【摘要】目的：探讨类风湿性关节炎经复方夏天无与甲氨蝶呤联合治疗的效果。方法：按照就诊先后顺序，将88例类风湿性关节炎患者分为研究组（复方夏天无+甲氨蝶呤）与对照组（甲氨蝶呤），对比两组治疗效果。结果：治疗后，两组hs-CRP、ESR差异显著（P<0.05），但两组RF、抗CCP差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组ACR20、ACR50改善率差异显著（P<0.05），但ACR70改善率差异不显著（P>0.05）；两组不良反应发生率差异显著（P<0.05）。结论：类风湿性关节炎采用复方夏天无与甲氨蝶呤联合治疗的效果显著，值得推广应用。
【关键词】类风湿性关节炎；复方夏天无；甲氨蝶呤
【中图分类号】R593.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0152-02
类风湿性关节炎在临床上较为常见，致残率较高[1]。当前，临床上多采用非甾体类抗炎药、肾上腺糖皮质激素、中成药制剂等进行治疗，可获得一定临床效果[2]。本研究以88例类风湿性关节炎患者为研究对象，探讨复方夏天无与甲氨蝶呤联合治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照就诊先后顺序，将2015年6月—2016年6月本院收治的88例风湿性关节炎患者分为研究组与对照组，各44例。所有患者均经临床检查确诊。研究组中，男6例，女38例；平均年龄（42.5±10.3）岁；平均病程（2.0±0.3）年。对照组中，男7例，女37例；平均年龄（42.6±10.4）岁；平均病程（2.1±0.2）年。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2 治疗方法
对照组采用甲氨蝶呤（山西普德药业股份有限公司生产，批号：150521）治疗：每次10mg口服，1次/周。
研究组在此基础上加用复方夏天无片（江西天施康中药股份有限公司生产，批号：150510）：每次0.6g口服，3次/d。
两组均持续治疗3个月。
1.3 疗效评估及实验室观测指标
（1）以ACR规定的相关疗效评定标准观察ACR20、50、70缓解情况；（2）观察两组治疗前、治疗3个月后实验室指标变化情况，包括高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸多肽（抗CCP）等；③观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x-±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 一般资料对比
两组性别、年龄、病程等一般资料对比，结果无显著性差异。
2.2 治疗前后实验室指标对比
治疗前，两组实验室指标差异不显著（P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、ESR差异显著（P<0.05），但两组RF、抗CCP差异不显著（P>0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后实验室指标的对比（x-±s）
2.4 不良反应对比
研究组发生率为4.5%：1例恶心呕吐，1例肝功能异常。对照组则为18.2%：4例恶心呕吐，2例肝功能异常，2例白细胞减少。两组差异显著（P<0.05）。
3.讨论
作为临床上一种常见进行性、慢性、侵蚀性疾病，类风湿性关节炎的患病率、致残率均较高，其主要表现为对称性关节炎[3]。以往，临床上多采用甲氨蝶呤进行治疗，能对类风湿性关节炎患者的临床症状进行缓解。但是，甲氨蝶呤有着较大的毒副作用，且药物达到一定累积剂量，可形成严重毒性，临床应用受到限制。
复方夏天无为中成药制剂，主要成分包括夏天无、三七、当归、麝香、全蝎、牛膝等。现代药理学认为，普鲁托品、原阿片碱等生物碱为夏天无总碱的主要化学成分，其总生物碱能对肾上糖皮质激素合成及释放进行刺激，且能控制血管通透性，抑制炎症介质释放、肉芽组织增生等，镇痛效果显著。而在类风湿性关节炎治疗中，联合应用甲氨蝶呤，既能充分发挥药物协同作用，增强临床疗效，还能控制甲氨蝶呤用量，减少药物毒副作用。
本研究结果显示，治疗后，两组hs-CRP、ESR差异显著（P<0.05），且两组ACR20、ACR50改善率差异显著（P<0.05），与文献结果相符[4]。由此可知，在类风湿性关节炎患者的临床治疗过程中，采用复方夏天无与甲氨蝶呤联合治疗，能对患者炎症反应进行控制，有利于改善临床症状。此外，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。凸显出复方夏天无与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎的安全性和优越性。
综上所述，在类风湿性关节炎患者的临床治疗过程中，采用复方夏天无与甲氨蝶呤联合治疗的效果显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]王蓉辉，陈运春，王伟丽，等.蠲痹汤加减联合甲氨喋呤及来氟米特治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2016，22（6）:167-171.
[2]成虎.风湿康冲剂联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎40例临床研究[J].西部中医药，2014，27（6）:1-3.
[3]赵晔.短期益赛普联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎的有效性研究[J].海南医学院学报，2013，19（12）:1703-1705.
[4]吴燕，金芳梅.针灸联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎53例[J].西部中医药，2016，27（2）:126-128.
通讯作者：袁霞，1976年7月，女，汉族，青海西宁，硕士研究生，副主任医师，副教授，研究方向：风湿免疫病，邮箱：yuanxia8700@126.com。
论文作者:黄敏,袁霞（通讯作者）,贺弘,张婧
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
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