【关键词】口腔恶性肿瘤；围手术期；心理护理；应用价值
对于口腔恶性肿瘤患者而言，通常需要手术方式来对其进行治疗。但由于手术属于创伤性治疗过程，加上术后患者面部外观、功能均会受到一定程度影响，因此其在整体围手术期的心理问题相对来说较为严重，会导致治疗效果以及病人的生存质量受到影响[1]。为了有效提高手术安全性和效果，护理人员应当依据患者的实际心理状况来予以其相应的干预，从而才能让其以最佳身心应对整体手术过程。本研究主要是对心理护理在口腔恶性肿瘤患者围手术期的运用方式以及作用进行探究分析的，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2018.10-2019.10作为研究时段，选取我院于该时段内所接纳治疗的口腔恶性肿瘤患者30例作为研究对象，其中男性18例，女性12例，平均年龄（58.64±4.56）岁。以随机分组法为原则，将所有患者分为对照组15例（男10例，女5例，平均年龄（55.69±2.39）岁）以及观察组15例（男8例，女7例，平均年龄（56.81±2.53）岁）。肿瘤类型：口底癌3例、舌癌8例、牙龈癌7例、软腭癌7例、颊黏癌5例。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均采用不同护理措施来实行干预，其中对照组仅采用常规护理模式，观察组则在对照组基础上实行心理干预，具体措施如下：
1.2.1术前心理干预
①将相关的疾病知识和防治措施通过编写为宣传手册、宣传单的的方式来对患者发放并做出指导，针对存在酗酒、吸烟状况的患者劝导其戒烟戒酒；嘱患者避免食用刺激性过强、过烫的食物；此外，还需加强患者的心理护理，告知患者良好的心理状态有利于疾病的康复，让其避免过度心理紧张、焦虑，保持乐观的情绪，积极做好围手术期的健康宣教，使患者和家属增强战胜疾病的信心，提高其治疗依从性。
②针对不同心理状况的患者，护理人员在进行心理状况评估之后制定具有针对性的心理护理方案，并加强术前与患者的沟通交流，在交流过程中积极予以患者手术知识的讲解，包括手术治疗的意义、目的以及可能取得的效果等，让其对手术流程有一定的了解，缓解患者对手术的恐惧。
③口腔癌术后通常会影响到面部美观和部分功能，因此患者会对此担忧而产生过度焦虑、抑郁等情绪。针对这部分患者护理人员可依据其不同文化程度、社会背景来开展心理护理，可通过详细介绍手术后外形、功能恢复良好患者的照片、让患者亲朋好友多予以其关心及鼓励，提高对抗疾病的信心，从而使患者能够以最佳身心状况来积极配合治疗。
④为了有效稳定患者的心理状况，转移其注意力，护理人员还应当开展相应生活指导等措施。主要包括正确漱口方法的指导、相关训练干预等内容，例如让患者每日在进食前后、睡前以制霉菌素漱口液来漱口（一般2-3h/次）；教会患者床上正确使用便盆的方式；嘱咐患者戒烟戒酒的重要性，并告知其危害。
1.2.2术中心理护理
①手术室护理人员应当为患者提供安静且舒适的手术环境，在术前将手术室温度、湿度进行适宜调整，通常以25℃左右作为最佳温度、以50%左右作为最佳湿度。在患者进入手术室后可通过播放舒缓的背景音乐来放松其紧张情绪；确保手术床的干净整洁，让患者感到舒适、安全。
②手术护士术前应对患者进行探视，加强对患者的了解，避免患者由于陌生而引起的紧张心理，由家属和手术室护理人员陪伴患者进入手术室，予以足够的亲切感和安全感，有利于麻醉和相关手术配合度的提升。
③手术室护士要协助患者进行术中体位的变换，同时协助麻醉师进行气管插管和麻醉诱导操作，在诱导和插管的过程中予以语言和肢体动作支持，术中严密监测患者生命体征，加强交流分散注意力以减轻其紧张情绪。
1.2.3术后心理护理
①在术后麻醉逐渐消失的时间段内，患者的痛觉会逐渐恢复并产生疼痛反应，因此术后要强化心理护理，可通过VAS评分法来评估患者痛感，基于此来开展和调整护理措施。及时告知患者手术取得的效果，通过语言安慰如表扬患者术中配合程度好、让家属予以肢体接触等方式，均能够在一定程度上来降低其痛感并保持术后的平稳、乐观心态，对于术后康复水平的提高具有着积极作用。
