（1解放军第100医院检验科 江苏 苏州 215007）
（2苏大附属儿童医院 江苏 苏州 215006）
【摘要】 目的：了解0～6岁儿童微量元素（钙、镁、铜、铁、锌）缺乏状况，探讨其缺乏或过多的可能原因及综合防治措施。方法：采用Bohui-5100s型原子吸收光谱仪，对社区儿童1424例0～6岁小儿末梢血做微量元素检测分析。 结果：婴幼儿为生长发育最快时期，较易发生缺铁、锌、钙，尤以缺铁、锌严重。结论：加强对儿童微量元素的定期检测，及时预防元素缺乏；提倡和宣传母乳喂养，平衡饮食合理营养。
【关键词】 儿童;末梢手指血;微量元素
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0354-02
Analysis of the Results of Trace Element Detection for 1414 Chlidren
Liu Tingting1,Shao Yingchun1,Yang Hui1,Shen Hanjun2,Ren Chuanlu1.
(1.Depart. of Lab. Of No.100 hospital,Suzhou,215007;2. Depart. of Lab.of Children,s Hospital of Soochow University,Suzhou,215006)
【Abstract】Objective To understand the insufficience of trace element(Ca,Mg,Cu,Fe,Zn) for children 0~6 years old,and explore the proble reason and comprehensive prevention measure of its insufficience or overabundance. Methods: Atomic Absorption Spectrophotometer Bohui-5100s was used to detect trace element amount of 1424 community infants through peripheral blood. Results Infants were during the fastest growing period and likely lack of Ca, Fe and Zn,especially Fe and Zn. Conclusions Periodic examination of trace element detection is necessary to prevent possible insufficience. Breast-feeding should be advocated and propagated to balance diet with rational nutrition.
【Key words】 Children;Peripheral blood;Trace element;Detection
微量元素与儿童健康密切相关，微量元素在人体内按照生理作用的不同可分为必需微量元素和非必需微量元素，铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）均属于人体必需的微量元素，他们是人体构成细胞的重要成分，微量元素以辅酶辅基激活剂的形式参与物质的合成分解转化[1]。儿童是人生中微量元素变化最敏感时期，过高或缺乏都会影响儿童的生长发育、智力水平和免疫功能。本文将1424例儿童微量元素Cu，Zn，Ca，Mg，Fe含量进行检测，结果报告分析如下。
1.资料与方法
1.1 对象
调查2014年6～12月6个月苏大附属儿童医院检验科检测的1424例儿童，年龄0～6岁，按儿童年龄分为三组(0～1周岁为婴儿组，1～3周岁为幼儿组，3～6周岁为学龄前组)
1.2 方法
1.2.1仪器：北京博晖创新光电技术有限公司生产Bohui-5100s型原子吸收光谱仪。
1.2.2试剂：Bohui-5100s型原子吸收光谱仪专用稀释液、定标液和质控品。
1.2.3检测方法：所有标本均有专人负责清洁，首先让受检儿童清洁双手，并用酒精消毒（注意用干棉签拭去多余酒精时应避免有棉丝残留。如混入血液，会堵塞仪器的进样口，影响检测结果），擦去第一滴血，取被检者无名指末梢血20ul加入1.2ml专用反应液中，盖紧离心盖，迅速震荡混匀（以免沉淀影响检测结果），静置30分钟后待检。操作严格按照试剂盒要求进行。正常参考值：钙（Ca）：1.55～2.10mmol/L，镁（Mg）：1.12～2.06mmol/L，铜（Cu）：11.8～39.3umol/L，铁（Fe）：7.02～11.82mmol/L，锌（Zn）：76.5～170umol/L。
2.结果
检测了1424名儿童中，0～1周岁共826人，1～3周岁共514人，3～6周岁共84人。其中有708人缺锌约占49.72%，553人缺铁约占38.83%，154人缺钙占10.81%，10人缺镁占0.7%，5人缺铜占0.35%。各年龄组钙镁铜铁锌失衡情况见表1和表2。
3.结果
