摘要：随着国家经济实力的飞速发展，人民生活水平的不断提高，现在社会中无论是城市还是乡镇，越来越多的人开始关心自身的健康状况，故而为了让不同收入的人群，都能够在患病期间得到更加方便，更加准确的治疗，现如今，基本上所有的乡镇都配备了卫生院等基础的医疗机构，而对这些卫生院进行详细的走访调查中发现，因心血管疾病就诊的患者在逐年增多，通过具体的治疗观察，发现造成这种情况的主要原因是饮食习惯的不规律所致，在此判断基础上结合我镇卫生院一段时间内患有心血管疾病的不同人群的病例治疗以及后续治疗进行研究，发现在治疗心血管疾病的部分病例中使用硝酸酯类药物对于患者的治疗效果更好。本文主要是通过卫生院中应用硝酸酯类药物在心血管疾病中有更加良好的疗效这一结论，从而对此类药物进行进一步应用和推广，更好的服务患者，更好的解决患者的心血管疾病。
关键词：乡镇卫生院、硝酯类药物、心血管疾病、疗效观察
一、临床试验的目的
通过对一段时间内乡镇卫生院出院病例中患有心血管疾病的不同人群的治疗进行研究，发现现如今在治疗心血管疾病中硝酸酯类药物应用十分广泛。
对于这一点，主要是由硝酸酯类药物的本质决定的，硝酸酯类药物主要是通过释放外源性的一氧化氮（NO），然后通过一氧化氮使得血管的平滑肌舒张从而达到治疗心血管疾病的目的的，但是，在应用这类药物的时候，我们应当根据病情进行不同的剂量应用，这一点主要由于这类药物不同的剂量代表着不同的治疗效果，对于硝酸酯类药物药理的研究发现：小剂量使用硝酸酯类药物，会造成血管容量的扩张，使得静脉回流减少，与此同时，减小左心室舒张末期的压力，但是应用大剂量硝酸酯类药物时却可以达到扩张小动脉，降低血压，减轻左心室后负荷的作用。
二、临床试验病例分析
临床数据来源：
本文主要选择从2012年10月开始，截止2016年10月结束，这一段时间之内，在我乡镇卫生院进行治疗的120名心血管疾病患者，其中这些患者的年龄大约在35--40岁之内，而男性占到绝大部分86人，女性34人。
临床数据确认：
对这些120名心血管疾病患者进行详细的身体情况检查，其中包括心电图，超声心动图等等检查项目，从而达到确诊，并且确保试验对象中不存在其他病症，保证试验数据的准确性，并且确保试验过程中不会出现由于使用新类型的硝酸酯类药物而导致医疗事故。
试验的方式：
主要采用的是完全随机对照进行分组的方式，从而确保试验结果的准确性，首先将120名试验对象根据年龄、性别、患有心血管疾病的患病（轻微的78人次，稍微严重的42人次）程度均分分为两组：试验组和对比组，从而保证试验最终所得结论的可说服性，对于不同的两组，每个试验对象的试验时间、以及后续观察时间为期一年，从而保证试验过程中的结论可靠性。
在试验组中，不单单进行一般常规治疗，并且在治疗过程中加入硝酸酯类药物----根据不同病例进行不同剂量的使用，从而从患者角度出发，保证试验过程中的安全性，而相对于试验组的对比组而言，只是对于这些患有心血管疾病的患者采用一般的、常规的治疗手段进行治疗，从而保证试验的可对比性。
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对于试验结果的判定主要是通过试验过程中对于试验对象（120人次）进行不定期的复查，判断120名试验对象在经过治疗之后其心脏功能的改善情况，从而通过此类改善情况进行判定，判定标准如下：
1、试验结果无效：试验过程中出现了心功能的变化程度并不达标（一级标准），或者试验过程中出现了试验对象的病情加重，死亡等。
2、试验微弱效果：试验过程中和后续生活过程中，试验对象心功能变化程度达到标注（一级标准），且试验对象的心血管疾病病症减轻。
3、试验明显效果：试验过程中和后续生活过程中，试验对象心功能变化程度达到标注（二级标准），且试验对象的心血管疾病病症明显减轻。
其试验数据的最终结果通过专业的处理进行处理，其主要方式如下：所得的试验数据通过统计学的方式进行统计，计数资料通过均数±标准差进行标注，使用统计学中的t值检验的方式进行数据的分析，从而根据统计学中的相关结论进行数据分析。
试验的最终结果对比分析：
对于每一个试验对象，进行为期一年的不定期的检查，监控，从而得出如下结论，其中包括每个试验对象一年复查的结果，以及试验过程中再次住院的人数和死亡人数。
在试验组这一组内的60名患者中，其中经过治疗之后得到显著改善，达到试验效果明显结论的有45名患者，经过治疗之后达到试验微弱效果的有12名患者，而出现试验结果无效的患者3人次，在对比组中，这一组其中60名患者，经过治疗之后得到显著改善，达到试验效果明显结论的有23名患者，经过治疗之后达到试验微弱效果的有10名患者，而出现试验效果无效患者有27人次。
在本次试验过程中，无论是增加硝酸酯类药物的试验组还是普通治疗的对比组都未出现死亡患者，但是在对比组中由于病情原因住院再次治疗的有8人，此8人在后续治疗过程中增加了硝酸酯类药物，并且在后续的复查过程中发现其中5人达到了试验效果微弱的效果，而试验组中，由于病情原因再次住院接受治疗的有2人。
对于以上试验数据进行统计学的相关知识进行分析，分析发现，无论是试验样本中有效人数和无效人数，还是试验过程中出现的再次住院和死亡比例均满足统计学中的结论，故认为统计的有效，且得出结论应用硝酸酯类药物在心血管疾病中的疗效效果显著，并且在合理使用药物剂量的情况下（根据病情和人体状况进行药物配比）能够有效的减轻病患的病症，可以在以后的病患治疗中进行添加，并且大范围推广。
三、结束语
对于心血管疾病而言，这几年无论从病症方面，还是人数方面，受病人群方面都有着很明显的增加态势，而对于此类病症的主要原因，除去先天性的之外，大部分原因都是由于不良的生活习惯（酗酒、吸烟、以及不合理饮食结构造成的心脏难以负重）造成的，所以随着我国经济实力的不断发展，人民生活越来越好，此类疾病注定还会出现更大程度的增长，而对于此类疾病的治疗来说，现如今，主要的手段基本在于手术治疗和药物维持两方面，两种治疗方式，手术治疗风险较大，且费用高昂，之前的药物治疗并不明显只能达到缓解的效果，故而重新寻找更加有效的治疗方式变成了治疗这种高发疾病的重中之重。
本文通过搜集现有治疗心血管疾病的方式，从中发现部分医院在药物治疗的过程中增加了硝酸酯类药物，而本文通过这一线索设计对比试验，根据乡镇上的受病人群进行了详细的分类，对比，从而得出结论，确定了在心血管疾病的治疗过程中加入硝酸酯类药物确实有着明显的改善作用。
所以，根据本文进行分析，在之后心血管疾病的治疗过程中，可以根据病情适当的加入硝酸酯类药物，这样会使得病患得到更好的治疗。
参考文献：
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[4]庄汉屏，余国龙. 对硝酸酯类药物耐药的新认识[J]. 国外医学.心血管疾病分册. 1998(01)
论文作者:邓国云
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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