②此外，为了避免患者术后出现情绪低落等心理状况，促进康复效果的提升，术后护理人员应当予以其足够的尊重和照顾，增加巡视次数并了解其寻求，最大程度满足其需求；此外还需做好相应的功能康复训练，例如对舌癌患者进行舌部功能、发音训练等，不仅提高了生活质量，也让其了解自身的价值，具有充分改善不良心理的效果。
1.3观察指标
对两组患者的心理状况、不良状况出现率进行数据的统计和分析。其中心理状况采用SAS评分和SDS评分表来进行，以得分越高表示焦虑、抑郁状况越严重；不良状况包括生命体征不稳定，术区创口渗血、渗液、肿胀、感染，患者情绪低落、激动、依从性较差，对治疗护理不配合等
。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者心理状况评分比较结果
观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
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2.2两组患者不良状况出现率比较结果
观察组不良状况总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表2 两组患者不良状况出现率比较结果[n,(%)]
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3.讨论
口腔恶性肿瘤属于当下一种较为常见的恶性种类，且随着近年来人们的生活结构、饮食结构的变化，该病的出现率有着上升的趋势。
目前对于口腔恶性肿瘤的治疗方式主要以手术切除为主[2]。而由于口腔恶性肿瘤所累及的范围较广，会对机体的基本生理功能造成影响，从而导致疼痛、外形改变、心理障碍等多方面不良状况的出现。因此，对于口腔癌患者而言心理压力通常比较巨大，常常会伴随各种心理以及行为的变化，导致出现不同程度焦虑、抑郁状况出现，影响其治疗。随着当下临床的不断深入研究，越来越多学者认为心理护理对于口腔恶性肿瘤患者具有着重要意义。系统的的心理干预能够有效降低患者在术腔的心理应激反应，从而让其保持良好且健康的心态来面对疾病以及手术，有利于整体依从性的上升；而术中的心理护理则通过营造良好手术环境、麻醉、插管时的言语和行为支持，缓解了患者注重压力，让其以最佳身心接受手术，有利于手术安全性的上升；而术后则通过对患者进行痛觉评估来作出针对性心理护理方案，有效消除了术后因疼痛而出现的焦躁、不安心理状况，促进康复水平的提升[4]。
此次研究结果显示，观察组SAS、SDS评分、不良状况总发生率均低于对照组。说明心理护理干预能够显著改善口腔恶性肿瘤患者的抑郁、焦虑心理，能够降低不良状况的出现率，具有较高的应用价值。
综上所述，心理护理干预能够显著改善围术期口腔恶性肿瘤患者的不良心理，利于手术的顺利开展和手术效果的提升，因此值得临床进行推广运用。
参考文献
[1]殷颖,毛艳.心理护理干预在口腔颌面部恶性肿瘤患者中的应用效果观察[J].饮食保健,2018,5(43):191-192.?
[2]顾云.口腔恶性肿瘤患者围手术期的心理护理[J].健康必读,2018,11(27):124-124.
[3]芦丹丹, 焦佳佳. 探讨口腔颌面恶性肿瘤患者的围手术期护理对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,34(47):227-227.
论文作者:张亚茹
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
标签：患者论文; 心理论文; 恶性肿瘤论文; 手术论文; 状况论文; 口腔论文; 术后论文; 《医师在线》2019年22期论文;