（昆明市疾病预防控制中心慢病科 云南 昆明 650228）
【摘要】 目的：了解昆明市居民自杀死亡分布特征与发生规律，为昆明市自杀预防控制工作提供依据。方法：采用统一问卷，对昆明市2013年自杀死因案例进行回顾性调查。用EpiData3.0 数据录入，使用spss17.0进行统计分析。结果：昆明市2013年居民自杀死亡540人，占全死因构成的1.57%，自杀死亡率为 10.13/10万。其中男性314人（占60.85%），死亡率为11.44/10万。女性202人（占39.15%），死亡率为7.66/10万。65岁及以上所占比例最高，为32.75%。城市居民所占比为16.28%，居民占比为83.72%。自杀的居民中，自杀发生于夜晚者最多，占23.64%，以凌晨最少，占8.91%。以农药和刀、绳等工具方式自杀所占比例最高，分别为51.36%和34.69%，以交通事故和火的方式自杀所占比例最低，均为0.19%。自杀发生地点多数在家里有427例，所占比例达（82.75%），其次为农田为17例，所占比（3.29%），工作单位最低为2例，所占比（0.39%）。结论：政府和社会仍应高度重视自杀的预防，且预防控制的重点为老年人群及农村居民，管理好农药、毒药、危险药品，减少自杀工具的易得性。
【关键词】 自杀死亡；分布特征；自杀方式
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0030-03
The occurrence and distribution characteristics of suicide death study in kunming,2013
Yang Zhao,Zhang Maorong, Yan Fang ,Chen Guorong.
Kunming Center for Disease Control and Prevention Slow Disease Division, Kunming, Yunnan 650228,China
【Abstract】Objective To understand the city of kunming residents suicide death distribution characteristics and laws, provide the basis for suicide prevention and control work in kunming. Method The uniform questionnaire, to kunming suicide death cases were retrospectively survey in 2013.Use EpiData3.0 data entry, using spss17.0 statistical analysis. Results In kunming residents 2013 suicide deaths of 540 people, accounted for 1.57% of all deaths form, suicide mortality rate of 10.13/10.Including 314 men (60.85%) and mortality rate of 11.44/10.202 women (39.15%) and mortality rate of 7.66/10.The highest proportion of 65 years old and over, to 32.75%.City dwellers accounted for 16.28%, 83.72%.The residents of suicide, suicide occurs in most night, accounted for 23.64%, at least in the morning, accounting for 8.91%.Tools such as pesticide and knives, rope, suicide accounted for 51.36% and 34.69%, respectively, in the form of traffic accident and fire the lowest proportion of suicide, were 0.19%.Suicides occur where most at home in 427 patients, the proportion (82.75%), followed by farmland for 17 cases, account for more than (3.29%), min. 2 cases of working unit, accounts for more than (0.39%).Conclusion The government and society should still attach great importance to the prevention of suicide, and the focus of the prevention and control for the elderly and the rural residents, manage pesticide, poison, dangerous drugs, reducing suicide tool availability.
