湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的临床应用效果。方法：选取我院收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者作为研究对象，所有患者均行双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术，术后随访1年，分析患者的临床效果及满意度。结果：重睑成形术后，32例患者中，两侧重睑形态对称且自然者29例，占比90.6%；重睑形成但效果不佳者3例，占比9.4%；无部分重睑或无重睑病例。内眦赘皮矫正术后，内眦形态良好、泪阜完全外露、无手术疤痕者27例，占比84.4%；内眦形态不佳、泪阜部分外露、赘皮部分回缩、有轻微疤痕者5例，占比15.6%；无赘皮复发、有明显疤痕病例。患者满意度为93.8%（30/32）。结论：临床应用双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的效果满意，值得推广与应用。
【关键词】双V法内眦赘皮矫正，重睑成形术；内眦赘皮；单睑
内眦赘皮多位于内眦角前方，对内眦的正常形态与视野均造成了一定的影响[1]。近年来，内眦赘皮矫正联合重睑成形术在临床上获得了广泛应用，也取得了明显疗效。本研究为了进一步分析双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的临床应用效果，选取了我院2015年9月到2016年9月期间收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者的临床资料进行回顾性分析，现将对比结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的32例伴有内眦赘皮的单睑患者作为研究对象，其中男3例，女29例；年龄23~47岁，平均（28.1±3.6）岁；按照内眦赘皮分类，分为睑型5例，睑板型27例；按照赘皮严重程度，分为轻度4例，中度22例，重度6例。
1.2 方法
所有患者均行双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术。（1）切开重睑成形术设计：患者取仰卧位，定点画线，重睑线宽度距上睑缘约7mm，可视患者要求适度调整宽度，再根据患者眼形与要求设计成平行型、开扇型、新月型，观察长度、宽度与弧度，患者满意后用碘酊固定。（2）切开重睑成形术实施步骤：常规消毒、铺巾，应用2%利多卡因与37.5mg布比卡因各5ml，添加生理盐水10ml稀释，以1：20万单位添加盐酸肾上腺素制成麻药进行睑部局部麻醉，麻醉起效后顺着设计线作切口，于切口下剪去一条睑板前眼轮匝肌，进入眼轮匝肌深面分离并剪开眶隔，脂肪膨出后包膜剥离，夹住脂肪球，剪去多余脂肪。应用电凝刀止血，缝合皮肤。（3）双V法内眦赘皮矫正手术设计：将A点设为睑裂内部于体表皮肤上的投射点，沿体表皮肤上新内眦点水平画线，与赘皮游离缘相交，交点设为B点，提拉赘皮，距泪阜内侧2mm处的一点设为C点，延伸至下睑缘，视赘皮情况设一处其中一点为 D 点，曲线ABCD则为V型的内眦切口线。（4）双V法内眦赘皮矫正手术实施步骤：于内眦处皮下进行浸润麻醉，牵引、伸展内眦处皮肤，伸开内眦赘皮，切开各点连线间的皮肤，游离眼轮匝肌，剪去错构内眦部位的眼轮匝肌肌束，充分显露内眦角，缝合新旧内眦点皮肤，形成“小猫耳”切口，适度修整皮肤边缘，缝合下睑皮肤与睑缘相对应间断处，术毕让患者睁眼，观察两侧的对称情况等。见图1。（5）术后处理：应用红霉素眼膏涂于切口处，无菌纱布覆盖双眼，适度加压包扎。患者取高枕卧位，给予双眼局部冷辽。术后1d去除纱布，清洗并暴露伤口，术后3~5d口服抗生素，术后5~7d拆线。
1.3 观察指标
术后随访1年，由手术者及其他两名经验丰富的医生共同进行临床效果评价，评价内容包括重睑形态、内眦形态、疤痕情况等，进而分析患者的重睑成形术结果与内眦赘皮矫正术后结果。采取问卷调查的方式，了解患者对手术结果的满意度，分为非常满意、基本满意和不满意，患者满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数*100%。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计数资料用%表示，组间对比采用n、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 重睑成形术结果
重睑成形术后，32例患者中，两侧重睑形态对称且自然者29例，占比90.6%；重睑形成但效果不佳者3例，占比9.4%；无部分重睑或无重睑病例。见表1。
2.3 患者满意度
32例患者中，非常满意17例，基本满意13例，不满意2例，患者满意度为93.8%（30/32）。
3 讨论
重睑成形术的手术方法有很多，包括缝线法、切口法、切开法以及park法等，其中应用最广的是切开法，可有效处理松弛皮肤、脂肪过多等问题，且处理提上睑肌，术后效果较佳[2-3]。内眦赘皮矫治术的手术方法也有很多，包括Z瓣成形术、倒L法、Y-V法、双V法、横切纵缝法等，本术式采用双V法，具有形成皮瓣大、术后疤痕增生的发生率低、不会造成内眦角畸形等优势，而其他几种手术方法的不足之处主要在于术后容易形成疤痕，会对美观造成一定的影响[4-5]。
本研究结果显示，32例患者重睑成形术后以两侧重睑形态对称且自然者居多，占比90.6%，内眦赘皮矫正术后以内眦形态良好、泪阜完全外露、无手术疤痕者居多，占比84.4%，患者满意度高达93.8%，因此认为，双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术可获得良好效果，具有设计合理、安全可靠、疗效确切等优势。
综上所述，临床应用双V法内眦赘皮矫正联合重睑成形术的效果满意，值得推广与应用。
参考文献：
[1]赵英年，葛洪刚，沈清俐.“横切法”内眦赘皮矫治术联合重睑成形术的临床应用[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：824-825.
[2]安阳.倒L法矫正内眦赘皮同时联合重睑成形术的临床分析[D].吉林大学，2015.
[3]田雅光，陶凯，时杰，等.旋转V形瓣内眦赘皮矫正联合切开重睑成形术[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（5）：285-287.
[4]彭旦生，彭海涛，刘晓春.倒L形法内眦赘皮矫正同期行重睑成形术的临床应用[J].中国美容医学杂志，2016（1）：15-16.
[5]王莉莉.重睑成形术联合改良内眦赘皮矫正术的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（9）：560-562.
论文作者:肖学敏,李为儒
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患者论文; 术后论文; 成形术论文; 切口论文; 形态论文; 疤痕论文; 效果论文; 《航空军医》2016年第22期论文;