（黑龙江中医药大学 黑龙江哈尔滨 150040）
摘要：本文介绍了黄芪桂枝五物汤治疗肢体经络病临床应用，主要从其治疗颈椎病、腰椎病、类风湿性关节炎、拇指屈肌狭窄性腱鞘炎、糖尿病周围神经病、肢体麻木等予以总结，以供临床参考。
关键词：黄芪桂枝五物汤；综述
黄芪桂枝五物汤由黄芪、生姜、白芍、大枣、桂枝五味药物组成，该方在治疗肢体经络病方面在临床上已经取得了显著效果，本文将黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病、腰椎病、类风湿性关节炎、拇指屈肌狭窄性腱鞘炎、糖尿病周围神经病、肢体麻木等予以总结，以供临床参考。
1 颈椎病
唐晓栋等[1]将符合纳入标准的27例脊髓型颈椎病患者运用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗，重用黄芪量≧60g，风邪较重者予以防风、防己；瘀血重者，予以桃仁、红花；虚者予以炙甘草、茯苓；津伤者，予以白芍；项痛者，予以葛根；头晕者予以天麻、钩藤；寒重者加生姜。水煎服，日1剂，经过治疗后总有效率96.33 %。李福东等[2]以黄芪桂枝五物汤为基础，治疗颈椎病50例，1个疗程为10天，18例症状消失在服用1疗程之后，2个疗程症状消失为27例，3个疗程之后症状消失者5例，其有效率100%。熊胜轩等[3]将符合纳入标准的患者，随机分成治疗组66例和对照组58例，治疗组予以黄芪桂枝五物汤加减治疗，对照组予以颈复康颗粒治疗、三七片、维生素治疗，结果其总有效率分别96.97%和 81.03%，治疗组效果显著。
2 腰椎病
梁镇宏[4]手法结合黄芪桂枝五物汤可改善神经受压情况，不同程度的修复受损的神经，并使受损的神经功能得以恢复。其运用对68例腰椎间盘突出患者进行治疗，2个疗程后，其总有效率达 91.2%，取得了良好的结果。杨静波[5]运用骶管阻滞法治疗腰椎间盘突出症40例为对照组，在对照组基础上陪合黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症40例为治疗组，结果对照组总有效率为80.00%，治疗组总有效率为95.50%，具有显著性差异，且长期效果好。
3 类风湿性关节炎
张荒生等[6]将类风湿关节炎患者81例随机分成对照组40例和治疗组41例，对照组进行西药治疗，口服氟米特片和洛索洛芬钠片，治疗组在对照的基础上予以黄芪桂枝五物汤加减，结果对照组总有效率为75.00%，治疗组总有效率为90.24%，治疗组RF、ESR、补体 C3 等指标改善明显优于对照组。
4 拇指屈肌狭窄性腱鞘炎
张亦工[7]将110例患有拇指屈肌狭窄性腱鞘炎的患者，随机分成对照组和治疗组，分别为30例和80例，对照组采用单纯封闭治疗，治疗组采用手法合黄芪桂枝五物汤加减进行治疗，结果对照组总有效率为84.2%，治疗组总有效率为100%，具有显著差异性。
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5 糖尿病周围神经病
李芊绵等[8]通过动物实验证明，黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的保护作用，可能与其在增加NGF mＲNA 的表达量，降低VEGF mＲNA的表达有关系。许宏霞[9]将符合纳入标准的糖尿病周围神经病变患者160例，随机分成常规治疗组80例和黄芪桂枝五物汤组80例，常规治疗组采用控制血糖、应用营养神经药物等常规治疗，黄芪桂枝五物汤组在常规治疗组基础之上，加以黄芪桂枝五物汤口服，经过6周治疗，治疗组的总有效率，血液粘度、血小板聚集度等血液流变学指标明显优于常规对照组。
6 治疗肢体麻木方面
王宪冉[10]等运用黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木20例，方中重用黄芪，辨证论治，随症加减，予以升麻、柴胡、防风、白术用于上肢麻木加显著者，各药分别用20g、20g、15g和12g；加以怀牛膝、防己用于下肢显著者，两药分别用20g和12g；疼痛显著者，辅以川芎20g，鸡血藤20g，当归15g；四肢末端发凉者，加细辛 3g和附子9g；结果有效率为100%，证明该方加减在治疗肢体麻木方面效果显著。
小结
综上所述，黄芪桂枝五物汤在治疗肢体经络病方面效果显著，临床应用过程中既要随症加减、辨证论治进行治疗，又要配合其他方法进行治疗，效果更佳。同时该方在皮肤科疾病、妇科疾病、心脑血管疾病等方面广泛应用，我们还应对其新的应用、新的药理作用进行进一步挖掘和研究，以便于我们我们以后的临床工作。
参考文献
[1]唐晓栋，樊成虎. 黄芪桂枝五物汤治疗脊髓型颈椎病27例[J]. 现代中医药，2013（3）：41-42.
[2]李福东，秦桂珠. 黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病50例[J]. 现代中西医结合杂志，2008，17（21）：3354-3354.
[3]熊胜轩，刘晓红. 黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病66例疗效观察[J]. 国医论坛，2009，24（1）：9-10.
[4]梁镇宏. 手法黄芪桂枝五物汤并用治疗腰椎间盘突出症68例分析[J]. 中华中医药学刊，2003，21（4）：603-603.
[5]杨静波. 骶管阻滞合黄芪桂枝五物汤治疗腰椎间盘突出症40例[J]. 陕西中医学院学报，2015（6）.
[6]张荒生，王艺苑. 黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效观察[J]. 湖北中医杂志，2013，35（2）：18-20.
[7]张亦工. 手法合黄芪桂枝五物汤治疗拇指屈肌狭窄性腱鞘炎80例报道[J]. 西部中医药，1999（6）：45-46.
[8]李芊绵，王超，范越，等. 黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变大鼠NGF mRNA和VEGF mRNA表达的影响[J]. 中医药信息，2016，33（5）：42-44.
[9]许宏霞. 黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J]. 中国实用医药，2012，07（21）：154-155.
[10]王宪冉，徐向青. 黄芪桂枝五物汤加味治疗肢体麻木[J]. 光明中医，2016，31（1）：74-75.
通讯作者简介：王曼雅（1987—），女，黑龙江中医药大学硕士研究生，主要从事中医药防治糖尿病及其合并症的临床研究工作。
论文作者:金洁,赵海深,王曼雅（通讯作者）,石燕沙,范苗苗
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
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