【Key words】 Suicide death;Distribution characteristics;Suicide
世界卫生组织（WHO）对自杀的定义是指一个人有意识地企图伤害自己身体以达到结束自己生命的行为。自杀系自我施压，自己造成的死亡。我国的自杀率为22.9/10万，自杀死亡人数为28.7万，自杀是我国第五位死亡原因，是15～34岁人群首位死亡原因[1]。自杀已是一种对社会、家庭、和个人危害极大的公共卫生问题，其严重影响社会和经济的发展。
1.资料与方法
1.1 资料来源
自杀死亡案例来源于昆明市2013年居民全死因监测数据，2014年经核对复查自杀死亡为540例，经由培训合格的医疗卫生人员，采用统一设计的问卷进行入户调查，收集调查对象的人口学情况、社会经济学情况、各种自杀死亡发生情况，发生原因及其危险因素等。最终有效问卷516份，占自杀死亡的95.56%。
1.2 统计分析
利用EpiData3.0 数据录入,使用SPSS 17.0进行统计分析。
2.结果
基本情况：昆明市2013年居民死亡34355人，其中自杀死亡540人，占全死因构成的1.57%,自杀死亡率为 10.13/10万。
2.1 自杀分布
2.1.1人群分布
性别：本次最终有效调查自杀居民516人，其中男性314人（占60.85%），死亡率为11.44/10万。女性202人（占39.15%），死亡率为7.66/10万。男女性间自杀死亡率差异无显著性意义（χ2＝ 0.24，P＞0.5）。
年龄：65岁及以上所占比例最高，为32.75%，15岁以下所占比例最低，为0.78%，最小年龄为10岁，最高年龄为98岁。见表1。
3.讨论
调查结果显示昆明市自杀死亡率为 10.13/10万，男性自杀死亡率11.44/10万高于女性7.66/10万，但差异无显著性意义。与全国2010年全国自杀死亡率10.15／10万,男性自杀死亡率11.15/10万，女性9.12/10万[2]的水平相近。
本次调查显示，昆明市居民自杀死亡65岁及以上所占比例最高，为32.75%。与世界大多数国家和地区一致，即老年人的自杀死亡率最高的，是因老年人交际范围较小，社会角色单一，再加上身体健康水平下降，躯体慢性疾病增加，对疾病的耐受能力也日趋减退。这一时期的老年人在工作、生活、身体、心理等各方面均需要较大程度的调整，如果调整不了，容易产生偏激行为。因此，老年人的物质生活、医疗条件和精神生活状态均值得社会密切关注[3]。
被调查自杀居民中，以文盲及小学学历所占比例最高，分别为29.46%和45.54%，大专和本科及以上学历所占比例最低，分别为0.78%和0.58%。在自杀死亡的人群中，以低文化水平者为主，文盲及半文盲占有极高的比例自杀[4-5]，本调查与有关研究结果相似。
被调查的自杀居民中，城市居民所占比为16.53%，农村居民占比为83.47%，中国农村居民的自杀死亡率比城市高3～5倍。与大多数国家比较，中国城市居民的自杀死亡率是很低的（10／10万），而农村居民相对较高，一般超过25／10万[2]。昆明地区农村居民自杀死亡率为城镇的5倍，且农村老年人自杀问题远较城市严重 。这与农村地区医疗条件不如城市，心理卫生无人关注及农药的易得性有关。
本调查中，自杀行为多发生于夜晚，占23.64%，以凌晨最少，占8.91%，自杀在一天的24小时内发生的时间分布上有显著性的差异[6]，其中自杀行为病例以发生在18:00～23:00时的最多[7]，可能与自杀者单独状态有一定的关系。这导致自杀行为发生时被阻止的机率减少，而自杀行为发生后能被送医疗机构的可能性降低有关。
本次调查中，以农药和刀、绳等工具方式自杀所占比例最高，分别为51.36%和34.69%，以交通事故和火的方式自杀所占比例最低，均为0.19%。服农药还是昆明地区的主要自杀方式与我国相关研究显示相同，其以自杀工具的易得性及可操作性相关[8]，可通过严格管控自杀工具使自杀率显著降低。国内有报道称，仅仅是通过加强有机磷农药的管理力度这一项措施，我国的自杀率就可降低50%[9]的可能。自杀行为发生地点多数在家里，有427例，所占比例达（82.75%），其次为农田为17例，所占比（3.29%），工作单位最低为2例，所占比（0.39%）。这以自杀者寻求熟悉及安全感有关，而家中也便于自杀工具的藏秘和使用。
综上所述，政府和社会仍应高度重视自杀的预防，且预防控制的重点为老年人群及农村居民，尤其是空巢孤寡老人，在改善农村地区的物质生活质量和医疗卫生条件的同时，提供相应的心理卫生方面的服务。
管理好农药、毒药、危险药品，减少自杀工具的易得性。加强医疗机构，尤其乡镇卫生院医务人员精神医学知识和有机磷农药中毒救治技术培训，提高自杀应对技能。
【参考文献】
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论文作者:杨昭,张茂镕,颜芳,陈国蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
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