（陕西省宝鸡市妇幼保健院产科 721000）
摘要：目的 分析孕期饮食指导结合健康教育对产后抑郁的影响。方法 研究对象纳入2014年2月至2015年5月81例孕产妇资料，将其随机分组。常规指导组孕产妇予以孕期常规指导，综合指导组孕产妇在常规孕期指导同时结合饮食指导和健康教育。干预后，通过HAMD抑郁量表评分对比分析两组孕产妇产后抑郁情况，并对母婴结局进行观察。结果 综合指导组孕产妇产后HAMD评分明显优于常规指导组，数据差异显著（P＜0.05）。综合指导组剖宫产率、产后出血率、新生儿早产率、窒息率均明显低于常规指导组，数据差异显著（P＜0.05）。结论 孕期饮食指导结合健康教育可显著改善母婴结局和降低产后抑郁状况，值得推广。
关键词：孕期饮食指导；健康教育；产后抑郁；影响
Effects of dietary advice combined with health education during pregnancy on postpartum depression
Wang Jing
（Baoji maternity and Child Health Hospital, Shaanxi Baoji 721000）
[Abstract] Objective: To analyze the effect of dietary advice combined with health education on postpartum depression. Methods: Subjects included in the February 2014 to May 2015 81 cases of maternal data was divided into groups randomly. Conventional group use routine prenatal maternal guidance to be integrated in a conventional steering group maternal pregnancy guidance combined with dietary guidance and health education. After the intervention, through comparative analysis of HAMD depression scale score after two Antenatal Depression, and maternal and neonatal outcomes were observed. Results: Overall guidance set antenatal HAMD scores were significantly better than conventional steering group (P <0.05). Integrated steering group cesarean rate, postpartum hemorrhage, premature birth rate, apnea was significantly lower than conventional steering group (P <0.05). Conclusion: The combination of a healthy diet during pregnancy guide education can significantly improve outcomes and reduce maternal postpartum depression status, worthy of promotion.
孕产妇围产期心理保健和健康教育等干预非常重要，因为生育岁数妇女虽绝大多数经历妊娠这种自然生理现象，但其属于一种巨大心理应激和生理变化过程，孕产妇在经历怀孕、哺乳等之后，会发生较大的身心改变，若这种改变超过正常界限，则可能出现病理性变化，如产生产后抑郁等[1]。为了探讨其有效预防方法，本研究探讨了孕期饮食指导结合健康教育对产后抑郁的影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象纳入2014年2月至2015年5月81例孕产妇资料，将其随机分组。将研究对象随机分组，常规指导组孕产妇41例中岁数最小21岁，最高32岁，平均岁数（27.12±6.51）岁；分娩时孕周37周～41.5周，平均孕周（39.13±1.05）周；体质量61kg～79kg，平均体质量（70.45±3.10）kg；学历水平包括本科2例、大专9例、高中25例、初中5例。综合指导组孕产妇40例中岁数最小21岁，最高34岁，平均岁数（27.89±6.35）岁；分娩时孕周36周～41.5周，平均孕周（39.47±1.81）周；体质量60kg～79kg，平均体质量（70.15±3.38）kg；学历水平包括本科1例、大专9例、高中24例、初中6例。两组孕产妇在岁数、孕周和文化水平方面差异不显著，一般资料有可比性（p＞0.05）。
1.2方法
常规指导组孕产妇予以孕期常规指导，指导孕产妇定期产检、给予优生优育指导，并指导其在孕期的注意事项。
综合指导组孕产妇在常规孕期指导同时结合饮食指导和健康教育。饮食指导为：根据孕产妇BMI进行个体化饮食指导，对其日常饮食进行询问，并纠正不良的饮食习惯。孕中后期需注意每天能量应在孕初期基础上增加200千卡。饮食形式为少吃多餐，避免暴饮暴食，并适当进行运动。健康教育为：对孕期女性进行健康宣教，根据孕产妇文化程度采用个体化教育或讲座等形式进行宣教，使孕产妇对妊娠和分娩过程有更好的认识，并了解孕期生理和心理改变的发生原因，对剖宫产、阴道分娩的优势和缺陷进行分析，以助于孕产妇更好了解顺产的优势，并消除不良心理状态，更好迎接新生命的到来。分娩前对母乳喂养相关知识进行宣教，指导其正确哺乳方式和新生儿喂养技巧，并对产褥期卫生、用药等相关知识进行讲解。对助产过程进行合理体位指导，使得产妇更加配合助产，减少不良妊娠结局的发生率[2]。
1.3评价指标
用汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对产后抑郁状态进行评估，分数在7分以下的为无抑郁状态，分数在7分-17分之间为可能患有抑郁症，17分以上24分以下为肯定有抑郁症，大于24分说明有严重抑郁症[3]。
1.4数据处理
所涉及数据采用SPSS18.0软件处理，抑郁评分属于计量资料，用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。母婴结局属于计数资料，用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05为差异显著有统计学意义的标准。
2.结果
2.1抑郁状态比较
综合指导组孕产妇产后HAMD评分明显优于常规指导组，数据差异显著（P＜0.05）。见表1.
3.讨论
产后抑郁为产妇生育后常见现象，其为女性常见精神障碍，是由于生产后性激素和心理变化、社会角色变化所致身心改变，一般在产后6周之内发生，可延续到整个产褥期，对产妇产后生活质量造成严重影响，不利于产后恢复[4]。产妇由于分娩的疲劳，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等。都更需要充足的睡眠和休息，过度的劳累会直接影响产妇的情绪。尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒，尤其是敏感的话题，如：产妇的身材恢复，婴儿的性别及经济问题等，都应该尽量避免。应加强护理工作效率，治疗和护理时间要尽量集中。减少不必要的打扰[5]。帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导。
主动与产妇交流，关心她们，倾听她们的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿[6]。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，假月经，溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，保持充足的睡眠，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍[7]。教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换。本研究常规指导组孕产妇予以孕期常规指导，综合指导组孕产妇结合饮食指导和健康教育。通过合理饮食指导，可促进孕产妇孕期营养的充足，为促进顺利分娩和胎儿营养提供保障，可减少不良妊娠结局；通过健康教育，可促进孕产妇对妊娠知识和产后抑郁机制的认识，调整好心态，更好规避产后抑郁的出现[8]。
结果显示，综合指导组孕产妇产后HAMD评分明显优于常规指导组，且剖宫产率、产后出血率、新生儿早产率、窒息率均明显低于常规指导组，提示孕期饮食指导结合健康教育可显著改善母婴结局和降低产后抑郁状况，值得推广。
参考文献
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论文作者:王晶
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：产后论文; 孕产妇论文; 抑郁论文; 产妇论文; 孕期论文; 健康教育论文; 常规论文; 《医师在线》2015年12月论文;