（上海市奉贤区医疗救护站 上海 201499）
【摘要】目的：分析过度换气综合征的临床表现、诱因及急救体会。方法：回顾性分析我站2014年3月至2016年12月共237例过度换气综合征患者的病例资料。结果：237例患者经过心理疏s导、增加二氧化碳吸入、并辅以地西泮药物治疗，症状均可迅速缓解。结论：对过度换气综合征患者采取及时有效的院前急救措施是急救成功的关键。
【关键词】过度换气综合征；呼吸性碱中毒；院前急救
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0270-01
过度换气综合征是急性焦虑引起的生理、心理反应，以中青年女性为多，均有明显情绪波动、精神刺激等因素诱发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因患者感觉不到呼吸而加快呼吸频率，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起呼吸性碱中毒。造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐，如得不到改善可能引起器官衰竭。因此对过度换气综合征患者进行及时有效的院前急救可以稳定病情、缓解症状、防止病情恶化，减轻家属的紧张情绪至关重要。我站2014年3月至2016年12月共救治237例过度换气综合征患者，对其进行临床分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
237例过度换气综合征患者中，女性208例（87.8%），男性29例（12.2%）。年龄17～53岁，其中17～20岁29例（12.2%），21～30岁76例（32.2%），31～40岁102例（43%），41～50岁26例（10.9%），51～57岁4例（1.7%）。学生46例，本地居民117例，外来打工者74例。
1.2 临床表现
所有病例均有胸闷、气促、呼吸频率均>30次/min，常见伴随症状四肢麻木196例，心悸179例，四肢僵硬98例，双手指僵直67例，乏力32例。
1.3 诱因
诱因明确者209例，不明确者28例，209例的诱因分别是生气135例，争吵和肢体冲突64例，患病10例。
1.4 急救处理
将患者置于救护车内，安抚患者紧张焦虑、恐惧情绪，进行心理疏导，暗示患者只要配合医生治疗，病情就会很快好转。同时叮嘱家属不要过分担心，以免加重患者心理负担。指导患者按正常频率呼吸和进行深呼吸，用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处，增加呼吸无效腔，让呼出的二氧化碳重新吸入体内，以改善碱中毒症状，对于过度烦燥紧张的患者给予镇静药物地西泮10mg肌肉注射。抽搐严重者给予葡萄糖酸钙静脉缓慢推注。
2.结果
经急救人员心理疏导和积极药物处理后，患者开始安静呼吸变慢，症状明显缓解，<5min缓解者13例，5～10min缓解者37例，10～20min缓解者例54例，20～30min缓解者78例，30min～3h经院内进一步治疗缓解者55例。
3.讨论
过度换气综合征是院前急救中常见病，是一种心身疾病，通常由于通气过度呼出大量的CO2使PaCO2迅速降低，导致低碳酸血症和呼吸性碱中毒发生，以呼吸浅速，呼吸困难，神经系统症状为主要表现的一组临床综合征。[1]患者以青年女性为主，有明显的社会心理因素作为诱因，起病和应急事件有明确的关系。情绪不稳定，失恋，家庭不和，夫妻吵架，紧张者更易发病，患者起病急骤，症状突出，加之患者在情绪上的渲染，使家属及陪同人员倍感紧张，认为患者病情危重。
院前急救治疗以心理疏导为主，辅以呼吸道管理和地西泮等药物治疗，安静的环境对患者病情是一种良性互动，然后向患者解释症状与过度换气这间的联系，让患者确信其症状是由过度换气所引起，并非器质性疾病，通过呼吸调节是可以治愈的，从而缓解患者精神负担，解除心理压力，消除紧张恐惧心理，增强战胜疾病的信心，使患者积极配合急救医生的治疗。76.8%的患者在30min内缓解，少量输液和吸O2属于安慰性质。[2]急救医生提高对过度换气综合征临床特点的认识，可以避免诊疗过程中不必要的紧张，减少误诊和过度治疗。[3]
【参考文献】
[1]蒲敏，韩旭，罗俊，心因性过度换气综合征61例[J].西部医学，2008，20（6）：1204-1206.
[2]柴枝楠，顾承东，急诊常见综合征诊治手册[M].北京；人民军医出版社，2011，142-145.
[3]梁辉军，黄建忠，高通气综合征误诊31例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（10）：2415.
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
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