李 丽
中南大学湘雅三医院 湖南 长沙 410013
【摘 要】目的：对脑血栓患者自理缺陷患者实施运动护理的效果进行分析。方法：抽取我院2014年1月~2015年1月收治的92例脑血栓后自理缺陷患者，分成观察组与对照组，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组护理基础上实施运动护理，对比两组研究对象的护理效果。结果：观察组接受运动护理干预后AS评分、FM评分分别为（12.1±4.1）、（78.3±9.12），与对照组相比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑血栓后自理缺陷患者采用运动护理进行干预，可加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】脑血栓；自理缺陷；运动护理
【中图分类号】XXX【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
老年常见疾病中脑血栓具有极高的发病率，主要是因为血液循环不畅通引起的，造成患者无法自理生活，若不及时控制，对患者的生命安全产生严重的威胁[1]。由于患者发病后会出现肢体瘫痪、言语障碍、口角歪斜等症状，通过合理的运动护理干预，对减轻家庭与社会负担、提高生活质量、降低致残风险起到关键性的作用[2]。本文对我院脑血栓后自理缺陷患者实施运动护理干预的效果进行分析，现体会如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月~2015年1月到我院接受治疗的脑血栓后自理缺陷患者92例作为研究对象，男52例，女40例，年龄范围为60~90岁，平均年龄为（75.3±5.2）岁；其中42例轻度自理缺陷，30例中度自理缺陷，20例重度自理缺陷。参照医学伦理学原则，征求患者家属意愿且签署知情同意书后，分成观察组与对照组，每组46例患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型、分组依据等方面的临床资料对比无明显差异（P＞0.05），具有比较性。
1.2方法
对照组采用常规护理措施进行干预，主要措施体现如下：（1）溶栓治疗后护理。通常患者出现脑血栓疾病后，通过CT诊断确认没有出血症状时，需要在3h~6h内给予溶栓药物，护理人员要对患者生命体征变化进行严格观察，同时控制滴注速度，避免过速滴注导致心力衰竭症状。（2）饮食护理。患者入院接受治疗后应以清淡饮食、流质饮食为主，防止由于食物不易消化导致出现肠梗阻症状。（3）防止褥疮。护理人员要经常擦拭患者的身体，若身体某部分受压情况较为严重，则采用常规按摩，加快血液循环速度[3]。
观察组在对照组护理基础上实施运动护理干预，具体措施如下：（1）心理护理干预。护理人员应该将治疗预后、治疗效果等信息详细告知患者，加大与患者沟通交流力度，通过语言交流以及肢体交流，让患者倾诉心理真正的想法，同时从实际情况出发，缓解患者心理悲观、消极的情绪，建立治疗康复自信心。对于患者在运动护理中出现不配合的情况，要立即采用心理疏导进行干预，确保其康复动力得以有效增加[4]。（2）运动护理干预。首先进行行走、站立、坐下的锻炼，通常在患者出现脑血栓症状后第5d进行坐位训练，从小幅度开始训练，角度应该小于60°，在以后训练时应该合理的增加坐的角度，训练的顺序为坐位不平衡→静态平衡→自动平衡→他动平衡为主，同时可在床上进行起坐训练、桥式运动、翻身移动等。其次，训练患者的肢体运动，可以先对健侧肢体进行运动训练，主要为了避免出现肌肉萎缩的情况，对患侧肢体产生刺激。上肢肩关节要进行前臂旋前旋后、伸肘、环转、旋外、旋内、外展、内收、后伸、前屈等操作，训练手以及手指的精细功能以及协调功能[5]。对踝关节进行伸屈膝、旋内等操作，每个动作进行6~10次，每天1~2次，从小到大增加幅度。（3）日常生活训练。护理人员可以指导患者进行洗澡、上下楼梯、转移活动、穿衣、吃饭、用厕、修饰、大小便等日常生活的康复训练工作，让患者学会如何采用便器，尽可能通过患臂支撑完成日常生活能力训练的工作。另外，鼓励家属在康复训练、治疗中加入，确保日常生活中可全面贯穿康复训练。（4）吐字训练。护理人员可为患者进行语言功能训练，初期可指导患者呲牙、鼓腮、撅嘴、弹舌等简单的口腔里练习，鼓励患者用单音节发音。之后可视语言状态逐渐增加单音节的重复率，并增加吐字量。
1.3临床效果判定标准
分别在两组研究对象入院当日以及护理干预后5周记录其肢体功能评分（FM）以及神经功能缺损评分（AS），评价标准以全国第四届脑血管病学术会议颁布的标准为主。
1.4统计学分析
通过SPSS21.0统计学软件分析处理两组患者的临床数据，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组患者在入院当天肢体功能评分、神经功能缺损评分对比无明显差异（P＞0.05）；分别实施不同护理干预后，观察组的肢体功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 对比观察组与对照组护理前后AS、FM评分
3.讨论
脑血栓发病后自理缺陷是较为常见的功能障碍，其对患者的生存质量产生严重的影响。患者需要接受从正常人到突然丧失活动能力的转变，无法自理生活，常会出现抑郁、焦虑、悲观等情绪[6]。据分析相关研究资料得知，早期进行运动护理对加快患者患肢功能恢复具有非常重要的意义。通常情况下，在稳定病情后1~2d内实施运动护理干预，这样不但可以防止长期卧床导致患肢功能减退，还可以为患者建立神经侧支循环，对大脑半球的功能重组、功能代偿有一定的帮助。同时，对肢体伸肌进行抗阻性训练以及主动活动，可促进屈肌张力明显降低，使患者肌腱挛缩、痉挛的发生率得到明显减轻，加快肢体血液循环的速度，防止出现下肢深静脉血栓，使患者肢体运动功能得到明显改善。本组研究结果表明，观察组与对照组护理后AS评分分别为（12.1±4.1）、（15.6±4.3），观察组较低（P＜0.05）；观察组与对照组护理后FM评分分别为（78.3±9.12）、（67.4±9.32），观察组较高（P＜0.05）。
综上所述，脑血栓后自理缺陷患者采用合理的运动护理进行干预，可促进患者对他人依赖得以减少，使其康复、治疗信心得到增强，可加快患者疾病康复速度，具有极大的临床意义。
参考文献：
[1]郑丹凤. 神经内科护理——脑血栓后自理缺陷患者实施运动护理程序的临床作用分析[J]. 中国实用医药,2014,33（31）:199-200.
[2]张娟. 浅谈优质护理在护理脑血栓患者中的应用[J]. 求医问药(下半月),2013,07（26）:196-197.
[3]范波. 社区护理对脑卒中患者运动功能康复的干预效果[J]. 实用临床医学,2013,11（28）:120-122.
[4]李敏. 循证护理与个体化护理对脑血栓患者预后的影响效果比较[J]. 社区医学杂志,2015,09（33）:82-83.
[5]席腾飞. 早期康复护理对脑血栓肢体偏瘫患者生活能力的影响探讨[J]. 中国医药指南,2015,21（14）:272-273.
[6]卫芳芳. 观察急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,20（25）:4191+4194.
论文作者:李丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患者论文; 脑血栓论文; 肢体论文; 对照组论文; 缺陷论文; 功能论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;