（邻水县人民医院 四川广安 638500）
【摘要】目的：分析米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床效果。方法：抽取于2015年1月至2017年1月间入住我院妇产科的80例异位妊娠患者，并将其分成实验组（38例，米非司酮+甲氨蝶蛉）与常规组（42例，米非司酮），对比两组患者的治疗效果。结果：常规组治愈率76.2%，实验组94.7%，P＜0.05；常规组患者临床症状改善用时比实验组长，P＜0.05。结论：产科对异位妊娠展开专业治疗时，通过联合施以米非司酮疗法+甲氨蝶呤疗法，疗效良好，而且治疗的时间缩短，值得运用和推广。
【关键词】异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；临床效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0091-02
异位妊娠指的是孕卵着床以及发育在子宫腔之外，在妇科中属于常见的一种疾病，在治疗此疾病中如果通过手术的方式治疗不仅对产妇的创伤较大[1]，而且也不利于产妇的身体健康。本次重点分析米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠的临床效果特选取在我院接受治疗80异位妊娠患者，详细报告如下。
1.临床信息和方法
1.1 临床信息
随机选择80例因异位妊娠而于2015年1月至2017年1月间入院的患者，妇产科治疗中，依据两种形式用药疗法分组。常规组42例，24岁～35岁，均值（27.1±1.33）岁；其中初产妇是25例，而经产妇17例；停经时长：4周～8周，均值（5.5±0.06）周。实验组38例，23岁～34岁，均值（27.0±1.20）岁；初产妇是20例，而经产妇18例；停经时长：5周～8周，均值（6.0±0.02）周。两组患者的一般资料无差异性(P＞0.05)，有良好的可比性。
1.2 治疗方法
常规组（米非司酮）：给予150mg/6米非司酮片进行治疗，患者可以空腹或者是在进食之后大约2h服用1～2片药（25mg～50mg），2次/日，需要连服用2～3天。
实验组（米非司酮+甲氨蝶蛉）：米非司酮用法、用量与常规组一致，在此基础上的给予患者甲氨蝶蛉治疗，用药剂量标准：每天50.0mg/m2；给药途径：肌注。用药后约4d至7d，观察机体β-HCG值，若其降低幅度尚未达到15.0%，需再次给药。
1.3 疗效分析
疗效分析包括治愈和无效两种，其中治愈：机体用药后腹痛现象已经充分消失，不仅阴道部位的出血现象已经完全停止，而且盆腔系统中的包块组织已完全消失，同时人绒毛膜促性腺激素值正常；B型超声观察，患者附件区的包块缩小至30％。无效：机体用药后腹痛现象仍然存在，不仅阴道部位的出血现象未能变化，而且还需展开手术疗法，通过B型超声所给出的提示可知，患者的附件区中包块增大，属无效。
1.4 数据统计
选用SPSS22.0软件对相关数据专业统计，对80例异位妊娠病例治愈率、症状改善时间的临床统计结果分别以“n/%”与“(x-±s)”表示，对Ⅰ/Ⅱ组统计值展开对比，如若临床差异显著，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 疗效分析
常规组42例中，有32例（76.2%）已经成功治愈，10例（23.8%）无效；实验组38例中，有36例（94.7%）已经成功治愈，2例（5.3%）无效，明显实验组治愈率相对于常规组更高，P＜0.05。
2.2 临床指标分析
常规组患者临床症状改善用时比实验组长，P＜0.05。详细数据见表1。
3.讨论
异位妊娠还表现出病情严重以及发生率高等特征，即受精卵组织未能在母体子宫内成功着床，而是着床于非正常部位，例如输卵管部位、卵巢部位、阔韧带部位以及宫颈部位等，不仅会使机体健康受损，而且如果出现处理不及时、不充分等问题，还可能会有大出血现象发生，以至于机体生命遭受威胁。患上异位妊娠后，临床通常将手术疗法视作首选措施，尽管该疗法效果突出，然而却可能会有创面残留风险存在，加之大多患者都还存在生育需求，因此更加倾向于保守疗法[1]。
本次采取米非司酮与甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠，其中米非司酮不仅能够软化机体宫颈组织，而且对于其宫颈组织处胶原纤维成分还起着降解作用，用药后，通过与内源性的孕酮受体成分充分结合，即可对机体孕酮成分生理机能产生作用，进而促使绒毛组织加速蜕变，这种药物除了可以抗早孕、引产胎死宫内的情况以及催经止孕之外，还能够在妇科手术中发挥积极作用[2]。
而甲氨蝶呤则为抗代谢专用药品类型，对于机体体内二氢叶酸还原酶物质可形成抑制功效，通过对二氢叶酸物质产生干扰作用，防止其顺利还原成为四氢叶酸物质，进而确保脱氧核糖核酸充分受阻[7]。一般而言，在充分用药甲氨蝶呤时，机体体内滋养细胞成分通常会产生高敏感性，当其用药后，就会对机体体内滋养细胞成分产生阻碍作用，使其无法顺利生长，在防止机体胚胎组织持续发育的基础上，以提升胚胎坏死质量,加快其吸收速度[3]。
两种药品联用价值突出，采取将上述两种药物联合使用的实验组治疗效果明显优于常规组，常规组治愈率76.2%，实验组94.7%，P＜0.05；且实验组患者盆腔系统包块组织的消失时长、腹痛现象消失时长、人绒毛膜促性腺激素值恢复时长以及阴道系统流血现象消失时长等均优于常规组，（P＜0.05）。有力证明联合治疗法效果优越于单治疗法。
综上所述，异位妊娠运用甲氨蝶蛉联合米非司酮进行治疗，在提升临床治愈率的同时，缩短治疗时间，帮助异位妊娠患者恢复健康，值得运用和推广。
【参考文献】
[1]张玲，王鵷，陈祥云.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，4(03):209-211.
[2]代会波，刘玉华.探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及不良反应[J].中国妇幼保健，2016，7(17):3570-3572.
[3]王霞.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效研究[J].中国临床医生杂志，2015，43(09):29-31.
论文作者:谢艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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