韦小为
（广西柳州市柳江区拉堡镇卫生院；广西柳州545100）
【摘要】目的探讨标本溶血对临床常规生化检验结果的影响以及预防措施。方法 选择本院 2013年1—4月在门诊进行体检的60例正常人作为研究对象，采用全自动生化分析仪进行检测其正常和溶血血清中的、谷草转氨酶 (AST)、谷酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、甘油三酯 (TG)、谷丙转氨酶 (ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、葡萄糖 (GLU)含量，数据采用配对资料秩和检验的统计方法分析。结果、AST的值溶血前后差异(P<0．01)，GGT、GLU、TP的值溶血前后差异有统计学意义(P<0．05)ALB、TBIL、DBIL、CHOL、TG、ALT、ALP的值前后差异无统计学意义(P> 0．05)。结论 标本溶血对很多临床生化检验结果有显著的影响，临床上应采取有效措施预防溶血的出现 。
【关键词】溶血 临床检验 生化检验 影响
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）02-0154-02
1前言
标本溶血是日常临床生化检验中血液标本要求拒收的最重要的一个原因。当抽血过快、试管不洁、血液流入试管时产生大量泡沫、水浴温度高、过度振荡以及离心血清时过快等原因会使红细胞破坏，引起溶血。从而标本因为含有红细胞内容物丽影响检验结果。但就溶血对临床生化结果的影响并没有一个全面明确的评估，所以对本院2012年1月至4月在门诊进行健康体检的60例正常人的血液标本进行溶血前后两次检测，进行对比，结果表明溶血对大部分临床检验结果的影响较大。所以要重视标本溶血的预防，减少其对临床生化检验结果的影响，提高临床检验的可靠性和准确性。现报告如下。
2资料与方法
2．1 标本来源 选用的60例研究对象为 2013年1月至2013年4月期间，随机抽取的在本院门诊进行健康体检的正常人的空腹静脉血8ml，分装入两支试管，各4ml，一支马上进行检测，另一支冻结 30min后再融化检测。以离心后无脂浊、黄疸、溶血为纳入标准。
2．2 试剂与仪器 检测所用试剂均 由广州市伊川生物科技股份有限公司提供。全自动生化分析仪型号是SL300B.
2．3 方法 采用全自动生化分析仪检测选择的60例体检者的120例血清中的肌谷草转氨酶 (AST)、谷酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、甘油三酯 (TG)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶 (ALP)、葡萄糖 (GLU)含量并进行比较。
2．4 统计学方法 全部数据用SPSS13．0统计软件进行处理，数据以 “x±s”表示，采用配对资料秩和检验的统计方法进行分析。
3结果
血液生化检验指标在溶血前后的测定值及比较结果：AST的值溶血前后差异(P<0．01)，GGT、GLU、TP的值溶血前后差异有统计学意义(P<0．05),ALB、TBIL、DBIL、CHOL、TG、ALT、ALP的值前后差异无统计学意义(P> 0．05)。见下表(所有单位均采用国际标准单位)。
4讨论
血液生化检验指标在溶血前后的测定值及比较结果：LDH、AST、的值溶血前后差异(P<0．01)，GGT、GLU、TP的值溶血前后差异有统计学意义(P<0．05),ALB、TBIL、DBIL、CHOL、TG、ALT、ALP的值前后差异无统计学意义(P> 0．05)。说明溶血对部分生化检验项目有一定的影响，因此检查血清标本是否溶血是常规检验中的一个重要环节，对一些疾病的检测和判断有重要的意义。随着科技的发展和全自动生化分析仪的广泛应用，生化检验测定的精密度和准确性都有了很大提高。但是检验人员很少观察标本的外观，基本全靠仪器操作，对异常标本的变化不能察觉，警惕性低，就会对某些检验结果造成重大的误差，甚至为临床医师的诊断造成严重的误导 。因此提高临床检验人员的素质和专业精神也是减少误诊、漏诊的重要措施之一。
临床生化检验结果是否能真实反应患者的实际状况十分重要。溶血是最常见也是最主要的影响临床生化检验的诸多干扰和影响因素之一，溶血一般分为体内溶血和体外溶血：体内溶血的原因有人工心脏瓣膜或大血管手术后、恶性疟和药物毒性反应等；而体外溶血的原因有抽血时负压过大、机械性振荡、水浴温度高、突然低温冷冻、血样接触表面活性剂、遗传病引起红细胞脆性增加等。
由于一些物质在红细胞内外的含量有差异，故一旦红细胞破裂 ，其细胞内的成分势必进入血清，对生化指标造成影响，但究竟对生化指标分别有什么样的影响还没有明确。发现标本溶血，应立即采取相应的补救措施。如从方法学上对轻度溶血标本结果进行较正，建立较精密的控制程序 ，通过对统一发放的质控品进行测定评价测定结果的准确度和可比性。为减少误差，提高检验结果的准确性，一定要注意溶血的原因分析和对策，在采血、检验过程中必须注意：压脉带不可扎得过紧过久；注射器针头不能用酒精消毒,在皮下反复穿刺3次以上，过度损伤组织，抽出的血液带针头将血液注入试管，或注入试管时用力过猛、速度过快以免血泡过多引起血细胞破裂；溶血会引起临床常用生化指标的误差，为提高检验结果的准确性，减少失误和误差,应采取相应的措施，一旦发现溶血标本，应主动与临床联系，建议重新采集标本。
因此,在标本的采集、运送、分离和检测过程中应尽量避免人为原因造成的溶血，以避免不必要的医疗纠纷，提高医疗质量。
四、参考文献
[1]杨焱, 杨文艳. 标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(87):103-103.
[2]汤乐毓. 标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策[J]. 世界临床医学, 2016, 10(19):226-226.
[3]杨永怀. 标本溶血对生化检验结果的影响及处理对策探析[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(13):42-43.
[4]黄海华. 标本溶血对临床常规生化检验结果的影响分析[J]. 医学理论与实践, 2016, 29(24):3402-3403.
[5]郭昀燕. 溶血标本对生化检验准确性的影响及对策分析[J]. 国际检验医学杂志, 2016, 37(14):2010-2011.
[6]刘金华, 简庆佳, 符传东,等. 标本溶血对生化检验结果影响的研究与探讨[J]. 中国当代医药, 2017, 24(9):138-140.
[7]张国坤, 蒋比芬, ZhangGuokun,等. 溶血对临床生化检验的影响[J]. 中国社区医师, 2016, 32(8):128-129.
[8]李清祥. 溶血标本对生化检验结果影响的原因分析[J]. 医学信息, 2016, 29(13):375-376.
论文作者: 韦小为
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月2期
论文发表时间:2019/4/1
标签：标本论文; 生化论文; 统计学论文; 差异论文; 红细胞论文; 试管论文; 血清论文; 《医师在线》2019年1月2期论文;