七台河七煤医院 154600
摘要：目的：探讨急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗的临床效果。方法：根据2013年2月至2015年6月我院的68例急性脑梗死患者来分析，对患者接受依达拉奉治疗的效果进行分析。结果：经过治疗有10例痊愈，17例显著进步，16例进步，17例无变化，恶化和死亡8例。治疗前平均NIHSS评分（22.2±8.5）分，治疗2周后（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分存在统计学差异性（P<0.05）。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死能够缓解神经功能缺损情况，提升其他治疗方式的效果，对脑神经保护剂有提升疗效的作用。
关键词：急性脑梗死；依达拉奉；神经功能
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of edaravone in treatment of acute cerebral infarction patients accepted. Methods：according to 68 cases of acute cerebral infarction patients in our hospital from February 2013 to June 2015 to analyze，for the patients received edaravone therapy were analyzed. Results：after treatment，10 cases were cured，17 cases improved significantly，16 cases improved，17 cases had no change，deterioration and death in 8 cases. Before treatment，the average NIHSS score（22.2 + 8.5）points，2 weeks after treatment（14.2 + 5.2），the NIHSS score before and after treatment was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Edaravone in treatment of acute cerebral infarction can alleviate neurological deficit，improve the effect of other treatments，the cerebral nerve protective agent to enhance the curative effect.
[keyword] edaravone；acute cerebral infarction；nerve function
脑卒中是三大致死性疾病之一，该疾病在我国也是导致居民死亡的首位疾病，我国脑卒中发病率约为120/10万。急性脑梗死在临床中是比较多见的类型，约有50%～70%卒中患者属于该类型，患者起病急，发展快，死亡率高，大约是10%～15%，超过70%的患者会失去自理能力，对社会、家庭和患者个人带来了非常大的负担[1]。现在还没有根治急性脑梗死的方法，患者主要残疾的病因就是神经功能损伤，所以预防神经功能损伤是治疗急性脑梗死的一个原则。依达拉奉是脑神经保护剂，此次我院就急性脑梗死患者接受依达拉奉治疗的效果进行了研究，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月至2015年6月我院选取了急性脑梗死患者来分析，参照中华医学会全国第4次脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点经CT/MRI诊断确诊[2]。共有68例患者，男性39例，女性29例，最小54岁，最大79岁，平均（71.5±6.0）岁。
1.2 方法
参照指南、医院脑卒中诊疗路径，给予常规治疗，如溶栓、抗凝，对症处理相关症状，如控制血压、血糖、抗感染，考虑到急性期换药治疗较频繁，只纳入使用3 d以上的治疗措施。各类疾病，如高血压、糖尿病等内科常规诊断，或有明确的病史。依达拉奉30 mg+5%葡萄糖250 ml，静脉滴注，1次/d，连续7 d以上，最长不超过21 d。
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1.3 疗效评价标准
以NIHSS量表评价患者入院时、14 d后神经功能，参照改良爱丁堡-斯堪的纳维亚量表（ME-SSS）对比治疗前后NIHSS量表评分变化，将疗效评价为，（1）基本痊愈：NIHSS评分下降90%～100%；（2）显著进步：NIHSS评分下降46%～89%；（3）进步：NIHSS评分下降18%～45%；（4）无变化：NIHSS评分下降<18%或增幅≤18%；（5）恶化：NIHSS评分上升>18%，或死亡[1]。其中基本痊愈、显著进步、进步为好转[1]。
1.4 统计学处理
WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 检验，影响因素采用多元线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗有10例痊愈，17例显著进步，16例进步，17例无变化，恶化和死亡8例。治疗前平均NIHSS评分（22.2±8.5）分，治疗2周后（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分存在统计学差异性（P<0.05）。
3 讨论
脑缺血会导致脑组织的持续受损，其过程复杂，途径多样，影响和作用因素较多，患者缺血后，颅内有毒素堆积，神经递质释放异常，产生大量自由基，对神经细胞造成了损伤，持续时间可达数周。脑神经保护剂能够阻断这一过程，对脑神经起到保护效果，在动物实验中对这一结论进行了证实[3]。依达拉奉在临床中主要是被应用于急性脑梗死疾病，他是自由基清除剂，优点是血脑屏障穿透率高，分子量小，能够抑制低密度脂蛋白氧化，减少内皮型一氧化氮合成酶表达、调控凋亡相关基因表达、抑制水通道蛋白-4表达等多种药理学作用，延缓脑水肿的发展，减少神经细胞和血管受损程度，根据现在的研究表明，患者接受依达拉奉治疗后，其渗进功能衰退情况得到了缓解，患者的预后效果比较突出，根据Meta分析表明，依达拉奉改善神经功能缺损的效果非常明显[RR 1.87，95%CI（1.21，2.89）][4]。在此次研究中，有10例痊愈，17例显著进步，16例进步，17例无变化，恶化和死亡8例。治疗前平均NIHSS评分（22.2±8.5）分，治疗2周后（14.2±5.2）分，治疗前后的NIHSS评分存在统计学差异性（P<0.05）。该药物对患者的NIHSS评分产生了影响，所以越早使用该药物治疗，患者的神经功能恢复就越好。
但是，依达拉奉治疗急性脑梗死患者，NIHSS减少值受到的影响因素比较多，脑神经保护剂、降脂是可控因素，作用独立。因为和其他脑神经保护剂联合使用，能够阻断更多的联级反应，减少病灶处血药浓度有关[5-6]。降脂能够减压，改善外周循环，其和依达拉奉的关联性不强[7-8]。
总而言之，急性脑梗死可以使用依达拉奉治疗，患者的神经功能缺损情况得到了改善，治疗效果还受到其他一些因素的影响，需要尽早使用，提升治疗效果，和其他疗法联合使用效果更佳。
参考文献：
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论文作者:任广兰,张宏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/27
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