（湖南省长沙市中心医院 410000）
摘要：目的 观察经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的临床效果。方法 选取我院2016年3月-2017年6月收治的120例重症新生儿肺炎患儿作为观察对象，按照单双号法分为对照组（n=60）和治疗组（n=60），对照组进行新生儿科常规治疗，治疗组在此治疗基础上进行经鼻持续气道正压通气治疗，对两组患儿治疗前后生理指标变化情况进行观察比较。结果 治疗组与对照组治疗前PaCO2、PaO2、呼吸、心率等生理指标进行比较，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组上述指标比较，治疗组均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎疗效显著，可显著改善患儿肺功能，值得在临床中进一步推广应用。
关键词：重症新生儿肺炎；经鼻持续气道正压通气；临床效果
肺炎主要指的是肺泡、肺间质、终末气道出现的炎症表现，其是临床十分常见的一种呼吸系统疾病。重症新生儿肺炎是新生儿科较为常见的并发症，其具有发病急骤、病情恶化速度快、死亡率高等特点，气促、呼吸困难、发热、咳痰咳嗽等是患儿的主要临床症状表现。如果不及时进行对症治疗，患儿的生命安全必将受到直接性威胁。相关临床实践发现[1]，经鼻持续气道正压通气在重症新生儿肺炎治疗中效果良好，其可显著提升新生儿生存质量和预后。本文选取我院收治的120例重症新生儿肺炎患儿作为观察对象，现进行如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月-2017年6月收治的120例重症新生儿肺炎患儿作为观察对象，入选患儿均符合重症新生儿肺炎的临床诊断标准[2]，将先天性遗传病、先天性畸形、严重心脏病等排除。按照单双号法分为对照组（n=60）和治疗组（n=60）。对照组男患儿36例，女患儿24例，患儿日龄1-27d，平均12.6d；病程1-3d，平均病程1.6d；治疗组男患儿37例，女患儿23例，患儿日龄1-28d，平均13.8d；病程1-4d，平均病程1.8d。两组患儿的基本资料经统计比较，组间不具有统计学差异（P＞0.05），可予以比较。
1.2 方法
对照组进行新生儿科常规治疗：选用合理的抗生素，定时为患儿进行雾化吸入，确保气道始终保持湿化状态，针对咳痰困难的患儿，可遵医嘱进行相应的吸痰操作；控制细菌增殖，以免感染加重；患儿出现发绀现象时要及时给氧，呼吸道必须保持通畅，给予充分的营养供应，以免患儿病情持续性加重。治疗组在此治疗基础上进行经鼻持续气道正压通气治疗：首先气道正压通气设备准备好，以患儿日龄、体重等基本情况为依据，选择相应的鼻塞，并给予固定，操作时要保证动作轻柔缓慢。打开通气设备进行通气治疗，压力范围在0.39-0.59kPa之间，氧浓度范围在30-50%之间，待患儿病情逐渐趋于稳定状态后撤离。
1.3 观察指标
分别在治疗前及治疗后观察并记录两组患儿心率、呼吸及PaCO2（动脉二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）等血气分析指标变化情况。
1.4 统计学分析
涉及到的全部相关数据均采用SPSS22.0统计学软件进行分析处理，相关生理指标采用（）进行描述，对比给予t检验，将P＜0.05作为差异有统计学意义的评定标准。
2 结果
两组治疗后PaCO2、PaO2、呼吸、心率等生理指标与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组比较，治疗组PaCO2、PaO2、呼吸、心率改善情况优于对照组，组间存在显著性差异（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
新生儿重症肺炎属于新生儿重症监护室十分常见的疾病类型，其亦是导致新生儿死亡的主要危险病因之一。其具体可分为感染性肺炎和吸入性肺炎两种，胎粪、羊水污染是导致新生儿吸入性重症肺炎的原因所在，气道阻塞、呼吸困难等是患儿的主要临床表现，吸入物的深度和吸入量不同，临床表现也存在一定的差异性[3]。对新生儿特别是早产儿而言，由于其呼吸系统发育不完全，呼吸系统能力异常薄弱，而作为与外界联系最为频繁的呼吸系统，各种损伤均会引起较严重的呼吸系统疾病。重症肺炎若治疗不及时或治疗方法不当，很容易引起酸中毒、呼吸困难、呼吸窘迫综合征等疾病，严重者甚至会出现急性心力衰竭和感染性休克等，死亡率较高[4]。
常规氧疗、对症支持治疗等治疗方法虽可在一定程度上缓解患儿病情，但对重症患儿的治疗效果并不理想。而经鼻持续气道正压通气作为新型给氧治疗方法，其已经在临床新生儿科中得到了广泛应用，且取得了较好的治疗效果。经鼻持续气道正压通气可显著降低呼吸机使用频率，减少病死患儿数量，其可使肺泡功能显著增强，以免肺泡发生萎缩现象，同时大大减少肺内分流[5]。除此之外，持续正压通气还可使新生儿的肺壁始终保持在稳定状态，对肺膈肌功能进行有效改善，并对不协调呼吸运动进行调整。相关文献报道[6]，重症肺炎患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗后，其肺内压明显增加，左心室跨膜压明显降低，心肌耗氧量显著减少，患儿缺氧状态得到了有效纠正。本组研究结果显示，治疗组治疗后PaCO2、PaO2、呼吸、心率等生理指标改善效果与对照组进行比较，组间存在显著性差异（P＜0.05）。由此得到如下治疗体会，经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎疗效显著，可显著改善患儿肺功能，值得在临床中进一步推广应用。
参考文献
[1]徐润勇.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1410-1411.
[2]刘启洁，钱涪屏，曾丽娜等.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（6）：981-983.
[3]潘婕.经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析[J].中国辐射卫生，2016，25（1）：106-108.
[4]兰婷婷.经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的临床效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1659-1660.
[5]邢艳敏，李沛珊，刘莹等.经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎40例的临床效果评价[J].继续医学教育，2016，30（6）：100-101.
[6]顾玉红.经鼻持续气道正压通气对新生儿肺炎患儿的治疗效果[J].医疗装备，2017，30（10）：85.
论文作者:祝立平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/20
标签：正压论文; 患儿论文; 新生儿论文; 肺炎论文; 气道论文; 重症论文; 呼吸论文; 《航空军医》2017年第14期论文;