江西省抚州市广昌县人民医院 江西抚州 344900
摘要：目的：分析讨论氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛患者的疗效。方法：选取我院2016年6月~2017年6月收治的不稳定心绞痛患者患者中80例，按照其入院号随机分为常规组和治疗组，每组40例患者，常规组使用阿司匹林进行治疗，治疗组使用格氯吡格雷治疗，经过治疗后，比较分析两组患者的治疗疗效、心绞痛症状以及心功能指标。结果：在治疗后，两组患者心绞痛都有所缓解，但是治疗组优于常规组，治疗组患者的治疗疗效比常规组高，P＜0.05。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛患者的治疗效率较好，有很高的临床应用价值。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；不稳定心绞痛；临床观察
不稳定心绞痛属于心脏疾病，它介于急性心肌梗死与慢性稳定性心绞痛之间，急性心肌梗死患者如果未能及时治疗那么就会发展成为慢性性心绞痛疾病，继而出现不稳定心绞痛。目前，临床治疗不稳定心绞痛的最有效方式就是药物治疗，且药物组合的方式也会影响治疗疗效，我院针对氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛展开了研究，特选取2016年6月~2017年6月我院收治的不稳定心绞痛患者患者80例，并对研究数据做了统计分析，具体研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
经过对我院抽取的80例不稳定心绞痛患者诊断，均符合不稳定心绞痛诊断标准，将80例患者根据入院号随机分为常规组和治疗组，各40例。常规组中，男性患者21例，女性患者19例，年龄最大为72岁，最小为34岁，平均年龄为（53.5±4.09）岁；患病时间；6~12个月3例，12~25个月17例，25~38个月20例；治疗组中，男性25例，女性15例，年龄最大为74岁，最小为36岁，平均年龄为（55.1±4.46）岁；患病时间；6~12个月5例，12~25个月18例，25~38个月17例。常规组与治疗组患者年龄、患病时间均无差异，可比。
1.2入选标准及排除标准
在本次研究中的入选标准是：均符合不稳定心绞痛诊断标准；均在我院复查确诊的患者对于研究中的药物过敏问题患者自愿签署了知情同意书[1]。
研究排除标准为：严重肝功能障碍患者排除；造血系统紊乱患者排除；无意愿患者排除[2]。
1.3治疗方法
两组患者都进行了常规的不稳定心绞痛治疗，如降糖降压、饮食干预等。常规组患者使用阿司匹林肠溶片（国药准字：J20130078；生产产家：拜耳医药保健有限公司；规格：100mg*30片），用法用量：首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收，以后每天100-200mg
治疗组患者使用阿司匹林肠溶片（与常规组所用阿司匹林肠溶片一致，且用法用量行相同）联合硫酸氢氯吡格雷片（国药准字：H20000542；生产产家：深圳信立泰药业股份有限公司；规格 25mg*20片）治疗，用法用量：应以单次负荷量氯吡格雷300mg开始，然后以75mg每日1次连续服药。上述药物需持续服用3个月。
1.4疗效评价标准
对比两组患者在治疗前后的治疗疗效和心绞痛症状，治疗疗效以显效、有效、无效来表示；心绞痛症状以发作频率和持续时间为主进行分析；心功能指标以LVEF（左心室射血分数）和LVEDd（左心室收缩末期内径）分析。
1.5统计学方法
本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS19.0，计数资料以[n/（%）]表示；计量资料以（X±S）表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。
2结果
2.1治疗疗效比较
经过三个月的治疗之后，常规组不稳定心绞痛患者中分别有12例显效、19例有效、9例无效，总有效率为77.52%；治疗组不稳定心绞痛患者中分别有24例显效、14例有效、2例无效，总有效率为95.12%。治疗组的总有效率比常规组高，P＜0.05。
2.2心绞痛症状以及心功能指标比较
治疗组的心绞痛症状以及心功能指标均优于常规组，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者心绞痛症状以及心功能指标比较（X±S）
注：与常规组相比较，*P<0.05
3讨论
不稳定心绞痛与冠状动脉粥样斑块体积增大有这关系，因受局限性而导致的心脏疾病，其中，冠状动脉粥样斑块发展的过程分为动脉粥样斑块、内膜水肿、纤维斑块。不稳定心绞痛的发病机制有斑块破裂形成血栓、动脉粥样斑块形成，因此，临床多采用药物治疗来抗凝血和抗血小板。研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛的疗效较好。
本次研究结果表明，常规组患者的治疗效率比治疗组患者差，心绞痛症状以及心功能指标同样也比治疗组差，差异均有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛的疗效较好，值得在临床使用。氯吡格雷联合阿司匹林，能够有效的降低急发心脏病的死亡率，提高患者的生存质量。黄雪亮等[3]的研究中，同样也对氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛作了研究，本研究与其疗效效率（92.6%）类似，说明了研究结果是有效的。本次研究中，治疗组患者以常规组治疗为基础加服了氯吡格雷，有效地改善了患者的心绞痛症状以及心功能指标，提高了其生活质量。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛的疗效较好，能够促进不稳定心绞痛患者的恢复，且具有安全性，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1]赵成.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛49例临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：130-131.
[2]庞贺.阿司匹林联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016，11（01）：49-51.
[3]黄雪亮.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定心绞痛临床观察[J].基层医学论坛，2013，17（35）：4691-4692.
论文作者:杨平周,董瑞琴,江斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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