永州市妇幼保健院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析阴道镜下活检、液基细胞学检测，人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的诊断效果。方法：参与本次研究的对象为2015年3月-2016年3月期间在笔者所在医院门诊进行宫颈癌初次筛查的120例患者，对患者进行阴道镜下活组织检查、TCT、HPV检测，通过阴道镜下活检法，评价TCT、HPV联合检查对宫颈癌早期病变的诊断价值。结果：在本次研究中，宫颈活检的组织病理学阳性显著高于TCT的阳性检验率7.14%（300/4200）。结论：应用阴道镜下活检、TCT、HPV对宫颈癌早期病变的检测具有一定的可行性，对宫颈癌的早期筛查具有一定的价值与意义。
【关键词】阴道镜下活检；液基细胞学检测；人乳头瘤病毒检测；诊断价值
宫颈癌是临床妇科中较为常见的三大恶性肿瘤之一，该疾病严重威胁女性的身心健康，据相关调查显示，在我国，女性患宫颈癌每年约有15.3万人，该疾病有逐年增长趋势[1]，所以做好宫颈癌的早期诊断十分重要，宫颈癌在发展到浸润癌之前存在一个较长的癌前病变期，临床中称之为宫颈上皮内瘤病变，发展到宫颈癌时间可能需要5-20年，加强宫颈癌的筛查，进行早期诊断、早期治疗能够有效降低宫颈癌的发病率[2]。本文笔者将对阴道镜下活检、液基细胞学检测，人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的价值进行分析，详情如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的对象为2015年3月-2016年3月期间在笔者所在医院门诊进行宫颈癌初次筛查的4200例患者，年龄介于20-55周岁之间，平均年龄为（34.5±3.4）岁，本次参与研究的4200例患者，均有性生活史，无子宫切除或是宫颈锥切病史，没有妇科肿瘤放化疗病史，不伴有急性生殖器官炎症，均符合阴道镜检查活检标准（非典型鳞状上皮细胞以上病变或是HPV高危型阳性），本次研究中宫颈TCT异常患者300例，都进行HPV配合阴道镜宫颈组织检查，将患者标本送病理。
1.2方法
本次研究中对患者进行TCT检查，所采用的是宫颈新柏氏TCT检测，根据2001年TBS分类标准，未见上皮内病变，或是未明确诊断意义的非典型鳞状上皮、高度鳞状上皮病变、低度鳞状上皮内病变，鳞状细胞癌、腺癌，炎症所改变的均为细胞学阴性，未明确诊断意义的非典型鳞状上皮或是以上病变的为细胞学阳性。HPV检测，所采用的是第二代杂交捕获技术，在这种检测中有13种高危型HPV，医生根据样本荧光光度值和阳性定标的比值为患者判定检测结果，若比值大于1.0则为阳性，在非经期进行检测时告知患者在取材前的24小时内禁止性生活，3天内禁止阴道用药，将取材放置冰箱内（温度4℃）保存，对病毒DNA进行定性检查，以标本的相对荧光光度值与阳性的定标阈值的比值大于1.0则为阳性。
进行阴道镜检查，若是TCT\HPV均为阳性则需要做阴道镜检查，观察宫颈表面鳞状上皮或是柱状上皮，了解血管的收缩反应，以判断表面病变的性质，涂3%醋酸与1%碘溶液，观察镜下转换区，并对病灶边界进行观察，对可疑病变部位进行活检。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析本次参与研究的患者临床资料，本次计数资料选用（n，%）表示，用卡方检验两组差异，经计算，结果显示P＜0.05，可证实数据差异较为显著，具有统计学意义。
2结果
在本次研究中，宫颈活检的组织病理学阳性显著高于TCT的阳性检验率7.14%（300/4200），详情见表1。
3讨论
在宫颈疾病筛查中，TCT采用其系统对宫颈细胞进行细胞学分析，在国际中是较为先进的一种宫颈癌细胞，与传统的巴氏涂片法比较，其能够增加标本的满意程度，对于宫颈恶性细胞而言，检出率较高[3]。TCT能够发现部分癌前病变，若检查患者是炎性或是反应性增生等良性改变，也会发展为恶性病变，所以进行筛查十分重要[4]。而临床中对于HPV的筛查，目前也在进行分流管理，可以在必要时结合阴道镜下宫颈活检进行组织学分析。两者进行结合，能够有效减少漏诊，减少不必要的宫颈损伤，临床可行推广应用[5]。
结语：
综上所述，随着医疗技术的不断发展，医院对宫颈癌的筛查认识也会更加深入，对筛查的判断也是更加科学，更好地发现宫颈癌前病变，预防该疾病的发展，对于临床而言具有一定的价值与意义。
参考文献：
[1]劳芝英.HPV、TCT 及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志，2014，（7）：826-828，831.
[2]李秀风，王朝霞.HPV、TCT检查联合阴道镜下活检用于宫颈癌筛查的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2014，（4）：67-68.
[3]陈素琴.TCT HPV-PCR及阴道镜下宫颈活检对宫颈疾病筛查的应用实效性[J].浙江临床医学，2015，17（5）：797-798.
[4]周小培，李曼丽，徐静等.HR-HPV联合TCT检测在宫颈病变筛查中的应用[J].现代医药卫生，2015，（6）：823-825.
[5]吴朗玉.TCT、HR-HPV和电子阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变与宫颈癌诊断的价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（33）：48-49
论文作者:陈莉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 阳性论文; 阴道论文; 筛查论文; 细胞学论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;