部血液循环，缓解疼痛症状。加之疾病多是由于身体功能下降引起，改善腰背肌功能可以增加肌肉强度，加强运动耐力，对于病情的恢复也具有积极意义[3]。但是在锻炼过程中，需要考虑老年人耐力的问题，还需要检测骨骼功能，避免运动给患者造成负担，或是损伤其他关节。该方案在应用上无创伤性，且容易操作，易为患者所接受，属于较为理想的辅助治疗措施。
研究结果表明，治疗前腰椎功能评分，两组患者无明显差异（P＞0.05），治疗后评分数据，观察组明显较优（P＜0.05）。
综上所述，治疗老年慢性腰腿疼痛时，应用神经阻滞联合腰背肌功能锻炼方案，能够有效改善腰椎功能，治疗效果较好。
参考文献
[1]程蕾群,许三雄.老年腰腿痛的中西医诊疗现状[J].中国保健营养,2017,27(31):245-246.
[2]李信明,任正强,王琼, 等.腰痹通胶囊联合脉冲射频治疗老年慢性腰腿痛的临床研究[J].川北医学院学报,2019,34(4):427-430.
[3]李淑春,金辉,李雪, 等.神经阻滞联合腰背肌功能锻炼治疗老年慢性腰腿疼痛的疗效[J].中国老年学杂志,2019,39(7):1649-1651.
论文作者:傅红璟,蔡英姿
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30