桃江县武潭中心卫生院 湖南 桃江 413407
【摘要】目的 探讨超声与多层螺旋CT联用诊断胰腺癌的临床价值分析；方法 选择2014年1月至2018年12月间我院收治的胰腺癌患者100例为本次研究对象，对所有患者实施超声，MSCT以及超声联合MSCT检查，比较分析不同诊断方式对患者的检查情况；结果 MSCT组诊断的确诊率显著高于超声组，联合组显著高于超声组和MSCT组；MSCT组诊断的误诊或漏诊率显著低于超声组，联合组显著低于超声组和MSCT组，组别相比差异有统计学意义(P＜0.05)；结论 超声检查和扫描仪CT检查具有不同的优点，二者联用能够提高胰腺癌确诊率，在临床诊断中值得广泛推广应用。
【关键词】超声；多层螺旋CT；胰腺癌；影像学表现
在我国中老年人群中，胰腺癌的发生率较高，胰腺癌属于消化系统疾病，因为胰腺癌初期临床特征不明显，与常见胃肠道疾病的表现极为相同，以致会耽误早期治疗，恶化为癌症晚期，对患者的生命安全带来威胁，降低其生活质量[1]。由此可见，准确诊断胰腺癌是非常重要的。现在诊断胰腺癌的方法是通过影像学来确定肿瘤标志物的位置，并确定肿瘤大小，治疗方案可以依据获取的信息来制定。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至2018年12月间我院收治的胰腺癌患者100例为本次研究对象，患者中男58例，女42例，年龄,38-75岁，平均(52.36±6.33)岁。
1.2检查方法
借助超声诊断仪来检查，检查的前期工作是要叮嘱患者饮水500mL，患者的姿势要保持平卧位，然后对患者进行空腹检查，详细记录患者肿瘤大小、颜色、形态、以及附近器官受压情况等。最后利用超声造影来检查，检查前先给患者体内注入生理盐水5ml，然后将准备好的声诺维通过静脉滴注方式注射到患者的肘部。
借助排螺旋CT扫描机来检查，扫描的前期工作是要告知患者禁食7小时,在检查前8分钟左右要叮嘱患者饮清水500mL。依据使用说明书调试扫描机的相关参数，保证其正常工作，开始是平面扫描，从患者顶部到脐平面。然后改变扫描强度，利用注射器把80mL碘海醇通过静脉注射方式注入到患者的前臂，药物流速控制在3mL/s，当患者处于动脉期、门静脉期、静脉期时，需适当延迟时间，分别适合25s、50s,100s，随后就会获取最新数据，通过最新数据来构建图像，通过图像处理工作仪对其进行加工[2]。详细记录肿瘤位置、大小、是否发生淋巴结移动等相关情况。
1.3统计学方法
SPSS 22.0统计软件分析数据，超声、MSCT单独及联合检查确诊率、漏误诊率数据(%)表示，卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同方式对患者的检查结果比较情况
MSCT组诊断的确诊率显著高于超声组，联合组显著高于超声组和MSCT组；MSCT组诊断的误诊或漏诊率显著低于超声组，联合组显著低于超声组和MSCT组
组别相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2影像学表现
超声诊断仪：通过超声获取的图像能够判断胰腺内是否有低回声或其他类型的回声，胰腺会出现肿大，胰腺附近处于模糊状态，其形状各异，主胰管扩张程度明显，肿块内的血流量极少。
MSCT：通过MSCT获取的图像能够观察到肿瘤直径在15cm以内,其直径大于3cm的患者有80人；MSCT通过平扫方式，将其调节到适当的密度范围，加大扫描频率，患者在动脉期时，强化程度无变化的有76人，强化程度加大有4人；患者在门脉期时，强化程度处于中级，且强化分配不平均有90人；胰腺的形态不整齐的有94人；主胰管出现扩张的有71人，胰腺附近处于模糊状态的有88人；出现淋巴结转移的有52人，肝脏功能出现障碍的有60人；胰腺附近血管受压的有92人。
3讨论
超声属于影像学范畴，在临床上应用较广泛，其优点有应用不复杂，不对对患者身体造成创伤，治疗费用不高，通过图像能够准确观察到胰腺发生病变的位置，周围环境对超声检查的结果影响较大，例如患者体重、胃肠道气体、以及在检查过程中应用超声是否恰当等，就会降低诊断准确率[3]。扫描仪CT的优点包括速度快，在时间和空间的两个维度的准确率较高，加工图片的效果较佳，能够观察到胰腺肿块大小、形状、附近血管的受压情况以及肿块与附近器官的状态等，扫描仪CT检查不受患者胃肠道和体重的干扰，并且能够直观的观察到胰腺和周围组织的形态以及其出现的不明显的变化[4]。
在接受扫描仪CT检查前，患者要禁食同时饮水适量，饮水的作用是充盈胃和十二指肠，有利于清楚的观察胰周解剖结构。超声可以观察肿块大小、形状、是否存在回声等来确诊是否患有胰腺癌；扫描仪CT可以观察肿块位置、大小、患者淋巴结状态和胰腺附近血管受压等情况来确诊是否患有胰腺癌[5]。本研究选择60人初步确诊为胰腺癌的患者，都接受超声、扫描仪的检查，通过超声获得图像可以观察大胰腺肿块存在不同类型的回声，胰腺肿大程度明显，且患者的主胰管处于扩张状态，脂肪组织边远模糊。扫描仪获得图像属于平扫，密度较低，处于动脉期的患者，没有获得强化比例是76%，处于门脉期获得中等强化比例是92%；借助超声准确诊断胰腺癌的患者有74人，单独借助扫描仪与超声和扫描仪一起应用的确诊率是90%,98%，与单独应用超声相比确诊率高，所以扫描仪确诊胰腺癌的精准度比超声高，主要原因是CT可加强扫描，这样对小胰腺癌确诊率提高。
由此可见，超声检查和扫描仪CT检查具有不同的优点，二者联用能够提高胰腺癌确诊率，在临床诊断中值得广泛推广应用。
参考文献
[1]朱洪伟,何刚.多层螺旋CT与超声诊断胰腺癌的临床价值比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(44):139-141.
[2]陈峥.超声造影评估胰腺癌胰周动静脉侵犯的临床价值[D].浙江大学,2018.
[3]于广英.超声诊断胰腺癌的临床价值[J].实用医学影像杂志,2017,18(4):354-355.
[4]魏文峰,张鹏,陶超超,等.超声内镜与多层螺旋CT诊断胰腺神经内分泌肿瘤的价值[J].现代肿瘤医学,2017,25(14):2318-2322.
[5]闫爽.超声联合多层螺旋CT诊断胰腺癌的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4):100-102.
论文作者:莫鹏丽
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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