(锦江区妇幼保健院妇产科 四川成都 610021)
【摘要】目的：分析评价硫酸镁联合硝苯地平治疗重度子痫前期患者临床疗效及母儿预后。方法：选取我院2013年3月～2016年3月期间所收治的72例重度子痫前期患者作为研究对象，定向给予72例患者硫酸镁联合硝苯地平药物治疗方案，对比患者治疗前后血压指标变化、临床症状的改善情况，以及母儿预后，从而分析硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期的综合疗效。结果：硫酸镁联合硝苯地平药物治疗72例重度子痫前期患者，治疗前后血压指标水平对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。所有患者均未出现严重并发症情况。结论：重度子痫前期患者应用硫酸镁联合硝苯地平药物治疗，可显著发挥解痉降压作用，强化孕妇分娩预后，明显改善母儿妊娠结局，两者均是基础药物，价格便宜，具有安全确切的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】子痫前期；硫酸镁；硝苯地平；临床疗效
【中图分类号】R714.24+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0004-02
To observe the clinical curative effect of Magnesium Sulfate combined with nifedipine in the treatment of 72 cases of severe preeclampsia patients
【Abstract】Objective Analysis and evaluation of mother and infant Magnesium sulfate combined with Nifedipine in the treatment of patients with severe preeclampsia clinical prognosis.Methods Select our hospital during March 2013 to March 2016, 72 cases of severe preeclampsia patients as the research object ,all 72 patients were given Magnesium sulfate directional drug treatment combined with nifedipine,to analyze Magnesium sulfate nifedipine comprehensive curative effect in treatment of preeclampsia .Results Magnesium Sulfate nifedipine drug treatment of 72 cases of severe preeclampsia patients,before and after treatment, blood pressure levels were compared, P < 0.05, the difference was statistically significant.Conclusion In patients with severe preeclampsia nifedipine treatment application of Magnesium Sulfate,can play significant antihypertensive effect of antispasmodic, strengthen maternal prognosis,It has safe and definite clinical curative effect, and is worthy of clinical popularization and application.
【Key words】Preeclampsia; Magnesium sulfate; Nifedipine; Clinical curative effect
子痫前期是妊娠期高血压疾病的一类，可分为轻度和重度，主要表现为血压升高、蛋白尿、各脏器功能损害等，病情严重者将出现心力衰竭、凝血障碍、肾功能衰竭等症状，尤其是重度子痫前期若不规范治疗控制病情，将进一步发展为子痫，极大的威胁严重威胁母儿生命安全，故有待临床综合治理关注[1]。为定向选取重度子痫前期患者适用的临床治疗方案，本研究针对性纳入了我院2013年3月以来所收治的72例重度子痫前期患者作为研究对象，依次实施了硫酸镁联合硝苯地平药物解痉降压治疗方案，就治疗前后患者临床症状改善情况实施了系统对比观察，现将研究结果具体分析报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
定向选取我院2013年3月～2016年3月期间所收治的72例重度子痫前期患者作为研究对象，所有患者均于治疗前经临床综合诊断确诊，均满足《妇产科学》（第8版）中有关重度子痫前期临床诊断标准。72例患者年龄区间分布为21～40岁，平均年龄（27.8±3.8）岁。孕周区间28周～38周，平均（32.7±2.4）周。治疗前患者血压指数处于160～182mmHg/102～142mmHg之间，系统排除合并严重肝肾、心脏等脏器器质性疾病患者，所有患者均于治疗前签署知情同意书。
1.2 纳入标准
本研究所纳入患者至少满足第一项即可确诊为重度子痫前期。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）首先即患者于妊娠20周后血压呈现持续升高趋势，收缩压≥160mmHg或（和）舒张压≥110mmHg；（2）蛋白尿：选取孕妇随机清洁中段尿作为标本，尿蛋白处于（++）及以上，抑或患者尿蛋白≥2g/24h；（3）患者存在持续性头晕头痛或其他大脑或视觉障碍、持续性上腹不适等自觉症状。
1.3 治疗方法
