六安市第二人民医院 邮编:?237000
【摘要】目的：探讨健康教育对于肝胆术后患者引流管护理带来的临床成效。方法：选取我院外科2017年1月-2017年6月期间的120例肝胆术后患者，分为2组，对照组50例患者行术后引流管常规护理，观察组50例患者在此基础上予引流管护理方面的健康教育，使患者本人了解引流管护理的相关知识。比较两组患者的临床效果、满意度，及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组患者临床效果、满意度明显增加，并发症发生率明显下降，P<0.05。结论：肝胆术后予充分的引流管护理健康教育，能有助于患者疾病愈合，减少并发症，提高患者满意度，可于临床大力推广。
【关键词】肝胆术后引流管 健康教育成效
肝胆方面的疾病，进行外科手术治疗后，往往需要留置引流管，以帮助消化道分泌液、脓液排出体外，防止胆道梗阻或术后粘连，利于患者疾病愈合。肝胆外科术后引流管的护理，也是肝胆外科的常规护理，但因为引流管可能出现的种种并发症，对护理质量的要求也比较高，因此，如何提高术后引流管的护理质量，也是护理人员需要不断探索的课题。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院外科2017年1月-2017年6月期间的120例肝胆术后患者，其中，男性82例，女性38例，年龄50.23±3.41岁，胆囊结石50例，肝内胆管结石25例，胆总管结石20例，急性化脓性胆囊炎15例，胆管壶腹癌10例，分为2组，观察组60例，对照组60例，两组患者术前均无严重并发症，心肺功能基本正常，性别、年龄、文化水平、疾病严重程度、手术过程顺利程度基本类似，且均能正常沟通，能配合治疗。
1.2方法
对照组予术后常规护理，包括严密监测体温、脉搏、血氧饱和度、呼吸、血压等生命体征，观察引流管放置处皮肤情况，手术切口愈合情况，有无红肿、渗液，记录每日引流液的量与性状，按时进行引流管冲洗，按时发药与叮嘱服药，关注患者饮食、大小便，有无恶心呕吐、腹痛腹胀、头晕头痛等症状，必要时及时通知医生，并配合医生处理。
观察组增加健康教育：1、引流管护理方面，对于术后状态较好的患者，可以采用集中授课的方式，选定时间，让患者在科内示教室内，以多媒体形式集中授课，图文并茂，讲授引流管护理的注意事项，每天需要定时做什么处理，一般术后引流液的情况，什么情况是正常的，什么情况是异常并需要尽快告知医生处理的，以免患者出现不必要的紧张与担心，引流管放置可能会出现哪些并发症，一般多久可以拔管，等等，并在讲课结束后耐心回答患者的问题，有针对性的进行进一步讲解。对于术后状态欠佳的患者，可以于术后第二天进行引流管观察及引流液情况记录时，将前述内容于床边告知患者及其家属，并需确认患者及家属是否完全理解。2、心理情绪方面，患者往往会因对疾病的不了解，而产生抑郁、焦虑、恐慌等不良情绪，不利于疾病的康复，护理人员在日常护理中，通过认真倾听、安慰、适当鼓励激将等方式进行心理疏导，帮助患者建立信心与信任。与家属充分沟通，对患者的无理、乱发脾气等不良情绪需加大包容，多给予患者鼓励与支持，耐心倾听，让患者得到亲情的支持，提高患者对治疗的配合度。3、本身疾病方面，护理人员应加强对每一名患者不同疾病的病情加强了解，并主动告知患者所患疾病的诱因、病因、疾病发展过程，医生已经开展的治疗、用药，后期可能出现的并发症等，使患者增加对本身疾病的了解，从而树立战胜疾病的信心。4、生活、饮食方面：护理人员对患者饮食进行指导干预，在患者可以进食后，帮患者制定清淡、易消化食物，富含膳食纤维，促进肠道蠕动，减少排便障碍。
1.3观察指标
临床效果、满意度，并发症发生率。
1.4统计软件
SPSS20.0软件，计数资料X2检验，计量资料t检验。
2结果
观察组患者临床效果、满意度均高于对照组，并发症少于对照组，P<0.05.详见表1.
3讨论
肝胆分泌的胆汁通过胆总管排入肠道，部分被肠壁重吸收，部分经肠道排出体外，每日胆汁生成量在500-1000ml，因此，在肝胆术后，通常需要放置引流管，将残留结石、分泌物、胆汁等通过引流管排出体外，并能减少术后胆道粘连，支撑胆道等，帮助患者尽快康复。【1】并且，通过对胆汁引流量及引流液性质的观察，能帮助医护人员了解患者疾病进展或愈合情况，进一步指导临床治疗。但是，对患者身体来说，引流管毕竟是异物，可能会引起堵塞、感染等并发症，所以，加强引流管护理是非常有必要的。【2】
在既往的研究中已发现，除了护理人员本身的引流管常规护理，对患者本人及家属均进行相关健康教育及注意事项的告知，加强患方对引流管情况的重视，了解其正常或异常表现，对提高医疗效率、患者满意度，及减少并发症，都非常有效，并且，在本次研究中，也对这些结果作了一一印证。
综上所述，对肝胆术后行引流管放置的患者及其家属进行充分的健康教育，能提高患方对自身疾病及胆汁引流、引流管护理等提高认识，能有效提高临床治愈率，改善医患关系，减少并发症，值得在临床推广。
参考文献：
【1】姜庆斌.在普外中腹腔引流中采用腹控引流管的临床观察。中外医疗，2013．32(12)：85-86
【2】Yin Z,Xu K，Sun J，et al.Is the end of the T-tube drainage era in lap-aroscopic choledochotomy for common bile duct stones is coming? A systematic review and meta-analysis.Ann Surg，2013，257(1)：54—66
论文作者:江家惠
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 术后论文; 肝胆论文; 并发症论文; 疾病论文; 健康教育论文; 胆汁论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;