（绥宁县人民医院 湖南邵阳 422600）
摘要：目的 探讨老年急腹症患者的急诊特点与治疗。方法 收治132例老年急腹症患者。对132例患者实施回顾性分析，对其临床症状表现、应用的治疗方法、治疗结果进行分析、总结。结果 132例急腹症患者主要临床症状表现为腹部疼痛、肢体无力、恶心呕吐等情况，实施急诊手术96例，采用保守治疗36例，患者平均住院时间为（11.21±0.95）天，治疗过程中，患者出现不良反应主要为肺部感染，其次依次为切口裂伤、应激性溃疡、切口感染、尿道感染。结论 老年急腹症的发生率较高，而且病情发展快，及时作出诊断并开展相对应的治疗措施，可有效改善患者临床不适症状，提高生存质量，同时配合护理干预，更能确保预后效果，降低不良反应发生率，提高治疗效果。
关键词：急腹症；老年；急诊特点与治疗
老年急腹症是多发疾病，老年群体是急腹症的高发人群，随着老龄化问题加重导致急腹症的发生率呈递增状态，由于老年患者本身存在基础疾病，而且机体各项器官均有所下降，老年患者敏感性和感知能力下降，导致疾病被延误，从而增加治疗难度[1]。因此，本文就针对老年急腹症患者的急诊特点和治疗进行分析和探讨，达到提高临床治疗有效率的目的，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收治2016-7至2017-7共132例老年急腹症患者。女性患者59例，男性患者73例，年龄60至88岁，平均年龄（73.64±2.54）岁。疾病类型：急性阑尾炎36例，胆管疾病22例，急性胰腺炎24例，肠梗阻20例，消化道疾病30例，并发高血压48例，糖尿病25例。
1.2 纳入标准
①均为老年患者，年龄超过60岁；②无精神系统疾病；③无认知障碍、语言障碍；④无凝血障碍；⑤患者自愿签订知情同意书。
1.3方法
对132例患者实施回顾性分析，对其临床症状表现、应用的治疗方法、治疗结果进行分析、总结。
其中急性阑尾炎36例，实施急诊手术25例，保守治疗11例，胆管疾病22例，实施急诊手术15例，保守治疗7例，急性胰腺炎24例，实施急诊手术20例，保守治疗4例，肠梗阻20例，实施急诊手术14例，保守治疗6例，消化道疾病30例，实施急诊手术22例，保守治疗8例。
2结果
2.1患者基本治疗情况
132例急腹症患者主要临床症状表现为腹部疼痛、肢体无力、恶心呕吐等情况，实施急诊手术96例，发生率为72.73%，采用保守治疗36例，发生率为27.27%，通过相对应的治疗后，125例患者病情好转全部出院，治疗有效率为94.70%，其中死亡2例，死亡率为1.52%，5例患者放弃治疗或者转院。患者平均住院时间为（11.21±0.95）天，见表1
3讨论
急腹症就是腹部出现急性疾病，临床特点为发病速度快，病情发展迅速，病情严重等，在临床中，常见的急腹症主要包含胆道感染、肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎等[2]。诱发急腹症的病因尚不明确，疾病类型不同，严重程度的不同其发病因素也有所不同。老年患者由于年龄偏大，存在很多基础病，而且机体免疫能力下降，当急腹症发展后，临床症状表现复杂，很容易被其他临床症状相混，而且急腹症发病比较隐匿，患者也很容易以为是其他疾病诱发机体不适，随着疾病的严重，也会影响疾病的诊断[3]。老年患者机体各项器官处于衰退状态，病理变化和临床症状以及基本生命体征也会有所变化，临床症状不明显，对医师诊断有所影响。
对老年急腹症患者的治疗多是通过患者的临床表现，基础疾病，机体状态从而采取相对应的治疗措施，对体质较高，承受力理想而且临床症状明显的患者实施手术治疗，对于存在并发症，先实施相对应保守治疗后，根据患者的具体情况和保湿治疗效果再选择是否接受手术治疗。在治疗过程中，一定要密切观察患者的临床情况，及时采取抗感染、调节机体水电解质失衡、吸氧等治疗方法，在围术期实施抗感染治疗，同时对可能并发的症状实施相对应处理，同时护理人员为患者提供良好的住院环境，让其保持身心愉悦，提高治疗配合度。
治疗过程中，密切观察患者心率、血压等基本情况，特别是患者的尿量，对于严重呕吐的患者要实施营养支持，根据具体情况适当补充水电解质，让机体水电解质保持平衡状态，观察患者腹部是否有肠鸣音、腹部压痛、腹部有包块以及腹胀等情况，如果有异常情况及时进行处理。老年急腹症患者对疾病认知不足，再加上机体的疼痛，会出现不同程度烦躁、焦虑的状态，这样非常不利于疾病的康复，医护人员要根据患者的心理实施疏通，对于患者的问题进行正面回答，提高患者的信任度，提高治疗信心，消除心理抵触情绪。在患者治疗过程中，定时调整患者的体位，动作保持轻柔，并向患者讲解疾病相关注意事项，提高其对急腹症疾病的认知度，同时指导家属相关护理方法，尽可能的为患者减轻痛苦。对急腹症患者治疗过程中，合理的饮食有着重要意义，食用清淡、易于消化的食物[4]。
患者在治疗过程中很容易发生自身饮水量不足的情况，从而加重急腹症疾病，对患者实施治疗的过程中可以配合护理干预，根据患者的临床特点实施相对应的护理，从而提高治疗效果[5]。
通过此次研究发现：132例急腹症患者主要临床症状表现为腹部疼痛、肢体无力、恶心呕吐等情况，实施急诊手术96例，发生率为72.73%，采用保守治疗36例，发生率为27.27%，通过相对应的治疗后，125例患者病情好转全部出院，治疗有效率为94.70%，其中死亡2例，死亡率为1.52%，5例患者放弃治疗或者转院。
治疗过程中，患者出现不良反应主要为肺部感染，发生率为3.03%，其次为切口裂伤，发生率为2.27%，应激性溃疡发生率为1.52%，切口感染发生率为1.52%，尿道感染发生率为0.76%。说明：老年急腹症主要急诊特点就是浑身无力、腹部疼、恶心、呕吐，多应用手术治疗，术后易出现感染、以及应激性溃疡等情况。所以，术后，针对不良反应情况及时做好相对应的护理措施，从而提高预后效果，降低患者疼痛。
综上所述：老年急腹症的发生率较高，而且病情发展快，及时作出诊断并开展相对应的治疗措施，可有效改善患者临床不适症状，提高生存质量，同时配合护理干预，更能确保预后效果，降低不良反应发生率，提高治疗效果。
参考文献
[1]吴晓明，汪海洲，王国耀，等. 老年外科急腹症68 例治疗体会[J]. 中国医药指南，2011，09（28）：128-129.
[2]王宏波，郭文丽，李克寒，等. 54 例老年急腹症患者的临床诊疗研究[J].中国当代医药，2011，18（21）：30-31.
[3]贺华勇，郭伟，杨德民，等. 老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析[J]. 广东医学，2007，28（7）：1130-1132..
[4]殷培培，周君美，孙运兰.老年急腹症患者就诊特点和急诊护理干预.医学美学美容（中旬刊），2014（9）：494-495.
[5]张继祥，戚久东，王中海，等. 老年急腹症的临床特点与治疗对策分析[J].中国医药指南，2013，27（19）：632-633.
论文作者:刘玉更
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：急腹症论文; 患者论文; 老年论文; 急诊论文; 疾病论文; 率为论文; 症状论文; 《航空军医》2018年2期论文;