所有患者均于院内给予硫酸镁联合硝苯地平药物治疗方案，治疗前至少一周未接受过解痉降压治疗，在治疗开始前3日，每日做2次以上血压测量，取6次血压平均值并实时记录用作后续降压效果对比。具体用药方法：（1）选用20毫升25%硫酸镁药物混合等量的10%葡萄糖溶液作静脉推注，推注速率保持5～10分钟。进而选取60毫升的25%硫酸镁，混合500毫升5%葡萄糖溶液，以静脉滴注方式给药，输注速率保持1～2g/h。待静脉输注完成后，再次实施患者血压测量，对输液前后患者的血压变化情况予以对比分析，若患者血压水平依然较高，相比治疗前未见变化或持续升高趋势，那么则应适当进行治疗方案的调整，采用20毫升25%硫酸镁混合2毫升2％利多卡因，作臀肌深部注射，1～2次/d。24h用药总量25～30g。（2）硝苯地平10mg口服，每8小时一次，若血压水平依然较高，可加用硝苯地平10mg，24h总量不超过60mg。治疗过程中，应采用生命监护仪严密监测患者血压，心率情况等，规避不良反应情况，以便及时处理干预[2]。观察患者临床症状改善效果，并对患者并发症发生率综合统计记录。
1.3 评价指标
本研究所纳入72例重度子痫前期患者临床疗效评价，共分为显效、有效与无效三级标准。显效：经临床治疗后，患者血压指标水平呈持续下降趋势，舒张压下降幅度≥20mmHg，收缩压下降幅度≥30mmHg，蛋白尿、头痛、上腹疼痛，视物模糊等临床症状均告消失。有效：经临床治疗后，患者血压指标水平明显下降，舒张压降低10mmHg作用，收缩压下降幅度降低20mmHg左右，临床症状得到显著改善，仅存在少量并发症情况；无效：经临床治疗后，患者血压指标水平未见明显下降，临床症状也未得到良好改善。治疗总有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
将本研究数据纳入SPSS 18.0软件作统计学分析，其中计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用均数（x-±s）标准差表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效分析
本研究中72例患者治疗前后的血压水平对比可知，多数患者血压指标水平均明显改善，舒张压均值由治疗前（168.4±11.5）mmHg，有效降为治疗后的（141.3±8.7）mmHg，而收缩压均值也从治疗前的（119.4±6.1）mmHg，有效降为治疗后的（100.3±5.4）mmHg。治疗前后，患者血压指标水平对比明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。经预后统计，72例患者中，显效患者30例（41.67%），有效患者37例（51.39%），无效患者5例（6.94%），治疗总有效率达93.06%。
2.2 产后并发症率分析
本研究中72例重度子痫前期患者经临床综合治疗后，产后并发症率相对较低，共计出现例3例产后出血患者，急性左心衰1例，胎儿轻度窒息1例，其余患者均无明显并发症情况，并发症发生总率6.94%。整体治疗安全性相应较高，用药疗效确切。
3.讨论
妊娠期高血压疾病是较常见的一类妊娠特有疾病，基本病理生理变化就是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌注减少，对母儿造成危害，甚至母儿死亡。子痫前期病情严重者将出现心力衰竭、凝血障碍、肾功能衰竭，产后出血，胎盘早剥，胎儿生长受限，胎儿窘迫等母儿并发症。尤其是重度子痫前期若不规范治疗控制病情，极易诱发子痫，极大的威胁母儿生命安全，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因，有待临床综合治疗干预[3]。
硫酸镁是近年来广泛应用于妊娠期高血压患者临床治疗的一类药物，用药后能有效预防子痫的发生，控制子痫抽搐及防止再抽搐。其药物有效成分能够显著抑制患者中枢神经系统，从而发挥抗血管痉挛、降低颅内压、镇静安神的作用。硫酸镁所富含的MgSO4分子能够加速刺激神经肌肉群中乙酸胆碱成分的释放，从而发挥血管扩张作用的同时，对患者机体中枢区域予以有效控制，消除孕期患者的肝肾等脏器功能障碍，更好的强化患者血液循环通畅度，规避脑组织缺氧情况发生，间接改善血瘀、水肿等病情，强化患者机体功能，为母婴健康发挥良性促进作用[4]。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，药理作用为：（1）选择性抑制心肌细胞膜的钙内流，通过防止钙超负荷直接保护心肌细胞。（2）抑制血管兴奋-收缩偶联，扩张全身血管。硫酸镁联合硝苯地平能够更有效的发挥解痉降压的治疗作用，从而改善母儿妊娠结局，降低产后并发症的发生，其硫酸镁、硝苯地平均是基础药物，价格便宜，疗效确切，值得临床推广应用。
从本研究结果来讲，应用硫酸镁联合硝苯地平药物治疗的72例重度子痫前期患者，并发症发生率仅6.94%，治疗总有效率达93.06%，临床应用安全性较高，但应注意的是，两者联合用药时应切实控制好药物应用剂量及速度，以规避剂量超荷而导致的患者血压降低过快过低，硫酸镁中毒，心率过快等不良反应。所以综合来讲，应用硫酸镁药物联合硝苯地平治疗子痫前期患者的过程中，动态化监测患者的各项生理指标，切实做好各治疗环节的管控，方能促使最佳药物疗效发挥的同时，更好的保证患者临床治疗的安全性。
【参考文献】
[1]张志容.子痫前期综合征影响因素研究[J].实用医学杂志，2012，28(12):2027-2029.
[2]陈妙华.子痫前期综合征的诊断及治疗分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5):840-841.
[3]余绍兰，徐基成，李晓琼等.子痫前期综合征胎盘病理改变30例分析[J].海南医学，2012，23(22):130-131.
[4]徐志伟，刘伏元.子痫前期综合征患者产后代谢情况调查[J].安徽医药，2012，16(4):482-484.
论文作者:叶林
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
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