【摘要】 就目前来说，在对临床上多数颈肩腰腿痛病症进行治疗时，通常采用封闭和理疗等方案进行非手术治疗，而针灸和按摩治疗在目前也获得了一定的应用。但这些治疗方案对于部分慢性损伤健筋腰腿痛来说，治疗效果较差。本文中介绍了几种全新治疗方案，旨在为目前临床颈肩腰腿痛病进行治疗提供帮助和参考。
【关键词】 新型疗法；颈肩腰腿痛；治疗方案；不良反应
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0076-02
1.概况
新疗法用于临床十余年，治疗题者数万例，並积累了较丰富的临床经验，操作简单，依据可，绝对安全，疗效显著，见效快。
骶管疗法：指将药物为VB1、VBI2、VC、ATP、利多卡因、普鲁卡因、地塞米松等溶入0.9％生理盐水250ml，从骶管裂孔缓慢滴入，使液体进入硬膜外腔，形成一定压力，在组织中游离，解除病变部位粘连，起到松解抗炎的双重作用。根据不同的药物组合分新1方，新3方。局部注射分新2方，新4方。
局部疗法： 同临床局部封闭疗法相同
2.适应症
（1）腰椎盘突出症、坐骨神经痛、腰骶椎骨增生、腰肌劳损、腰骶椎陈旧性骨折、风湿及类风湿性脊柱炎、梨状肌损伤、不全性截瘫等。
（2）颈椎病、肩周炎、风湿及类风湿关节、膝关节骨质增生、腱鞘炎、网球肘等。
脊髓神经综合征是指脊柱疾病所引起的一系列症状，主要表现为：腰痛、双下肢疼痛麻木、感觉异常、肌力下降、功能障得等；如腰椎间盘突出、腰椎增生、脊柱扭伤等均可引起其治疗方法较多，如介入、手术、牵拉等，但效果不佳，应用骶管内滴注药物治疗，患者痛苦小，治愈率高，值得临床推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.操作过程中的注意事项
（1）摆正病人的治疗体位；
（2）摸正穿刺点（局部感染不能打）；
（3）严格进行无菌操作，严密消毒隔离；
（4）穿刺到位后要回抽，如无积液血液及气体才能滴注药物；
（5）老年体弱有慢性病者推注药物要缓慢(速度每分钟不超过40滴)；
（6）推注药物时一般阻力均不大，如阻力大说明穿刺不到位，用针头退到皮下重新穿刺，硬推会引起局部反应(指事后局部胀痛，药物积聚容易引起感染)；
（7）病人不能在空腹饥饿情况下进行治疗，要小便，排空膀胱，进行骶管滴注，远路赶来的晕车病人，体质恢愎后再进行治疗，主要防止晕针、虚脱；
（8）治疗完毕，骶滴病人要平卧10～15分钟，局部注射者也要靠坐5～10分钟才能离院；
（9）药物使用的注意事项：第一次就诊病人骶滴用新1方，局注病人用新2方；第2、3、4次复诊可用：骶滴用新3方，局注病人用新4方。避免药量过重，病人一时不能适应；
（10）治疗四次为一疗程，每次骶滴间隔20天，每次局注间隔10天，目的是待药液完全吸收后再进行下次治疗。一个疗程完毕后，看病情恢愎情况，骶滴相隔三个月，局注相隔一个月再考虑进行第二疗程治。
4.注意事项
（1）医生必须明确诊断，鉴别是局部病变(指骨关节软组织疾病〕还是脊柱疾病引起的脊髓审经综合症(即疼痛麻木、感觉异常、肌力下降、功能障碍)包括根性神经病变，还是干性神经病变。
例如：
下肢坐骨神经综合症①腰椎间盘突出症压迫腰骶干神经丛—根性；②梨状肌综合症—干性。
上股臂丛神经综合症①颈椎椎间突出症压迫臂丛神经—根性；②胸廓上口综合症压迫臂丛神经—干性。
（2）严格掌握骶管疗法和局部注射治疗的适应症及禁忌症
根性脊神经综合症以骶滴为主。
局部病变及干性脊神经综合症以局注为主。
5.有伴发疾病者慎重考虑此治疗方案，属于禁忌症
（1）心脏病：心动过缓（50次/分以下）心肌供血不足，各种传导阻滞、心肌炎、心肌病、窦房功能不全等。
（2）高血压病（Ⅱ期以上者绝对禁忌）。
（3）糖尿病（不稳定者绝对禁忌）。
（4）活动性消化溃疡（每天疼痛或出血者绝对禁忌）。
（5）恶性肿瘤（脊椎转移性癌肿）。
（6）严重肝肾病及活动性结核病（骨结核、肺结核禁忌）。
（7）严重肺功能不全（老慢支及肺气肿，肺心病者）。
（8）妇女月经期、妊娠期，哺乳期禁用。防止月经及乳汁分泌紊乱。
（9）前列腺增生症合并排尿困难者，不能骶滴治疗。
（10）急性感染性疾病期间。
（11）青光眼。
6.临床资料
本组61例，男35例、女26例，年龄20～58周岁，腰椎间盘突出39例，脊柱炎2例。扭伤8例，负荷过重6例，慢性劳损6例，诊断明确。
7.效果
经一次低管疗法治意16例，经第二次治愈22人，3次骶注者治愈20人，果用此疗法治疗患者全部有效。
8.体会
骶管疗法即硬脊膜外腔药物治疗。是一种比较安全可靠的治疗方法。特别对腰腿痛病人效果更好。用9号针头骶裂孔穿刺滴药是绝对安全的。因解剖学上阐明：骶、裂孔距离脊髓终丝(马尾)约6cm左右。距离脊髓末端(即园椎)更远。9号针头绝对不会损伤上述组织。
9.不良反应及处理
（1）一过性的头昏头晕出汗，恶心呕吐或面部潮红，精神兴奋等，即减慢滴速或暂停滴注，进行观察，一般给些糖水，不须特殊处理会自行消失。
（2）一过性的手足震颤或肌肉痉挛即减慢滴速或暂停滴注，观察变化。必要时肌注苯巴妥纳0.05～0.1或安定5～10毫克。
（3）出现一过性的颈僵痛、腹痛、下肢痛即减慢滴速或暂停滴注或改变体位均可缓解病情。
（4）病人出现头昏头晕冷汁面色苍白神智模糊即进行搭脉，测血压，如脉快、血压下降可能出现休克。以及荨麻诊、喉头水肿，立即停止滴注，肌注盐酸肾上腺素1/2～1支(有高血压者慎用)或静注50%卜糖溶液40～60毫克+地塞米松5-10mg，如精神虚弱可输5%卜盐水500～1000毫升，密切观察病情变化再行处理。
（5）意外反应情况
①局部感染或硬脊膜炎(发热、头痛、颈僵、呕吐、白血球增高)查血象，要口服或静脉用抗菌素治疗。严重者要用脱水药物治疗。
②操作过程中断针，要保持病人体位不动，用血管钳夹住拔出，必要时局麻切开取出。
【参考文献】
[1]唐强，王亮.中药内服联合脊柱局部正骨推拿治疗颈肩腰腿痛的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3(26):113-114.
[2]邹红顺，黄纪栋，彭平娟.中医综合治疗颈肩腰腿痛的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2018，16(17):108-109.
论文作者:白云
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：局部论文; 干性论文; 综合症论文; 病人论文; 药物论文; 腰腿痛论文; 神经论文; 《医药前沿》2018年34期论文;