常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究分析高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效。方法：2014年9月至2015年8月期间，选择本院接收的高龄结肠癌并发肠梗阻患者70例作为研究对象，将70例患者随机分为两组，观察组35例和对照组35例，采用常规护理方法护理对照组患者，应用围术期护理干预措施护理观察组患者，对比观察组与对照组的护理效果。结果：两组患者治疗前，患者焦虑、抑郁评分差异不大，两组数据比较无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，患者焦虑、抑郁评分差异较大，且观察组焦虑评分、抑郁评分比对照组低，两组数据比较有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效较好，值得推广应用。
【关键词】高龄；结肠癌；肠梗阻；围手术期护理干预
结肠癌发展至一定程度时通常会发生肠梗阻，该病病情急，需要予以及时有效的治疗，但是如果护理工作不到位，则会显著增大手术风险[1]。本文对高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效进行研究，并于2014年9月至2015年8月期间，选择本院接收的高龄结肠癌并发肠梗阻患者70例作为研究对象，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年9月至2015年8月期间，选择本院接收的高龄结肠癌并发肠梗阻患者70例作为研究对象，所有研究对象均知情同意且自愿参加本次研究，采用随机数字表法将70例患者随机分为两组，观察组35例和对照组35例。观察组中，男患者20例，女患者15例，年龄在63岁至85岁之间，平均年龄（70.24±5.58）岁，病程10天~5个月，平均病程（15.24±4.39）天，并发疾病：3例慢性阻塞性肺气肿，12例糖尿病，20例高血压，对照组中，男患者19例，女患者16例，年龄在62岁至83岁之间，平均年龄（70.18±5.24）岁，病程10天~6个月，平均病程（15.59±4.27）天，并发疾病：2例慢性阻塞性肺气肿，12例糖尿病，21例高血压。两组患者一般资料无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者应用常规护理，护理人员术前进行常规肠道准备，术后鼓励患者咳痰，指导患者早期下床活动等。观察组患者应用围术期护理干预措施，其内容为：①心理干预：护理人员对患者实施针对性的心理疏导，通过加强与患者的交流掌握患者发生焦虑等负面情绪的原因，并用平和的语气、态度来与患者沟通，耐心地向患者讲解手术的必要性和安全性，消除患者负面情绪，让患者以平和的心态配合治疗。②营养支持：护理人员加强对患者机体营养情况的关注，指导患者食用高维生素、高蛋白等食物，保证患者机体营养供应充足，如果患者机体状况较差，则予以补液、纠正水电解质紊乱等治疗。③肠道准备：护理人员提前向患者讲解手术前肠道准备的重要作用，让患者积极配合，并在手术前3天，让患者开始食用半流质食物，术前1天，则食用流质食物，手术当天禁止进食。此外可进行低渗盐水灌肠、肠道清洁术等，根据患者机体状况选取适宜肠道准备方式。④术后护理：护理人员密切监测患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征，以微泵输入方式用硝酸甘油、硝普钠对并发高血压患者进行降压治疗。护理人员加强患者体温的关注，每1小时测量体温1次，体温低于35℃时，患者主诉身体冷，则做好保暖措施，且持续监测体温，直至体温恢复至正常范围内。护理人员加强对患者呼吸情况的观察，定时进行中心静脉测压，密切观察患者呼吸频率、呼吸深度等情况。术后患者加强对并发症的护理，护理人员教会患者正确咳痰方法，如果患者咳痰不顺利，则术后1天护理人员可用手指按住患者胸骨上窝处气管，且向左右滑动，刺激气管，引起咳嗽，促进排痰。护理人员指导患者尽早下床活动，避免深静脉血栓的发生。
1.3观察指标
采用焦虑、抑郁自评量表评价患者情绪状态，并记录患者并发症发生情况。
1.4统计学处理
在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，卡方检验进行统计推断，计量资料用均数标准差进行统计描述，T检验进行统计推断。检验水准为P=0.05。
2 结果
2.1焦虑评分、抑郁评分
两组患者治疗前，患者焦虑、抑郁评分差异不大，两组数据比较无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，患者焦虑、抑郁评分差异较大，且观察组焦虑评分、抑郁评分比对照组低，两组数据比较有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
临床上通常采用手术切除方法来治疗结肠癌并发肠梗阻，但是高龄患者机体各项功能较弱，手术耐受性差，通常并发多种其他基础疾病，会显著增大手术风险，影响治疗效果[2]。因此，临床上需要做好围术期护理工作，从而为手术治疗奠定基础。本次研究中，两组患者治疗前，患者焦虑、抑郁评分差异不大，两组数据比较无统计学意义（P>0.05）；经过治疗后，患者焦虑、抑郁评分差异较大，且观察组焦虑评分、抑郁评分比对照组低，数据比较有统计学意义（P<0.05）。提示围手术期护理干预在高龄结肠癌并发肠梗阻手术治疗中具有较高的应用价值，能有效改善患者负面情绪，降低术后并发症的发生。围手术期护理干预是系统化、综合性的护理方式，更为关注对患者的细节护理，为患者提供全方位的护理服务，让患者获得良好的护理体验[3]。围手术期护理干预强调护理的个体化，通过患者的实际情况为患者提供对应的护理，如高龄患者机体状况通常较差，而术前加强对患者的营养支持，能在一定程度上改善患者机体条件，能为手术的顺利进行奠定良好的基础[4]。围手术期护理干预模式下，护理人员术前做好充分的心理干预，充分执行各项护理措施，并在术后为患者提供针对性的护理措施，能有效减少并发症的发生，促进患者康复[5]。总之，高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效较好，值得推广应用。
参考文献：
[1]张杰.高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，13（18）：120，136.
[2]王营.高龄结肠癌并发肠梗阻围手术期护理干预疗效观察[J].中国伤残医学，2016，11（4）：153-154.
[3]张春红.32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：202-203.
[4]廖汝运.外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨[J].大家健康（中旬版），2014，12（3）：275-275.
[5] 赖登婵，李疆，章玉英等.经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志，2016，31（18）：1647-1649.
论文作者:胡丽芝
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 高龄论文; 手术论文; 结肠癌论文; 焦虑论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第1期论文;