江苏省无锡市锡山区厚桥街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214106
摘要：目的 探讨社区老年高血压患者应用家庭访视护理对其服药遵从行为和家庭功能的影响。方法 临床纳入我院2014.11-2016.11期间收治的98例老年高血压患者作为研究对象，按入院顺序分组，对照组49例（应用院内常规护理），观察组49例（在对照组基础上实施家庭访视护理）。观察两组患者服药遵从情况，评估两组患者家庭功能情况。结果 观察组患者服药遵从度达到97.95%，对照组则为83.67%，观察组服药遵从情况更好（P<0.05）；两组患者护理干预前家庭评估量表评分无差异（P>0.05），护理干预后观察组分值较对照组更高（P<0.05）。结论 社区老年高血压患者应用家庭访视护理提升了服药遵从度，家庭功能改善情况也更好。
关键词：家庭访视护理；社区；老年高血压；服药遵从行为；家庭功能；
随着人们生活和饮食模式的不断转变，高血压的发病率呈上升态势，目前我国已知的高血压患者超过2亿，60岁以上的老年患者占总人数的40%-50%，随着我国人口老龄化问题的不断加剧，高血压已引起社会和医学的广泛关注和重视[1]。如何通过治疗和护理有效控制病情，改善患者健康状况是临床和护理的重点，文章探讨社区老年高血压患者应用家庭访视护理对其服药遵从行为和家庭功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2014.11-2016.11期间收治的98例老年高血压患者作为研究对象，按入院顺序分组，对照组49例，观察组49例。观察组：男26例，女23例；年龄范围61-79岁，平均（71.45±1.39）岁；病程4-14年，平均（8.12±1.41）年，男25例，女24例；年龄范围61-80岁，平均（71.47±1.41）岁；病床4-15年，平均（8.14±1.43）年。两组患者上述资料无差异，P>0.05。
1.2 方法
观察组：在对照组基础上实施家庭访视护理，患者出院后加强对患者的随访跟进工作。具体访视护理内容如下：1.定期进行电话访视，询问患者近期用药状况是否按时服药，近期健康状况有无异常情况发生，对患者提出的问题耐心倾听并给予合理解决策略，患者及家属反馈的意见和尚未解决的问题进行记录，并在下一次的电话回访中跟进。2.举办论坛、讲座等将患者聚集于社区对其进行集中式指导和访视，以教学内容以幻灯片形式进行指导，现场询问患者用药状况并对其家庭功能情况进行评估。3.上门访视，针对性的对患者进行评估和指导，纠正患者不良生活习惯，强调遵医用药的重要性，提升患者遵医配合度。嘱家属加强对患者的关怀和沟通，及时提醒患者按时按量用药。
对照组：给予院内常规护理，监测患者病情变化及时测量血压并做好记录工作；遵医嘱进行降压药物治疗，静脉用药时注意调节滴注速度；做好饮食管理工作指导饮食注意事项，加强心理指导调节患者心理状态减轻不良情绪带来的影响；患者若有异常状况及时告知主治医生并做好应对措施；做好出院回访工作定期电话回访跟进患者病情变化和健康状况。
1.3 观察指标
观察两组患者服药遵从情况，评估两组患者家庭功能情况。服药遵从情况选用服药遵从行为量表进行评估，量表满分100分，>90分表示患者特别遵从；70-90分表示患者一般遵从；<70分表示患者不遵从。家庭功能情况选用家庭评估量表（APGAR）[2]进行评估，量表总分为10分，评分越高表示患者家庭功能情况越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 服药遵从情况
观察组患者服药遵从度达到97.95%，对照组则为83.67%，观察组服药遵从情况更好（P<0.05），见表1。
2.2家庭功能情况
两组患者护理干预前APGAR评分无差异（P>0.05），护理干预后观察组分值较对照组更高（P<0.05），见表2。
表1 两组患者服药遵从情况的评估[n=49（%）]
3 讨论
临床目前主要采用药物治疗来改善患者高血压状况，高血压治疗是一个漫长的周期，患者应及时按量服用药物，没有遵医嘱及时或少量服药会影响病情甚至会导致血压反弹[3]。如何加强患者服药遵从度，改善患者家庭功能情况是临床护理的关键。
院内常规护理通过遵医嘱给予患者治疗及时控制患者血压避免病情进一步发展；监测患者病情变化和生命体征、对患者进行饮食管理等护理工作均保证患者健康状况稳定，减少并发症的发生情况。但常规护理没有针对性提高治疗护理依从度的工作，患者出院后可能因为服药遵从性较低或是其他原因出现忘记服药或是服药量错误，影响患者健康情况，家庭功能情况也受到影响。杨瑞霞[4]等人认为家庭访视护理应用于社区老年高血压患者的护理中效果更好，结合本文研究看出观察组患者服药遵医度更高，家庭功能情况更好（P<0.05）。家庭访视护理通过集中访视、上门一对一访视和电话访视，实际了解患者用药情况和健康状况，对患者家庭功能情况进行合理评估，指出日常护理存在的问题并给出合理建议和措施，对患者和家属进行指导和培训，使其充分了解按时按量用药的必要性，嘱患者和家属间加强沟通，改善患者家庭功能情况。
综上所述，家庭访视护理应用于社区老年高血压患者的护理中服药遵从度更高，家庭功能也更好。
参考文献：
[1]刘冬梅，杜茜倩，李胜玲，等.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].中国全科医学，2015，23（1）：77-80.
[2]樊虹.家庭访视护理对社区高血压患者服药遵从行为与家庭功能的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：152，156.
[3]丰惠超.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（39）：129，145.
[4]杨瑞霞，王青.家庭访视护理对社区高血压患者服药遵从行为与家庭功能的效果[J].中国医药科学，2015，5（16）：106-108.
论文作者:游琼
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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