（山西省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科 030013）
摘要：目的：观察经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折的疗效。方法：选取我院2011 年2 月到2013 年1 月于我院采取经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折的患者40 例，对其治疗疗效及相关资料进行回顾与分析。结果：所有患者在术后的病痛都得到有效缓解，并且术后无一例患者发生严重并发症，康复率达到100%；患者术后的VSA 评分以及活动能力局与术前具有明显差异，对比有统计学意义（P＜0.05）；患者术后的椎体前缘高度与术前差异不大，对比无统计学意义（P＞0.05）；所有患者随访时得到的VSA 评分、活动能力以及椎体前缘高度与术后相比均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。结论：经皮穿刺骨水泥椎体强化术是一种脊椎的微创手术，这种治疗术能够有效的缓解患者的椎体疼痛，给患者带来的创伤小，术后的并发症少，在治疗椎体压缩性骨折方面的疗效非常显著。
关键词：皮穿刺骨水泥椎体强化术；椎体压缩性骨折；疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0167-01
经皮穿刺骨水泥椎体强化术最开始是针对疼痛性椎体疾病的一种常用方法，早期是用于治疗脊椎骨髓瘤、血管瘤，因其治疗效果显著，逐渐被推广应用于椎体压缩性骨折并伴有疼痛的患者，这一治疗术能够被快速的推广与应用主要是因为患者在术后能够快速的恢复脊椎高度、有效的纠正后凸畸形、强化骨折脊椎的强度、快速有效的止痛等优势［1］。本文以采用经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折患者为例进行分析其疗效，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2011 年1 月-2013 年1 月在我院接受经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折的40 例患者为分析对象，40 例患者中女性患者19 例，男性患者21 例，年龄为44～
2 岁，平均年龄为（60±7.6）岁，术前均经过病史调查，临床查体、骨折处X 光检查，主要症状为背部椎体疼痛、脊椎呈角状后凸畸、叩击痛、病椎前缘压缩、无脊椎及神经受损，但活动受限。
1.2 治疗方法
治疗过程中采用单侧椎弓根穿刺技术。患者体位采用俯卧位，在患者的骨盆处和胸部相对高度的垫子，使患者体位抬高，腹部悬空。随后对患者进行局部麻醉，透视其椎体骨折处，采用左右侧位透视的方法确定病椎和椎弓根的方向，前后透视的方法确定椎弓根的位置，并在体表进行标记，在标记点的外侧1～2mm 处进行穿刺，随后进行手术常规消毒，用1%利多卡因进行局部的麻醉，麻醉区域一直延伸到骨膜处，在X 线透视的辅助下进行穿刺，从侧位进行观察，穿刺针经过病侧椎弓根至椎体前壁2—3mm 处，随后取出针芯。在C 臂X 线透视情况下，慢慢向椎体内注入骨水泥，为防止骨水泥在椎体内渗漏，在注入的同时要观察骨水泥的填冲情况，一旦发现骨水泥填充至椎体后壁就立刻停止注入，注入完成后，严格按照手术顺序取出手术套件，并进行缝合。
1.3 观察指标
观察手术后患者是否有发生严重的并发症，采用VAS 评分法进行评估背部椎体疼痛程度，观察椎体前缘高度的恢复情况及患者活动能力。
1.4 统计学方法
对上述40 例患者数据以X±S 表示，采取统计学软件SPSS15.0对上述汇总数据进行分析和处理，术前、术后、随访结构采用T 检验，相关因素的对比分析以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义，一般资料对比,无统计学意义，P＞0.05。
2 结果
40 例患者均采用单侧椎弓根穿刺技术，并取得手术的成功，穿刺成功率达到100%。
2.1 术前、术后VSA 评分、活动能力、椎体前缘高度对比患者术后的VSA 评分以及活动能力均与术前具有明显差异，对比有统计学意义（P＜0.05）；患者术后的椎体前缘高度与术前差异不大，对比无统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表1。
表1 术前、术后VSA 评分、活动能力、椎体前缘高度（X±S）
2.2 术后、随访VSA 评分、活动能力、椎体前缘高度所有患者随访时得到的VSA 评分、活动能力以及椎体前缘高度与术后相比均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。随访数据取自与术后2～12 个月。详见表2。
表2 术后、随访VSA 评分、活动能力、椎体前缘高度（X±S）
3 讨论
随着我国人口老龄化比例越来越大，老人由骨质疏松引发的并发症椎体压缩性骨折的情况也愈加严重，患者因其带来的巨大疼痛而丧失自理能力和劳动能力，于此同时还给家庭造成严重的负担，生活质量也随之下降。随着医学技术的不断发展，经皮穿刺骨水泥椎体强化治疗椎体压缩性骨折的手术也越加的成熟。通过对以上40例采用经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗的有椎体压缩性骨折的患者术前与术后观察，可以看出其疗效还是非常令人满意的。
在本研究中，对椎体压缩性骨折患者经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗，其疼痛程度均得到有效的缓解，疼痛缓解率达到100%。患者术后的VSA 评分以及活动能力均与术前具有明显差异，对比有统计学意义（P＜0.05）；患者术后的椎体前缘高度与术前差异不大，对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者随访时得到的VSA 评分、活动能力以及椎体前缘高度与术后相比均无明显差异，对比无统计学意义（P＞0.05）。可见，对于患有椎体压缩性骨折的患者采用经皮穿刺骨水泥椎体强化治疗术其疗效是非常显著的，在随后的1 年内并未发生任何与之相关的并发症。
在治疗椎体压缩性骨折时，采用的经皮穿刺骨水泥椎体强化治疗方法，可以有效的缓解患者的疼痛，并且可以使患者快速的恢复行动力，同时具有创伤小等优势，是非常值得被推广的［2］。
参考文献：
［1］ 徐洪林,崔文胜,魏鹏飞,等.经皮穿刺骨水泥椎体强化术治疗椎体压缩性骨折(附33 例报告)［J］.山东医药,2009,50:
［2］ 田易.经皮推体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效观察［D］.辽宁中医药大学,2012.
论文作者:袁勤钊
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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