铜、锌、铁是人体重要的微量元素，钙，镁虽是常量元素，但属于常量元素中含量较低的元素，且与铜、锌、铁有密切的关系，因此临床上经常这五项一起开，统称为微量元素五项。这五种元素都是机体生长发育、生命活动及繁衍等必须的元素，尤其在儿童期，人体处于生长发育的迅猛阶段，这些必须元素的的含量水平对儿童体质发育起着不可忽视的决定性作用[2]。
检测结果表明，缺铁率随年龄增长而增长，而缺锌率随年龄增长有所改善，缺钙现象仍然存在。这与张氏[3]、范氏[4]的报道的结果有所区别，可能与地域差异有关。前面报道的调查对象居民饮食主要以面食为主，蔬菜、海产品、肉食摄入较少，而苏州主以米饭为主，海产品与蔬菜都较丰富，但因有些儿童喜欢方便面、各种膨化食品、油炸食品而使其微量元素破坏较多，偏食较多更易造成缺少。
铁是人体代谢中不可缺少得到微量元素，在人体分布很广，含量占必需微量元素的首位。铁主要参与和合成血红蛋白、肌红蛋白，构成机体必需酶、与免疫功能、生长发育、神经精神活动有紧密关系，儿童缺铁可导致缺铁性贫血[5]。婴幼儿处于生长发育旺盛期间，对铁需求量大，由于奶制品含铁甚微，所以大部分铁必须由膳食补充，如不及时添加辅食，极易引起缺铁。缺铁的婴幼儿可出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣、反应慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降[6]。从结果看出：年龄越大缺铁率越大。分析原因，主要与哺乳母亲的营养健康状况、幼儿的喂养方式及儿童的生长发育和挑食有关。因此需加强母体孕期铁营养并指导生育后科学喂养婴儿；注意儿童食物搭配的合理性，婴儿满四个月后应及时添加含铁多的辅助食品（如蛋黄、鱼、肝等）[7]。
锌是人体比必需微量元素之一，是脑中含量最多的微量元素，是维持脑的正常功能所必需的，在人体含量仅次于铁。锌可涉及几乎所有细胞的代谢，与生长发育、消化功能、免疫功能、酶的合成等关系紧密。如果缺锌则含锌酶的活性降低，从而使儿童的脑功能发育异常、精神改变、生长发育减慢以及智力发展落后。锌缺乏的早期表现为食欲低、在皮肤和粘膜交界处及肢端常发生经久不愈的皮炎；持续时间长时间使患儿免疫功能下降而易于感染，因此应积极预防锌的缺乏。此次调查中随年龄增长有所改善但缺乏现象仍较严重。因此要加强合理选择食物或药物保证摄入足够的锌，建议过给儿童补充含锌丰富的食物，如动物性食物（鱼类、猪肝、牡蛎、羊肉、牛肉等），不仅含锌高且易吸收，坚果类含锌也较高；坚持平衡膳食，避免长期偏食、挑食及吃零食等不良的饮食习惯；而母乳中尤其是初乳中含锌丰富。故婴儿期母乳喂养对预防缺锌具有重要意义[8]。
钙是组成人体骨骼和牙齿的主要成分，并在肌肉应急、神经冲动传递、血液凝固等生理活动中发挥重要作用。儿童缺钙，有膝盖疼痛表象会影响身体骨骼发育。长期缺钙可导致生长迟缓、佝偻病等，本地缺钙率达10.81%，表明人们需要坚持补钙如增加奶类及其制品的摄入，进行营养补钙，并合理搭配含维生素D的食物，有利于钙的吸收[8]。
由表1知，缺镁、铜较少见，但仍需加强注意。铜可以构成人体内多种酶和维护人体正常的造血机能及铁的代谢。如缺铜可以多吃些含铜丰富的食物（猪肝、鱼类、牡蛎、坚果等）。母乳中含有丰富铜，对保护婴儿的心血管有很大作用。而镁能激活多种酶，儿童缺镁易感到疲劳，免疫力下降。也是人体所需的很重要微量元素。
本次检测结果表明：儿童缺铁、锌、钙现象仍大量存在，因引起我们的重视，建议医疗保健等部门加强健康教育。而根据资料显示母乳中含有丰富的微量元素，所以我们要大力宣传母乳喂养；同时由于儿童的生长发育过快，我们也应该适当在膳食中补充微量元素；临床医生在做儿童体检时应指导父母对0～6岁儿童微量元素定期检测的意识，以便了解儿童营养状况从而及时补充，保障儿童健康成长。
【参考文献】
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[2]宋文琪，徐樨巍，李启亮等.北京地区儿童末梢血微量元素与血铅分布特点及相互关系的研究[J].中华流行病学杂志，2008，29（6）：564-568.
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[4]范春燕，吴焕胜，王歌今.2500儿童指血微量元素分析.中国妇幼保健，2008，23(10)，1372.
[5]刘建雷，曾赤佳，赵东等.贫血与婴幼儿微量元素含量关系的研究.现代预防医学，2012，39（22）：5837-5838.
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[7]刘建丽，张琪，惠敏等.早期喂养指导和辅食添加对婴儿微量元素的影响.西部医学，2014，26（10）：1301-1303.
[8]王淑华，叶彩霞，郭元伟等.婴儿添加辅食与微量元素铁、锌关系的研究，2012，9（17）：186-187.
论文作者:刘亭亭,邵迎春,杨慧,申汉俊,任传路（通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：微量元素论文; 儿童论文; 生长发育论文; 缺铁论文; 人体论文; 含量论文; 元素论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;